海氏急救法要点

        海氏急救法是利用肺残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。一般由现场人员实施，也可自救。

        其原理：利用一定外力冲击腹部一肌下软组织，腹部被突然的冲击，产生向上的压力于两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股气流有冲击性、方向性，能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，而使人获救。

        注意事项：海氏急救法有一定效果，但可能带来一定危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等。故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。

      患者清醒时，受害者站着或坐着，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人上腹部(肚脐稍上)另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。

        患者昏迷时，取仰卧位。救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部(肚脐稍上)，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。

        患者自救时：用自己的拳头和另一只手掌猛，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部使阻塞物排出。

早在19世纪中叶，德国著名数学家卡尔 弗里德尼克 高斯就建议把森林布置成一个个硕大的三角形，以吸引外星人来与地球相会、合作。这位数学家为何荐用三角形作为地球人与外星人的联系标志呢？原来三角形在宇宙理论上具有在宇宙理论上具有“花样百翻”的数学定理和哲学道理。其他星球的天文学家看到地球上的“Δ”形符号会很快明白；地球人具有高智商的文明――不但会进行先进的耕作，懂得勾股定理，而且希望同外星人联系、合作。

在我们的现实生活中，任何形态都是有其独特意义和功能的，它们都携带着标明自身的内涵信息。三角形，这种独特信息便是我们判断一事物与其他事物之间区别与联系的灵性感觉依据之一。

特别是在人的视觉联感上，三角形颇有萌动人情的灵性作用，它不仅具有醒目的形态象征，且有着紧密与合作的交际意义。

图案的作用主要有信息功能、实用功能和审美功能。三角形作为一种符号，常常用于某种商品的标志和某种观念的视觉形态。在国际上，把“Δ”视为警告性标志，然而，捷克人认为红三角形是有毒的标记；土耳其却把绿三角形表示为“免费样品”；在我国瓷器商品中，“Δ”形符号为三等品……

在自然界，三角形更有其非凡神奇的魅力。也许你会知道美丽富饶的珠江三角区、长江三角区；国外又有湄公河滨如三角、尼罗河坦塔三角等，特别是大西洋百慕大、太平洋魔海龙，甚至有火星上的金字塔物体等，都充满着无穷的“火三角”奥秘。

有趣的是，在赋予宇宙信息的人体中，也有一些特殊奇妙的三角区。诸如“致命三角”、“海氏三角”、“多事三角”等。“致命三角”由鼻根与口角两侧连线构成，该区域血管丰富，口、鼻、眼等感染都能扩散到这里，而这里有不少血管通向颅内，一旦损伤或感染，就会把细菌或毒素传入血液回流到脑部，引起头痛、脑膜炎甚至死亡。“海氏三角”由腹股炎沟韧带内侧半、腹直肌外缘和腹壁下动脉组成、“诙三角区”是腹壁最薄弱处，年龄大、吸烟、咳嗽、便秘或重体力劳动的人，此处会出现球型肿块，疼痛而影响健康。“多事三角”位于膀胱底部，最容易发生肿瘤、发炎、结核等病。

美国发明家富勒称三角形是“宇宙本源的未来形体”。他上幼儿园时，眼睛远视，又是斗鸡眼。这位发明家回忆道：“老师给了我们一些牙签，要我们盖些房子。别的儿童视力好，熟悉房舍和谷仓的样子，搭了长方形的建筑。我视力不好，看不到结构的形态细节，只好又推又拉……偶尔发现三角形可以搭起一种最稳固的房舍。老师们看后，吃惊得很。”若干年后，富勒根据三角形是自然界最稳固形态的信念，发展了短程圆顶，现在这结构已成了他的商标。用富勒的短程学所造的美国宏伟建筑，是1967年为世界博览会而建的美国馆。那是一座由无数三角多体形支架拼合而成的大圆球，直径76米，高达10层楼房。

为北京奥运会建成的“鸟巢体育馆”，是由无数三角多体形支架拼合而成的前所未有的宏伟建筑。而且，在中国的古建筑文化艺术中，中国的古塔、房舍及殿宇寺庙的屋顶，以及山东曲阜的少昊陵、银川的西夏王陵和吉林的将军坟等，无不出色地表现出三角形建筑结构的超凡艺术。在国外，埃及的胡夫金字塔、墨西哥的阶梯金字塔等，更有探不尽的三角神秘。所以，三角形态除了可以具体地再现事物的外部特征之外，还可以表现事物的本质和规律。它不囿于自然的事实，而是群众观点们的科学与审美的意愿，去创造另一番理想的世界。

三角形的宇宙功能定律也处处出现在人类的现实生活中，因为我们常需要用形象去表达某种抽象的概念或思想。例如，在公共关系学中，尤能表现三角形态的意义与功能。正如美国学者史密斯伯格指出，当今公关**的作为就在于同企业和人事中的甲方、乙方构成了独特且等边的“三角关系”。

神秘

位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂隙。长4～5cm，有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内外两个口。管的前壁为腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部，后壁为腹横筋膜，在内侧1/3处有联合腱，上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带，内口为腹环，外口为皮下环。　腹股沟管和海氏三角都是腹壁下部的薄弱区。在病理情况下，若腹腔内容物经腹股内管环，进入腹股沟管经皮下环突出下降入阴囊，形成腹股沟斜疝；若腹腔内容物不经腹环，而从海氏三角处膨出，则形成腹股沟直疝；若腹腔内容物经股环、股管，隐静脉裂孔脱出到大腿根部皮下，则形成的是股疝。斜疝多发于青壮年男性，直疝多发于老年男性，股疝多见于女性。　　内口为腹股沟管深环（腹环），定位于腹股沟韧带中点上方15cm（约一横指处）。此处也是男性输精管和睾丸的血管会聚之处，其内侧为腹壁下血管；外口为腹股沟浅环（皮下环），通常可容纳一个示指尖端。　男性腹股沟管内有精索通过；女性腹股沟管较窄，有子宫圆韧带通过。此外，髂腹股沟神经及生殖股神经的生殖支也进入腹股沟管。(百度）明白了吗？

运动系统歌诀

运动系统骨连骨，支持运动加保护；

肌肉动力骨杠杆，关节枢纽连邻骨；

体表标志要记牢，临床应用有帮助；

注：骨连骨指：骨、骨连接，骨骼肌。

全身骨歌诀

全身骨头虽难记，抓住要点就容易；

头颅躯干加四肢，二百零六分开记；

脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；

四肢一百二十六，全身骨头基本齐；

还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。

各部椎骨特点歌诀

椎骨外形不规范，各有特点记心间；

颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；

胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；

腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。

胸骨歌诀

胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；

柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。

颅骨歌诀

颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；

脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；

额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；

面颅十五居前下，上颌位居正当中；

上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；

后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；

下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。

鼻旁窦歌诀

鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；

内含空气减额重，发音共鸣如音箱；

上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；

各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；

病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。

脊柱的韧带歌诀

脊柱韧带，三长两短；

腰椎穿刺，棘上棘间；

再透黄韧，进入椎管。

脊柱形态歌诀

前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；

粗粗细细有道理，承受压力密相关；

翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；

颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；

前后观过侧面观，四个弯曲很明显；

胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；

身体直立减震荡，线条大方又美观。

1：骨按形态可分为：长骨，短骨，扁骨，不规则骨

骨的构造：骨质，骨膜，骨髓

2：胸骨角：胸骨柄与体相连处形成微向前突的横脊，称为胸骨角。两侧平对第二肋软骨，是计数肋的重要标志。

真肋： 第1-7肋的前端与胸骨相连接，称真肋

假肋：第8-12肋的前端部直接与胸骨相连接，称假肋

弓肋：第8-10肋的肋软骨一次连与上位肋软骨，共同形成一软骨性边缘，称肋弓

肋角：肋体后份急转弯处形成肋角

3：脑颅骨由成对的顶骨、颞骨、和不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨组成。

4：面露骨包括：成对的鼻骨、泪骨、上颌骨、下鼻甲、灌骨，颚骨，和不成对的下颌骨、犁骨、和舌骨。

5：鼻旁窦4对：额窦，开口于中鼻道：蝶窦，向前开口于蝶筛隐窝：筛窦,分前中后三群，前中裙开口中鼻道，后群筛窦开口于上鼻道。

上颌骨开口于中鼻道

6：翼点：颞窝内侧壁前部有颞，顶，额，蝶四骨相交形成H型的骨缝，称翼点。此处为颅腔侧壁的薄弱处，其内面恰有脑膜中动脉前支经过，此处骨折极易损伤动脉

7关节的基本构造：关节面、关节囊、关节腔

关节的辅助结构：韧带，关节盘，滑膜壁，关节唇。

8：胸廓上口：由第一胸椎，第一肋，和胸骨柄上缘围成

胸廓下口：由第十二胸椎，第十二肋第十一肋的前端和肋弓及剑突围成

胸廓下角：两侧肋弓在中线相交，形成向下开放的胸骨下角，角间夹有剑突

9：躯干骨的连接：

1椎骨的连接：

椎体间的连接：椎间盘，前纵韧带，后纵韧带

椎弓间的连接：黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，横突间韧带，关节突韧带

寰枕关节和寰枢关节

椎骨间连接：

滑膜关节：寰枕关节，寰枢关节，关节突关节，椎间盘

韧带连接：前纵韧带，后纵韧带，黄韧带，棘间韧带，棘上韧带

2肋的连接：

肋与胸椎连接：肋头关节，肋横突关节

肋与胸骨连接：软骨连接，胸肋关节，肋弓，浮肋

3颅骨连接：软骨连接，缝，颞，下颌关节

10：七大关节的结构和特点：

1颞下颌关节： 组成：下颌骨的下颌头+颞骨的下颌窝+关节结构

特点：关节囊松弛，囊外有外侧韧带加强，囊内有关节盘将腔分上下两部分关节囊前部较薄弱，较易向前脱位

11：肌分为平滑肌，心肌和骨骼肌

12：骨骼肌的分类：长肌，短肌，扁肌，和轮匝肌

骨骼肌的辅助结构：筋膜，滑膜囊，腱鞘。

腱鞘：是包围在肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位，如腕，踝，手指，足趾等处。可分为纤维层和滑膜层两部分。

13：斜角肌间隙：前中斜角肌与第一肋之间的间隙，呈三角形，称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过，临床上可将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉。

14膈有3个裂孔：主动脉裂孔：有主动脉和胸导管通过，平对胸椎体。食管裂孔：有食管和迷走神经通过，平对第十肋椎。腔静脉孔：有下腔静脉通过，平对第八胸椎高度。

15腹股沟（海氏）三角：位于腹前壁下部由腹直肌和外侧缘，腹股沟韧带和腹壁上下动脉围成的三角区。

16：大腿肌的前，内侧，后群的功能：

前群：缝匝肌作用：屈髋关节和膝关节，并使半屈位的膝关节旋内。股四头肌作用：伸膝关节，骨直肌尚可屈髋关节

内侧群作用：内收，外旋髋关节

后群作用：可屈膝关节，伸髋关节，在膝关节半屈位时股二头肌可使小腿外旋，半腱肌和半膜肌可使小腿旋内。

17：消化道自上而下依次为：口腔，咽，食管，胃，小肠（十二指肠，空肠，回肠），大肠（盲肠，阑尾，直肠，结肠，肛管）

上消化道：从口腔到十二指肠的一段。 下消化道：空肠以下的部分。

大消化腺：唾液腺，肝腺，胰腺，

18：咽峡：腭帆后缘和两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔和咽的分界

19：牙式：“十”记号划分上，下颌及左右两半，并以罗马数字Ⅰ到Ⅴ标示乳牙，用阿拉伯数字1-8标示恒牙，

Ⅰ乳中切牙Ⅱ乳侧切牙Ⅲ乳尖牙Ⅳ第一乳磨牙Ⅴ第二乳磨牙

1中切牙2侧切牙3尖牙4第一乳磨牙5第二乳磨牙6第一磨牙7第二磨牙8第三磨牙

20：舌黏膜上的乳头：丝状乳头，菌状乳头，轮廓乳头，叶状乳头

21：大唾液腺组成及各自开口：

腮腺，开口于平对上颌，第二磨牙的颊黏膜

下颌下腺，开口于舌下？

舌下腺，大导管开口于舌下？，其余小导管开口于舌下壁

22：鼻咽p84：咽隐窝及其附近是鼻咽癌好发部位。

23：梨状隐窝，是异物常见滞留部位。

24：食管的三个生理性狭窄：

第一狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm

第二狭窄位于左支气管距越食管前处，相当于胸骨角或第四胸椎体下缘水平，距中切牙约25cm

第三狭窄在通过膈的食管裂孔处，相当于第十胸椎水平，距中切牙约40cm

25：胃：？门部，胃底，胃体，幽门部。

26：十二指肠悬肌：十二指肠空肠区的背侧有横纹肌，平滑肌，结缔组织，混合而成的纤维束，连与右膈角和腹腔干的周围，称十二指肠悬肌

此处是手术时确认空肠起始的标志

27：结肠特征结构：结肠袋，结肠带，肠脂垂，

28：阑尾根部的投影：以脐与右骨前晌棘连线的中外1/3焦点为标志

29：齿状线：肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环行线，称齿状线，是区分内外痔的标志。

30：肝门：肝脏面中部有略呈H型的三条沟，其中横行的沟位于脏面正中，有肝左右管，肝固有动脉左右支肝门静脉及神经淋巴管等出入，称肝门

31：肝蒂：肝固有动脉左右支，肝左右管，肝门静脉以及神经淋巴管等出入结构在肝门附近有结缔组织包绕形成肝蒂

32：胆囊三角：胆囊管，肝总管和肝的肝面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志

33：肝胰壶腹：胆总管斜穿十二指肠降部后内侧壁钟，在此处与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠头。

34：胆汁引途途径：有肝分泌的胆汁，经肝左右管，肝总管，胆囊管进入胆囊内储存。进食后，在神经体液的调解下，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，胆汁自胆囊经胆囊管，肝总管，肝胰壶腹，十二指肠头，排入十二指肠腔内。

35：喉软骨构成：不成对的甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，和成对的勺状软骨

36：喉的连接：环甲关节，环勺关节，弹性圆锥，方形膜，甲状舌骨膜，环状软骨气管韧带。

37：喉腔可分为：喉前庭，喉中间腔，喉室

38：气管杈：气管位于食管前方，成人长约1015cm，上端在第六颈椎体下缘高度，借韧带连于喉，向下至胸骨角平面（相当于第四五胸椎体交界处）分左右主支气管，分叉处成气管杈

气管隆脊：气管杈内面形成以失状位向上凸出，并略偏向左侧的半月状脊，称气管隆脊，为气管镜检查的定位标志。

39：左右支气管的区别：

右主支气管：管径较粗而短，走行较垂直

左主支气管：管径较细而长，走行较平行

40：壁胸膜的分部：肋胸膜，膈胸膜，丛膈胸膜，胸膜顶

41:肋膈隐窝：是胸膜腔 的最低部位，胸腔积液首先积聚于此

42：肋纵膈隐窝：覆盖心包表面的纵膈胸膜与肋胸膜转折处，称肋纵隔隐窝。

43：泌尿系统由肾，输尿管，膀胱，和尿道4部分组成。

44：肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管，肾盂，淋巴管，神经出入的部位，称肾门

45：肾蒂：出入肾门的各种结构被结缔组织包裹形成肾蒂

肾蒂内主要结构由前向后依次为：肾静脉，肾动脉，和肾盂。自上而下依次为，肾动脉，肾静脉，肾盂

46：尿液的引流管道:肾小盏，肾大盏，肾盂。输尿管。

47：肾的被膜：纤维囊，脂肪囊和肾筋膜。

48：输尿管的三个狭窄部：

1，输尿管与肾盂移行处2输尿管与髋血管交叉处（跨过小骨盆入口处）3输尿管的壁内段

49：膀胱三角：在膀胱底的黏膜面，两侧输尿管口与尿道口之间的三角区域，黏膜光滑而无皱襞，是结核和肿瘤的好发部位，称膀胱三角

50：输尿管间壁：在两个输尿管之间的横行皱襞，称输尿管间壁。

51：男性尿道有三个狭窄，2个弯曲：

三个狭窄：尿道内口，膜部，尿道外口，

三个扩大：前列腺部，尿道球部，尿道舟状窝i

二个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯

52：输卵管可分为：

输卵管漏斗,输卵管壶腹，输卵管峡，输卵管子宫部。

53：子宫固定装置：子宫阔韧带，子宫圆韧带，子宫主韧带，骶子宫韧带！

54：腹膜与腹盆腔的脏器关系分几类？各举例说明！

1腹膜内位器官：胃，空肠，回肠，盲肠，阑尾

2腹膜间位器官：肝，胆囊，子宫，膀胱，升结肠，

3腹膜外位器官：肾，肾上腺，输尿管，胰

55:小网膜：自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。

56：肝肾隐窝：仰卧时为腹膜腔最低处，是液体易于积聚的部位。位于肝右叶下方与右肾之间。

57：体循环途径：动脉血由左心室经各级动脉，全身毛细血管，各级静脉，至右心房

肺循环途径：静脉血由右心室经肺静脉，肺毛细血管，肺静脉至左心房

58：心的四个沟：

冠状沟：心房与心室的表面分界

房间沟：左右心房的表面分界

前室间沟：左右心室的心肋面分界

后室间沟：心室在膈面的分界

（三）躯干肌

躯干肌分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。

1、背肌

①背肌主要包括背阔肌、斜方肌、竖脊肌

②斜方肌受副神经支配，若单侧损伤，则患侧不能耸肩，产生“塌肩”

③背阔肌止于肱骨上端前方，使手后伸、旋内、内收（背手动作）

④胸腰筋膜：包裹在竖脊肌和腰方肌周围，分为三层，无肌纤维，位于背部下方

⑤竖脊肌：主要使脊柱竖立，单侧竖脊肌瘫痪，则脊柱侧弯（弯向健侧）

2、胸肌

①胸肌主要包括胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间内肌、肋间外肌

②胸大肌主要使肩关节内收、旋内和前屈

③前锯肌止于肩胛骨的内侧缘，其收缩使肩胛骨贴近胸廓，若瘫痪，则形成“翼状肩”，其受胸长神经支配

④肋间内肌、肋间外肌是呼吸肌，有提肋降肋作用

3、膈

①起于胸廓下口，向中央移行于中心腱

②三个孔：主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔

③是一个呼吸肌

4、腹肌

①腹肌前群包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌

②腹外斜肌移行为腹外斜肌腱膜，在髂前上棘和耻骨结节之间增厚形成腹股沟韧带

③腹内斜肌移行为腹内斜肌腱膜

④腹横肌移行为腹横肌腱膜

⑤腹直肌内有三到四个腱划

⑥腹部的三扁肌：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，这三个肌腱联合形成腹白线

⑦腹直肌鞘：

前鞘——腹外斜肌腱膜、腹内斜肌前层组成

后鞘——腹内斜肌后层、腹横肌腱膜组成；在脐下三指后鞘消失，形成弓状线，

具有临床手术意义，腹部旁切口时，应注意脐以下三指没有后鞘的保护

⑧腹白线：位于腹部中央，乏血管

拓展：

《局部解剖学》—腹股沟管

位置：腹股沟韧带内侧半上方4~5cm长

两个口：外口——皮下环（浅环）；内口——腹环（深环）

四壁：前壁——腹外斜肌腱膜

        后壁——腹横筋膜和腹股沟镰

        上壁——腹内斜肌和腹横肌弓状线下缘

        下壁——腹股沟韧带

通行结构：男性——精索；女性——子宫圆韧带

腹股沟三角（海氏三角）

由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、和腹壁下动脉围成的三角区

此处比较薄弱，若疝内容物从海氏三角疝出，称为直疝，若从腹股沟管疝出，称为斜疝

⑨腹肌后群主要包括腰方肌和腰大肌

（四）上肢肌

①上肢肌的组成：上肢肌包括上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。

②上肢带肌的功能：运动肩关节、增强关节的稳定性

③上肢带肌的组成

上肢带肌包括三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌

Tip：三角肌瘫痪可形成方肩畸形

④臂肌分为前群和后群，前群包括肱二头肌、肱肌和喙肱肌，后群仅包括肱三头肌；

⑤前臂肌分为前群和后群，

前群一共9块，包括肱桡肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、旋前圆肌、旋前方肌、掌长肌；

后群共10块，包括桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌、小指伸肌、示指伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌、旋后肌

⑥手肌分为外侧、中间和内侧三群

⑦手肌的外侧群又称鱼际，包括拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌，外侧群除了拇收肌受尺神经支配外，其余均受正中神经支配，故正中神经受损后会失去对掌功能

⑧手肌的内侧群又称小鱼际，包括小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌，手肌的内侧群均受尺神经支配

⑨手肌的中间群包括蚓状肌、骨间掌侧肌和骨间背侧肌，除蚓状肌受正中神经、尺神经共同支配外，其余均受尺神经的单一支配

⑩蚓状肌的作用是屈掌指关节、伸指间关节

11、骨间掌侧肌有三块肌肉，主要使手指并拢，骨间背侧肌有四块肌肉，主要使手指散开（口诀：掌三收、背四散）

12、尺神经瘫痪骨间肌萎缩，掌三收、背四散表现消失，指间不能夹纸或夹纸力量减弱

（五）肢局部记载

腋窝、三角胸肌间沟（头静脉通过）、三边孔和四边孔、腕管

①腕管内有浅屈肌腱、指深屈肌建、拇长屈肌建和正中神经通过

②四边孔有腋神经通过下肢肌

（六）下肢肌

1、小腿肌

（1）小腿肌分为前群、后群和外侧群。

（2）前群的小腿肌主要包括胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌；这些肌肉都能伸踝关节，即使踝关节背屈；其中胫骨前肌不仅能伸踝关节，还能使足内翻。

（3）小腿肌的外侧群主要包括腓骨长肌和腓骨短肌，外侧群肌肉使足外翻。

（4）小腿肌的外侧群或其支配神经受损，将导致马蹄内翻足。

（5）小腿肌的后群分为浅层和深层，其中浅层主要包括腓肠肌（两头）和比目鱼肌（一头），这两块肌肉和称为小腿三头肌，其跟腱均止于跟骨，使足趾屈；深层主要包括胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌，深层肌肉主要是使足内翻。

2、足肌

略

3、下肢局部记载

1、股三角

①组成：由腹股沟韧带、长收肌内侧缘和缝匠肌内侧缘围成

②通过的内容物：股神经、股动脉、股静脉

2、梨状肌上孔：

3、梨状肌下孔：走行坐骨神经

4、肌腔隙内走行髂腰肌和股神经

5、血管腔隙

　　1．胸骨角:胸骨柄与体连接处微向前突称胸骨角，其两侧平对第2肋，向后平对第4胸椎体下缘，是计数肋的重要标志。

　　系统解剖学名词解释

　　2．Pterion（翼点）:在颅的侧面，额、顶、颞、蝶四骨会合处，最为薄弱，常形成“H”形的缝，称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过。

　　3．蝶筛隐窝:蝶筛隐窝为上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙，是蝶窦开口的部位。

　　4 黄韧带:位于椎管内，连结相邻两椎弓板间的韧带，由**的弹性纤维构成。协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。

　　5．界线（骨盆上口）:由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。

　　6．骨盆下口:由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成，呈菱形。

　　7．足弓:跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓，称为足弓，分内侧弓、外侧弓和横弓。

　　8．斜角肌间隙:由前斜角肌、中斜角肌与第一肋之间共同构成的裂隙，其中有臂丛神经和锁骨下动脉通过。

　　9．腹股沟韧带:腹外斜肌的下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间所形成的一个具有弹性和韧性的腱性结构；其在局部可形成腔隙韧带、耻骨梳韧带以及腹股沟管浅环。

　　10．Hesselbach Triangle （海氏三角）:位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉共同围成的三角区域；是腹壁下部的薄弱区，腹腔内容物由此区膨出形成腹股沟直疝。

　　11 咽峡:由腭帆后缘、左右腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔裂是口腔和咽的分界处。

　　13 Calot三角:由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角。因为胆囊动脉一般在此三角内经过，所以此三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。

　　14 纵隔 ：纵隔是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。

　　15 肾门：肾内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。

　　16 肾蒂 ：出人肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等合称为肾蒂。肾蒂内结构的排列关系由前向后为：肾静脉、肾动脉、肾盂；由上向下为：肾动脉、肾静脉、肾盂。

　　17 肾区：肾区即脊肋角，在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的夹角区域叫肾区，其深面为肾门和肾的内侧缘，患某些肾病时，此区可有叩击痛。

　　18 Trigone of bladder（膀胱三角） ：在膀胱底内面，由两侧输尿管口与尿道内口之间所围成的三角形区域，称为膀胱三角。此区由于缺少粘膜下层，无论膀胱在充盈或空虚时都保持平滑状态。是膀胱结核、肿瘤的易发区。

　　19 输尿管间襞：在膀胱内面，两输尿管口之间的横行皱襞叫输尿管间襞，是膀胱镜检时，寻找输尿管口的标志

　　20 子宫峡:子宫颈阴道上部的上端与子宫体相接处较狭细，称子宫峡。非妊娠期此部不明显，在妊娠末期可延长至7~11cm，峡壁渐变薄，剖宫产术常在此进行

　　21 阴道穹:阴道的上端包绕子宫颈阴道部，二者间形成的环形凹陷称阴道穹，可分前部、后部和2个侧部。其中，以阴道穹后部最深并与直肠子宫陷凹紧密相邻。临床上可经此穿刺或引流陷凹内的积液。

　　22．肝肾隐窝：肝肾隐窝位于肝右叶与右肾之间，其左界为网膜孔和十二指肠降部，右界为右结肠旁沟。在仰卧时，肝肾隐窝是腹膜腔的最低部位。

　　23．体循环：血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质和气体交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途径称体循环（大循环）。主要特点是路程长、流经范围广，以动脉血滋养全身各部并将其代谢产物和二氧化碳运回心。

　　24．肺循环：血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称肺循环（小循环）。主要特点是路程较短，只通过肺，主要使静脉血转变成氧饱合的动脉血。

　　25．Koch三角:右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区，称Koch 三角。此三角的前部心内膜深面为房室结。

　　26．三尖瓣复合体:三尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体，称三尖瓣复合体。它们共同保证血液的单向流动，其中任何一部分结构损伤，将会导致血流动力学上的改变。

　　27．掌浅弓:掌浅弓由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。

　　28．掌深弓:掌深弓由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成。位于屈指肌腱深面，弓的凸缘约平腕掌关节高度。

　　29 危险三角:是指鼻根至两侧口角的三角区。因面静脉缺乏静脉瓣，并与颅内的海绵窦交通，故面部发生化脓性感染时，若处理不当，可导致颅内感染

　　30 静脉角:锁骨下静脉与颈内静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，两静脉汇合部称静脉角，是淋巴导管的注入部位。

　　31 局部淋巴结:引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结称局部淋巴结，临床通常称哨位淋巴结。

　　32 Virchow淋巴结:左侧斜角肌淋巴结又称Virchow淋巴结，位于左侧前斜角肌的前方。患胸、腹、盆部的肿瘤，尤其是患食管腹段癌和胃癌时，癌细胞栓子可经胸导管转移至该淋巴结。

　　33．结膜:覆盖在眼睑后面和眼球前面的一层薄而光滑、富有血管的粘膜。按所在部位可分为三部分：球结膜、睑结膜和结膜穹窿。

　　34．瞳孔:虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。

　　35．螺旋器（Corti器）：位于内耳膜迷路蜗管的基底膜上，为听觉感受器，能感受声波的刺激。

　　36．壶腹嵴：各膜半规管的膜壶腹壁上隆起的结构，是感受旋转变速运动刺激的位置觉感受器。

　　37 网状结构：在中枢神经系统内，神经纤维交织成网状，网眼内含有分散的神经元或较小的核团，这些区域称为网状结构。

　　38 内侧丘系：由薄束核、楔束核发出的传导同侧深感觉和精细触觉的二级纤维，于中央管腹外侧左、右交叉，交叉后的纤维在中线两侧，锥体的后方转而上行，形成内侧丘系。终止于背侧丘脑的腹后外侧核。

　　39 小脑扁桃体:小脑半球向前、内、下膨出的部分，称为小脑扁桃体，因其靠近延髓并位于枕骨大孔附近，当颅内压增高时，可能将它挤入枕骨大孔与延髓之间，形成小脑扁桃体疝，危及生命。

　　40 上丘脑:上丘脑是间脑的背侧部分与中脑顶盖前区的移行部，包括松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹和后连合

　　41 海马:海马是在大脑颞叶外侧面齿状回外侧卷入侧脑室下角底壁上的弓形灰质隆起。

　　42 内囊:内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间。是投射纤维在此高度集中的白质板，在端脑水平切面上呈“<”字形，分前肢、膝和后肢三部。

　　43 梨状隐窝:在喉咽，喉口两侧各有一深凹称梨状隐窝，为异物易嵌顿滞留的部位。

wenku/view/d7d940fe04a1b0717fd5dd30html 1．钩椎关节（Luschka关节）：椎体钩与上位椎体下面两侧唇缘相接，形成钩椎关节。如过度增生，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，为颈椎病的病因之一。

2．椎体钩：为3—7颈椎椎体上面侧缘向上的突起。

3．岬（骶骨）：骶骨底上缘中份向前隆凸，称岬。

4．骶角：骶管裂孔两侧向下突出的骨角，是骶管麻醉时的骨性标志。

5．翼点：在颅的侧面，额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，常构成H形的缝，称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过。

6．翼腭窝：为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的间隙，称翼腭窝。此窝向外通颞下窝，向前通眶，向内通鼻腔，向后通颅中窝，向下经腭大管、腭大孔通口腔。

7．前囟：位于矢状缝与冠状缝相接处，呈菱形，较大，生后1—2岁闭合。

8．关节盂：肩胛骨外侧角的梨形浅窝，与肱骨头构成肩关节。

9．桡神经沟：肱骨体后面中部有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，有桡神经和肱深动脉经过。

10．尺神经沟：肱骨内上髁后方的一浅沟，称尺神经沟，有尺神经经过。

11．桡骨粗隆：桡骨颈内下侧的突起，为肱二头肌抵止处。

12．髂前上棘：髂嵴的前端称为髂前上棘。

13．胸骨角：胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。

14．耻骨联合：由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成，其上方有耻骨上韧带，下方有耻骨弓状韧带加强。

15．跗横关节（Chopart关节）：由跟骰关节和距跟舟关节联合构成的横过跗骨中部的横位的“S”形关节，临床上可沿此线进行足的离断。

16．腱鞘：指包围在肌腱外面的鞘管，多位于活动性较大的部位，腱鞘可分为纤维层和滑膜层，纤维层位于外层，又称腱纤维鞘；滑膜层位于腱纤维鞘内，其内层包在肌腱表面称脏层，外层贴在腱纤维层的内面，称为壁层。脏壁两层之间含少量滑液，可减少肌腱运动时的摩擦。

17．斜角肌间隙：前、中斜角肌与第1肋之间的空隙称为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。

18．胸腰筋膜：被覆于竖脊肌周围的筋膜特别发达，称胸腰筋膜。分为浅、中、深三层，浅层位于竖脊肌的后面，附于棘上韧带，中层分隔竖脊肌与腰方肌、中层与浅层在竖脊肌外侧会合，深层覆盖在腰方肌前面，三层在腰方肌外侧缘会合成为腹内斜肌和腹横肌的起点。

19．腹股沟镰：腹内斜肌下部的腱膜与腹横肌的腱膜会合，止于耻骨梳及耻骨结节，称为腹股沟镰。

20．弓状线：解剖学上有两个弓状线，一个是髂骨下界的圆钝骨嵴称弓状线。它构成小骨

盆上口的界线的一部分。另一个是腹直肌鞘后层在脐与耻骨联合连线中点平面以下，由于腹直肌鞘后层全部移至腹直肌的前面，故后层下缘形成一条凹向下的游离缘，称弓状线。

21．腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，为一斜贯腹肌和腱膜之间的潜在性裂隙，长约4～5厘米。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。

22．白线：腹前壁正中线上，为左右腹直肌鞘之间的隔，由两侧三层扁肌的腱膜的纤维交织而成，上起剑突，下止耻骨联合。

23．腹直肌鞘：腹外侧壁三层扁肌的腱膜包绕腹直肌而成，分前后两层。前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层愈合而成，后层由腹横肌腱膜与腹内斜肌腱膜的后层愈合而成。

24．腹股沟（海氏）三角（Hesselbach triangle）：位于腹壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角形区域，称为腹股沟（海氏）三角。

25．三边孔和四边孔：是位于肩胛下肌和小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端之间的两个间隙。肱三头肌长头内侧的间隙为三边孔，有旋肩胛动脉通过；外侧的间隙称四边孔，有旋肱后动脉及腋神经通过。

26．腕管：位于腕掌侧，由屈肌支持带和腕骨沟围成。管内有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。

1．为什么当足跖屈内翻位时，易发生损伤？

答：踝关节由胫、腓骨下端与距骨连结而成。距骨上面前宽后窄，故足背屈时，较宽的前部进入窝内，踝关节较稳定。当跖屈时，由于较窄的滑车后部进入关节窝内，关节不稳定，活动度大。另外，踝关节内侧韧带坚韧，外侧韧带较弱，所以当足跖屈内翻位时，易发生损伤。

2．颅底内面有哪些沟、管、裂、孔？各通行什么结构？

答：筛孔——嗅神经。

视神经管——视神经，眼动脉。

眶上裂——动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经，眼上静脉。

颈动脉沟、颈动脉管内口——颈内动脉。

圆孔——上颌神经。

卵圆孔——下颌神经。

棘孔——脑膜中动脉。

脑膜中动脉沟——脑膜中动脉。

舌下神经管内口——舌下神经。

内耳门——面神经、前庭蜗神经，迷路动脉。

上矢状窦沟、横窦沟、乙状窦沟——同名静脉窦。

颈静脉孔——颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经。

枕大孔——延髓和脊髓交界处。椎动、静脉，副神经，脊髓前、后动脉。

3．关节有哪些基本构造？

答：⑴关节面：至少两个，一般凸者为关节头，凹者为关节凹，关节面上有关节软骨。

⑵关节囊：外层为纤维层，内层为滑膜层，可产生滑液。

⑶关节腔：腔内呈负压，有少量滑液。

4．关节的辅助结构有哪些？

答：⑴韧带，有囊内韧带和囊外韧带。

⑵关节盘和关节唇。

⑶滑膜襞和滑膜囊。

5．椎体之间如何连接的？

答：⑴椎间盘，中央部为髓样弹性的胶状物质，柔软而富弹性，周围部为纤维环，为纤维软骨按同心圆排列，富于坚韧性。

⑵前纵韧带，位于椎体前面，宽而厚，可防止脊柱过度后伸。

⑶后纵韧带，位于椎体后面，窄而薄，可防止脊柱过度前屈。

6．脊柱侧面观可见哪些弯曲？

答：颈曲、腰曲（凸向前）；胸曲、骶曲（凸向后）。

7．胸廓上、下口怎样围成的？

答：上口：胸骨柄上缘、第1肋、第一胸椎椎体围成。下口：第12胸椎、第12．11肋、肋弓和剑突围成。

8．颞下颌关节怎样组成的？有何特点？

答：由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成。关节囊松弛，囊外有韧带加强，囊内有关节盘将关节腔分为上、下两部分。

9．何谓坐骨大孔、坐骨小孔？

答：骶棘韧带与坐骨大切迹围成的孔称坐骨大孔。骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成的孔称坐骨小孔。

10．肌的辅助装置有哪些？

答：浅筋膜、深筋膜、滑膜囊、腱鞘。

11．咀嚼肌有哪些？

答：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌

12．参与呼吸运动的肌肉有哪些？

答：吸气：胸大肌、胸小肌、肋间外肌、前锯肌、膈肌。

呼气：肋间内肌、膈肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌。

13．试述膈肌三个裂孔的名称、位置及通行结构。

答：主动脉裂孔：在第12胸椎前方，位于左右两个膈脚与脊柱之间，有主动脉和胸导管通过。

食管裂孔：在主动脉裂孔的左前上方，约在第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过。

腔静脉孔：在食管裂孔的右前上方的中心腱内，约在第8胸椎水平，内通过下腔静脉。

1．上消化道：临床工作中，通常把从口腔到十二指肠的这一段称上消化道。（包括口腔、

咽、食管、胃、十二指肠）

2．咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的咽峡，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之间的狭窄部。

3．咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体所组成。位于咽的上端，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。

4．梨状隐窝：在咽的喉部，喉的两侧和甲状软骨内面之间，粘膜下陷形成梨状隐窝。此部位是异物常易嵌顿停留的部分。

5．咽隐窝：在鼻咽部，咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间向外侧的纵行凹陷称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。

6．回盲瓣：回盲口处肠壁内的环形肌增厚，被覆以粘膜而形成上、下两片半月形的皱襞称回盲瓣，可阻止小肠内容物过快的流入大肠，并防止盲肠内容物逆流回小肠。

7．Meckel憩室：距回肠末端03cm范围的回肠壁上，约2%的成人有2-5cm的囊状突起，自肠壁向外突出，口径略细于回肠，称Meckel憩室，此为胚胎时卵黄囊管未完全消失而成。

8．McBurney点：是阑尾根部的体表投影，是脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处。

9．Houston瓣：为直肠壶腹的内面的三个直肠横襞，由粘膜和环行肌构成，其中中间的最大而明显，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的定位标志。

10．肛窦：是肛管内肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝称肛窦，窦口向上，肛门腺开口于此处，窦内往往积存粪屑，易于感染而发生肛窦炎。

11．齿状线：肛柱下端与肛瓣基底部连成的锯齿状环行线，称齿状线（肛皮线），齿状线以上的肛管内为粘膜，以下为皮肤，其上、下的动脉来源、静脉回流、淋巴引流、神经支配等都不同。

12．肛直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅、深部及肛提肌的耻

骨直肠肌共同构成围绕肛管的强大肌环为肛直肠环，对肛管起着极重要的括约作用。

13．胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面之间围成的三角形区域称胆囊三角。三角内常有胆囊动脉通过，是手术中寻找胆囊动脉的标志。

14．小网膜：是肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。其左侧部从肝门至胃小弯，也称肝胃韧带，其内含有胃左、右血管、淋巴和神经等。连于肝门与十二指肠上部者称肝十二指肠韧带，内有门静脉、肝固有动脉和胆总管等重要结构。

15．网膜孔（Winslow孔）：小网膜游离缘的后方为网膜孔，通过网膜孔可进入胃后方的网膜囊。

1 吃鱼时不小心鱼刺卡在咽部，多停留于何处？

答：易停留于喉咽的梨状隐窝，这是咽在喉口两侧的一深窝，是异物易停留之处。

2 人体有哪些唾液腺，它们的导管各开口于何处？

答：腮腺——开口于上颌第2磨牙所对颊粘膜上的腮腺管乳头。下颌下腺——开口于舌下阜。舌下腺——开口于舌下阜和舌下襞。

3 试述食管的狭窄。

答：食管有三个狭窄，① 位于食管起始处，距中切牙约15cm； ② 位于食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约25cm；③位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。

4．胆汁在何处产生？正常情况下如何排入十二指肠腔的？

答：在肝脏由肝细胞产生，经由肝内胆管——左、右肝管——肝总管——胆囊管——胆囊内储存。进食后，胆囊收缩，由胆囊——胆囊管——胆总管——肝胰壶腹括约肌舒张——十二指肠大乳头——十二指肠腔内。

5．胰头癌患者常出现黄疸、肠梗阻等症状，请用解剖知识解释为什么？

答：胆汁由肝脏产生，排出过程中经过左、右肝管、肝总管、胆总管，胆总管在胰头与十二指肠之间，经肝胰壶腹进入十二指肠。胰头癌时，癌肿压迫胆总管，致使胆汁排出受阻，而反流入血形成黄疸。由于十二指肠与胰头的毗邻关系，有时可压迫十二指肠造成肠梗阻。

6．患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。请问：

①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？

②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置关系如何？

答：①经口腔——咽峡——咽——食管（食管的三个狭窄：起始处，与左主支气管交叉处，穿膈肌食管裂孔处）——胃（贲门，幽门）——十二指肠上部——十二指肠降部、大乳头。

②皮肤——浅筋膜——腹直肌鞘前层——腹直肌——腹直肌鞘后层——腹横筋膜——腹膜外脂肪——壁层腹膜——切开十二指肠韧带，暴露胆总管。切开胆总管时需注意其左侧有肝固有动脉，其左后方有肝门静脉。

7．腹膜炎症或腹部手术后的病人多采取半卧位，为什么？

答：使有害液体流至下腹部，腹膜有吸收的功能，因下腹部腹膜吸收能力较弱，以减少腹膜对有害物质的吸收。

8．怀疑胃后壁穿孔患者手术时，医生欲探察胃后壁，最简单易行的入路切开什么腹膜结构才能见到胃后壁？

答：切开胃结肠韧带或横结肠系膜进入网膜囊，其前壁即为胃后壁。

9．腹膜腔积液时患者仰卧位和坐位时各自最易停留于何处？

答：仰卧位时，最易停留在肝肾陷窝。

坐位时，最易停留在直肠子宫陷凹（女），直肠膀胱陷凹（男）。

1．上呼吸道：在临床应用中称鼻、咽、喉三者为上呼吸道。

2．Little区：在鼻中隔前下份有一易出血区称Little区，此区血管丰富而位置表浅，受外伤或干燥空气刺激血管易破裂出血。90%左右的鼻出血均发生于此区。

3．鼻旁窦：是鼻腔周围颅骨内一些开口于鼻腔的含气空腔，腔内衬以粘膜，并与鼻粘膜相移行，共4对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。

4．声带：由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。

5．声门裂：位于两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，是喉腔最狭窄的部位。前3/5位于两侧声襞游离缘之间是膜间部；后2/5在杓状软骨之间是软骨间部。

6．气管杈：气管在胸骨角平面（现对第四胸椎体下缘）分为左、右主支气管，其分杈处称气管杈。

7．支气管肺段：简称肺段。每一肺段支气管及其所属的肺组织，称为支气管肺段。两肺各有10个肺段。

8．、胸膜与胸膜腔：胸膜是一薄层的浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两部。脏胸膜被覆于肺表面，与肺紧密结合而不能分离，并伸入肺叶间裂内。壁胸膜贴覆于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行形成一个完全封闭的浆膜囊腔隙即胸膜腔，左右二浆膜囊独立，左右胸膜腔互不相通。

9．肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，肺下缘不能充满其内，这部分的胸膜腔称肋膈隐窝。是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此。

10．纵隔：是左右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称，前界为胸骨、后界为脊柱胸段，两侧界为纵隔胸膜。

1．鼻腔外侧壁有哪些结构？有什么作用？

答：鼻腔外侧壁自上而下有突向鼻腔的上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。三个鼻甲下方各有裂隙空间，分别是上鼻道、中鼻道和下鼻道。另外还有上鼻甲上方的最上鼻甲或上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷形的蝶筛隐窝。以上各结构扩展了鼻粘膜的面积，有利于对吸入空气的加温与湿润。

2．何谓Little区（即kiesselbach区）？

答：是鼻中隔前下份的易出血区，此区血管丰富而位置浅表，受外伤或干燥空气刺激，血管易破裂而出血，90%左右的鼻衄均发生在此区。

3．气管切开术常在何处进行？

答：常在第3~5气管软骨环处进行。

4．气管异物多坠入哪侧主支气管，为什么？

答：气管异物多坠入右主支气管。因为右主支气管比左主支气管粗而短，且走向较左主支气管陡直。

5．用所学知识解释某人右肺上叶前段脓肿，自然咳脓痰经哪些途径？

答：右肺上叶前段脓肿脓痰自然咳出经右肺上叶前段支气管→右肺上叶支气管→右主支气管→气管→喉→咽→口腔→体外。

1．肾蒂：出入肾的所有结构（肾盂、肾血管、神经、淋巴管）为结缔组织包裹称肾蒂。右肾蒂较左肾蒂短。

2．肾区：在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区。

3．肾盂：在肾窦内，由2-3个肾大盏集合成一个前后扁平、约呈漏斗状的结构，称肾盂。

4．肾段：一个肾段动脉所分布的那部分肾组织称为一个肾段。每个肾分为5个肾段。

5．输尿管间襞：膀胱内两输尿管口之间的横行皱襞叫输尿管间襞，它是寻找输尿管口的标志。

6．膀胱三角：在膀胱底的内面，两输尿管口与尿道口之间有一个三角形区域，由于缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，无论在膀胱膨胀或收缩时，都保持平滑状态，此区称为膀胱三角。是肿瘤、结核和炎症的好发部位。

1．简述泌尿系统的组成及各部的功能。

答：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成，它的主要功能是排出机体内溶于水的代谢产物，保持机体内环境的平衡和稳定。其中：肾为生成尿液的器官，并具有产生促红细胞生成素、肾素等内分泌功能；输尿管为输送尿液至膀胱的管道；膀胱为暂时储存尿液的器官；尿道为尿液排出的管道（男性尿道兼有排精功能）。

2．试述肾的额状切面上可见到哪些构造？

答：在肾的额状切面上，肾实质分为浅层的皮质和深层的髓质。皮质伸入肾锥体之间的部分称为肾柱。肾髓质由15-20个锥形的肾锥体组成，肾锥体的尖朝向肾窦，称肾乳头，乳头的顶端有许多小孔，称乳头孔，肾形成的尿液由肾乳头孔流入肾小盏，2-3个肾小盏汇合形成一个肾大盏，2-3个肾大盏合成一个漏斗状的肾盂，肾盂出肾门后移行为输尿管。

3．试述肾的被膜及其意义。

答：肾的表面自内向外有三层被膜包绕，①纤维囊：为贴附于肾实质表面的薄层致密的结缔组织，在正常情况下易与肾实质分离，病理情况下，则与肾实质发生粘连。肾破裂或肾部分切除时，需缝合此膜。②脂肪囊：为纤维囊外周的脂肪组织。脂肪囊对肾起弹性垫的保护作用。③肾筋膜：位于脂肪囊的外周，由腹膜外组织发育而来。肾筋膜分前后两层，包绕肾和肾上腺，肾筋膜的上方和外侧，两层互相融合，下方两层分离，其间有输尿管通过，在内侧，前层与对侧前层相连续，后层与腰大肌筋膜融合。肾筋膜向深面发出许多结缔组织小束，穿过脂肪囊连于纤维囊，对肾起固定作用。

4．肾蒂内各结构自前向后、自上而下的顺序如何？

答：自前向后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂；

自上而下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂。

5．试述输尿管的分部及狭窄。

答：输尿管按行程可分为：腹部、盆部及壁内部。全程有3个狭窄，上狭窄位于输尿管与肾盂移行处；中狭窄位于骨盆上口，为输尿管跨过髂血管处；下狭窄在输尿管的壁内部。这些狭窄是输尿管结石滞留的常见部位。

1．卵圆窝（心脏）：右心房内侧壁的后部主要由房间隔形成。房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，称为卵圆孔，为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位。

2．Koch 三角： 右心房的冠状窦口前内侧缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的

三角形区，称Koch三角，其前部心内膜深面有房室结。

3．二尖瓣复合体：二尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体，称为

二尖瓣复合体

4．窦房结：位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下，呈长梭形，为心

的正常起搏点。

5．His束：起自房室结前端，穿中心纤维体，至室间隔膜部后下缘，分出左束支纤维，

最后分为左、右束支。

6．冠状窦：位于心脏膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内，收集心脏大部分的静脉

血，主要接受心大、中、小静脉。

7．动脉韧带：在肺动脉分叉处稍左侧有一纤维性结缔组织索连于主动脉弓下缘，它是

胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹，称为动脉韧带，若生后不闭锁有血液流通则称之为动脉导管未闭，是常见的先天性心脏病之一。

内口：精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的

一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环

或腹环）。

外口：腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成

的一个三角形裂隙，即腹股沟管浅环（外

环或皮下环）。

前壁：腹外斜肌腱膜。

后壁：腹横筋膜。

上壁: 腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘。

下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。

内容物：精索或子宫圆韧带。

直疝三角（Hesselbach 三角，海氏三角）是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带三者之间形成的一个三角区。

该处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜比周围薄，故易发生疝。

由该处发生的疝称为腹股沟直疝

股管有两口：

上口为股环，

下口为卵圆窝 。

股管有四缘：

前缘为腹股沟韧带，

后缘为耻骨梳韧带，

内缘为腔隙韧带，

外缘为股静脉。