近26%的瘦人也有脂肪肝，为什么瘦人会又脂肪肝呢？

1近26%的瘦人也有脂肪肝，为什么瘦人会又脂肪肝呢？瘦人也会出现脂肪肝，这可能与营养不良有关，也可能是酗酒、饮食不当或遗传因素造成的。在一项荟萃分析中，非酒精性脂肪肝的总体患病率在非肥胖人群中分别为102%和157%。常见的原因是久坐或运动太少，导致腹部脂肪增多，体重在可接受范围内，但腰围变大。或者是饮食方式不科学，比如经常吃夜宵，晚饭时不吃水果。

2只要发生非酒精性脂肪性肝病，由于不健康的生活习惯，瘦人与肥胖者的危险因素是相似的:吃得太多、吃得太甜、吃得太多油、不规律饮食、深夜零食和饮料吃得太多、不够活跃、坐得太久，你还可能患有骨骼肌减少症，即骨骼肌质量减少，导致体脂百分比增加，但体重没有明显增加。当然，不排除少数瘦脂肪肝是遗传易感性，如pNPLA-3基因多态性的改变可引起脂肪肝。瘦人得脂肪肝主要是由于肌少症，肌少症又称肌肉衰减病，是一种以肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能下降为特征的综合征。慢性肝病患者，尤其是酒精性肝炎和肝硬化患者，常出现消瘦、肌少、功能下降，肌少的生存率明显低于无肌少的患者。

3骨骼肌减少症和非酒精性脂肪肝有共同的发病基础。非酒精性脂肪性肝病发生发展的独立危险因素，如胰岛素抵抗、全身炎症反应和维生素D缺乏，都是肌少症和非酒精性脂肪性肝病的共同致病因素。饮食不当:平时长时间大量摄入高热量食物，多余的热量会转化为脂肪储存在脂肪组织中。当储存的脂肪超过脂肪组织的容量时，多余的脂肪就会储存在肝脏中，从而诱发脂肪肝。遗传因素:板条型脂肪肝，多与代谢遗传基因有关，基因往往决定人体的脂质代谢，在基因的影响下，导致血脂代谢异常，食物在肝脏中合成和分解脂肪的平衡，导致脂肪在肝实质细胞中过度堆积，很可能形成脂肪肝。

　　谣言：

　　脂肪肝是胖子的专利，瘦人只要体重不超标，就可以放心地吃喝，不会得脂肪肝。

　　辟谣：

　　脂肪肝最常光顾肥胖、体重超标的患者。但是，瘦人一样可以得脂肪肝，脂肪肝并非胖子的专利！

　　1脂肪肝发生的常见原因

　　肝脏是脂肪代谢的重要场所，在某些病理情况下，脂肪来源过多或是脂肪代谢障碍，肝细胞内就会堆积大量脂滴（主要是甘油三酯）从而发生脂肪变。超过5%以上的肝细胞发生脂肪变时，就可诊断为脂肪肝。临床上，脂肪肝根据病因又分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊类型脂肪肝。

　　随着经济发展和生活方式的改变，我国脂肪肝发病人数迅速增加，患病率达到125-354%。脂肪肝目前已取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。肥胖和由肥胖引发的代谢综合征（肥胖、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等）是脂肪肝和肝脏酶学指标异常的首要原因。随着肥胖、糖尿病患病率的升高，我国成人非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率已高达25%以上，也就是说每20个人就有5个非酒精性脂肪肝患者，这5个患者中大约有1个会发展成更严重的脂肪性肝炎。

　　酒精性脂肪肝同样也是不可忽视的问题，在肝病住院患者中所占比例逐年增加，肝脏损伤的严重程度与饮酒量和饮酒持续时间密切相关。

　　总的来说，脂肪肝患病率增长迅猛的原因最主要是肥胖、糖尿病和酒精过度饮用。

　　2瘦人为什么会得脂肪肝

　　瘦人患上脂肪肝，一般见于以下三种情况：

　　第一种情况见于节食或其他原因导致营养不良的瘦人。节食会导致瘦人体内营养不足，热能来源缺乏，脂肪分解产热增多；而长期处于饥饿状态，低血糖刺激交感神经功能亢进，加剧脂肪分解，脂肪酸生成增多；营养不良导致低蛋白血症，载脂蛋白不足，使肝脏内大量脂肪酸不能被载脂蛋白转运入血，堆积在肝内发生脂肪肝。

　　第二种情况见于不爱运动，但喜欢喝饮料或蜂蜜、喜食甜味水果的瘦子。这些食物中含有大量果糖，果糖是一种单糖，容易被身体吸收，且甜度高（是蔗糖的16倍）。因为果糖不经由胰脏代谢，与葡萄糖相比，不会刺激胰岛素升高，对血糖影响较少，曾经被广告宣称为“好糖”，但事实并非如此。

　　果糖对身体的危害主要在于可以作为合成脂肪的原料，直接经由肝脏储存成脂肪，然后引发一连串的生化反应，如甘油三酯升高、胰岛素抗性增加、患上脂肪肝等。通俗地说，食物中的糖成分很复杂，需要机体细细消化，然后被吸收利用。而果糖可以不经过消化，直接被利用来堆积脂肪。一项针对健康男性的研究显示，高果糖膳食使研究人群的肝脏脂肪酸合成增长了6倍，对胰岛素的敏感性下降，而且血脂水平出现异常，更容易发生腹型肥胖，也增加了其他代谢性疾病发生的风险，包括脂肪肝、糖尿病等。在这种情况下，患者即使患了脂肪肝，体重也可能并不超标。

　　第三种情况见于使用某些药品、感染某些病毒以及患某些遗传代谢性肝病的患者。长期服用一些具有肝脏副作用的药物，可能会导致脂肪肝，如常见的激素类药物、治疗心律失常药如胺碘酮、抗癫痫的药物如丙戊酸钠、抗肿瘤的药物氨甲蝶呤等；此外，基因型为3型的丙型肝炎病毒感染，在早期也可能表现为脂肪肝；还有一些自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病如肝豆状核变性也表现为肝细胞脂肪变。这些情况引发的脂肪肝不分胖瘦。

　　由此可见，脂肪肝并非胖人的专利，瘦人如果胡吃海喝，或是减肥不科学、出现营养不良等，照样可以发生脂肪肝。

　　辟谣专家：王方，深圳市第三人民医院肝病二科主任、主任医师

　　复核专家：杨秉辉，原复旦大学附属中山医院院长、教授

1 瘦人也会得脂肪肝

脂肪肝的分类较多，不同原因导致的脂肪肝所表现的发病形式也各不同。就身体胖瘦而论，发生率高者为体型偏胖者，但是瘦人得脂肪肝的也不少见。因为脂肪肝的形成与体型的胖瘦并没有绝对的联系，所欲不能单纯的以胖瘦来判断是否有脂肪肝。

2 脂肪肝的发病因素

肝脏脂肪变性是肝脏对多种损害因子的一种非特异性反应，也可能是某些疾病的病理表现。其中以肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎而引起的脂肪肝较多，而妊娠、酗酒、药物中毒及营养不良也会引起脂肪肝。

3 体型偏瘦也容易得脂肪肝

体型偏瘦，特别是是营养不良的人，由于体内蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样就会造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝。

4 过度减肥也会得脂肪肝

有些人希望保持苗条身材，在饮食上刻意控制，采用“饥饿疗法”到时体重在短期内迅速下降，这样对肝脏也是有损害的，也容易导致脂肪肝的形成。因为减肥实际上也是一个脂肪运动的过程，当脂肪运动过快过猛，超过了机体的代谢能力时，脂肪就会“跑”到肝脏。快速减肥会使脂肪酸大量释放，沉积在肝脏，造成肝脏损伤。

脂肪肝在病理学上，若脂肪占肝脏重量的5%以上，便可以判断为脂肪肝。经过超声波机器检测，谁有脂肪肝很好诊断出来。根据医学研究数据统计，肥胖人群中脂肪肝的发生率高达574-74%，这个比例非常之高。当然这也不能一概而论，肥胖的人不一定有脂肪肝，不胖的人却也有脂肪肝的。

肝脏

脂肪肝的区别。

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。顾名思义，经常大量喝酒的人可能很容易有“酒精性脂肪肝”，这种脂肪肝跟肥胖是无关的。

肥胖对脂肪肝有很大影响。现代科学研究到一种“隐性肥胖”，这种人看起来不胖，而实际上体内的脂肪含量并不低，因此这种“隐形肥胖”的也容易得脂肪肝。

瘦也可能的脂肪肝

有些不胖，乃至很瘦的人也可能得脂肪肝，这是为什么医学书上说，脂肪肝最常见于嗜酒和糖尿病的人群，而这种糖尿病人的脂肪肝属于“非酒精性脂肪肝”。罹患二型糖尿病的很多都较为肥胖，而以前的糖尿病患者多是一型糖尿病，一型糖尿病症状“三多一少”。“少”是体重减少 ，较为消瘦。所以，不管胖或瘦都可能发生脂肪肝。

其他一些情况的脂肪肝。

某些药物的使用可能引起脂肪肝，这种情况也属于非酒精性脂肪肝，这与肥胖无关。可能引起脂肪肝的药物类型包括抗心律紊乱的药、抗雌激素的药物等。

药物

非酒精性脂肪肝常见于代谢紊乱方面的综合症，如糖尿病、高血压、高血脂等。

现在，非酒精性脂肪肝发生情况屡见不鲜，除了因为药物，更多与生活习惯有密切关系。食物丰富，饮食不节制，不运动等。这种吃的多运动太少使得身体肥胖，以至诱发脂肪肝。所以预防非酒精性脂肪肝要注意：多运动，合理饮食。这也是糖尿病人都知道的一句话：管住嘴，迈开腿。

管住嘴

通过改善生活习惯、改变生活行为消除脂肪肝，也对预防这些代谢疾病如糖尿病等有积极的治疗意义。

脂肪肝主要可分为单纯性脂肪肝、脂肪肝性肝炎、脂肪性肝硬化三个进展阶段。脂肪肝最典型的表现是超重或肥胖，脂肪肝的原发因素还有高脂血症、2型糖尿病等。营养不良、减肥造成体重下降、药物不良反应也可导致脂肪肝，称为继发性因素。

时下有些人，尤其是年轻女士，过分追求苗条身材，盲目减肥，一味减少进食。然而，研究发现，人体长期处于饥饿状态，机体无法获得维持正常代谢的能量物质葡萄糖和脂肪氧化时所需要的各种氧化酶，不得已只好动用身体其他部位贮存的脂肪和蛋白质，将它们转化为葡萄糖。而这些转化过程，必须在称为人体代谢“中转站”的肝脏内进行。于是，大量脂肪酸进入肝脏。由于缺少脂肪代谢酶和维生素，这一系列复杂的转化过程发生了紊乱。动员出来的脂肪酸不能如愿转化，反而成为脂肪泡在肝脏细胞内积存，这就引起脂肪肝，肝脏肿大。因此，这样的瘦人也可能得脂肪肝。