哑铃锻炼手臂好久了，为什么只是肱二头肌突起了好多，肘关节以上的胳膊而没有变宽？

建议不要只练哑铃弯举等锻炼小肌肉群的动作，应该把复合式锻炼（compound movement)加入你的训练内容，例如单杠，双杠，卧推等。上半身的整体力量增大，手臂自然加粗。休息和营养也很重要，一味锻炼没有休息补充营养只是伤身，肌肉无法修补变强。

手腕上突然长出一块小硬块，虽然不太痛但越长越大，到医院检查才发现是「腱鞘巨细胞瘤」，医师发现肿瘤已经跑到关节里面，连腕骨软骨都有磨损，再拖久一点可能会引起其他并发症，好在紧急手术切除后并没有再复发。只是「腱鞘巨细胞瘤」到底是什么？乍听名字很吓人，原来是手常见的一种软组织肿瘤。

腱鞘巨细胞瘤好发在30-50岁女性！逐渐长大尽速就医

台北市立联合医院仁爱院区骨科主治医师林家麟解释：「腱鞘巨细胞瘤是手的第二大常见软组织肿瘤，它的发病率仅次于腱鞘囊肿。最常发现于手和手指。基本上发生于30岁至50岁，女性偏多。如果不及时治疗，病变可能会迅速增大，引起运动疼痛或损害正常功能。」

虽然腱鞘巨细胞瘤大多都是良性肿瘤，但许多病人肿瘤会逐渐变大，加上手部组织的深度较浅，较容易发现肿瘤，有些肿瘤会造成疼痛或是功能障碍，有些却没有症状，却是一种常见的麻烦的疾病。

林家麟指出：「腱鞘巨细胞瘤的发病机制尚不清楚，反应性或再生性增生伴发炎性过程，是引发的因素之一。然而，最近的研究表明，这些肿瘤大多数表现出涉及染色体的染色体易位。」

病变可能迅速增大！引起运动疼痛、损害正常功能

临床上从询问病史开始，可得知为一个小的肿瘤慢慢变大，林家麟指出：「X光一般可以看到软组织的硬块，但有时候会看到骨头有磨损。超音波可以看到 一个病灶，不随着肌腱活动，它是一个硬的东西，而不是一个囊状病灶 ，与腱鞘囊肿有所不同。」

家麟举例近期发生的一个临床个案：患者只有在手腕有一个小小的硬块不太痛，但经检查后，肿瘤已经跑到关节里面。进行手术发现关节囊侵犯，腕骨软骨有磨损，经手术后尚未再复发。

手术切除肿瘤！免于复发机会

林家麟说明，腱鞘巨细胞瘤的治疗为仔细的手术切除，去除的常见原因包括：美容、功能丧失和神经受压引起的神经病症状。虽然最理想的方面是尽量将肿瘤切除干净，但是仍要追求一个平衡。因为切除的越干净，虽然比较不会复发，但相对而言并发症就会增加。但如果保持更多一些重要机构，可以降低并发症的发生，但是同样的复发率就会增加。

林家麟医师小档案

现职：台北市立联合医院仁爱院区骨科主治医师 专长：关节重建及关节镜手术、手外科、骨折创伤

　　长时间保持一个姿势体细胞需要的氧气等物质需求就会增多，这时，就需要血液更快地运输。如果不换一下姿势或活动一下，血液的运输速度就不够快，体细胞不够氧气等物质会麻掉。但是一般不会钙化。

　　有人把能引起肌肉钙化的疾病分为7类：

　　（1）创伤性骨化肌炎：肌肉的钙化发生在急性或慢性外伤之后。急性外伤后1～2个月即可发生钙化，常因软组织损伤后血肿机化所致，如不认识可误诊为肿瘤。慢性外伤后钙化常为某种职业病的结果，先有结缔组织的增生，然后发生骨化。

　　（2）进行性多发性骨化肌炎：原因不明。钙化可发生在颈、背及四肢肌肉。

　　（3）神经营养不良性骨化肌炎：因周围神经或脊髓损伤所致，钙化多发生在关节周围和骨旁。

　　（4）肿瘤钙化：可见于良、恶性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、肉瘤等。

　　（5）寄生虫钙化：于躯干、四肢肌肉内均可发生，见于囊虫病等。

　　（6）局部注射药物：发生在肌肉注射部位。

　　（7）其他：有些肌肉的钙化原因不明，可发生在骨盆的粒状肌、肱二头肌、股骨肌肉等。

　　肌肉的钙化的形态与肌肉的解剖形态有密切关系。例如，臀大肌钙化形态即与臀大肌的起止走行有关。臀大肌是四边形肌肉，几乎占据整个臀部，始于髂骨外侧面后方臀后线、骶尾骨背肌膜、骶结节韧带及腰背肌膜，肌纤维向前下走行，覆盖大粗隆，部分抵止股骨臀肌粗隆，部分与髂胫束移行、达到胫骨。因此，臀大肌钙化在X线片上表现为：①从骶骨向大粗隆方向走行的宽度不同的钙化条影；②钙化阴影分布呈长方形。此外，肌肉钙化可两侧对称发生。