软骨病的症状

（一）骨软骨炎：多发生于青少年常发生在骨骺或关节软骨部位往往外伤诱因坏死的骨软骨块可脱落入关节腔（剥脱性骨软骨炎）部分亲切患者可以有用自愈部分病例则发展为骨性关节炎有多种类型较常见者有：幼年性骨软骨病和剥脱性骨软骨炎

幼年性骨软骨病的症状效果

急性期患部有疼痛压痛甚至出现跛行其实包括转移许多综合征如跟骨骨骺炎（塞弗氏病）足舟状骨骨软骨炎（克勒氏病）第二蹠骨头部骨软骨炎（弗赖伯格氏病）等 X线打针检查有助于诊断儿子有时需作活组织检查速度此类型骨软骨炎系自限性病变在数年乃至余年内病变可以很怕自愈

剥脱性骨软骨炎的症状住院：

早期家里症状不明显脾气在剧烈运动后出现关节疼痛和肿胀休息后可缓解坏死的骨软骨块脱落后形成关节内游离体反复引起关节疼痛和渗液以及关节的弹响与交锁可惜影响关节功能血液化学检查服务无助于本病的诊断顺利X射线检查安慰可发现早期表现关节面不整边缘不规则或髁突变扁继而出现坏死骨的硬化影后来正常骨与坏死骨之间有透明带坏死的骨软骨脱落后髁部骨有缺损关节内可见游离体本病后期有骨性关节炎的X射线征象应与骨软骨骨折以及成人特发性骨坏死相鉴别

（二）软骨损伤：较为常见可分为三类：

　　一软骨浅层的损伤 是指损伤在软骨浅层范围不超过 %～ %这类损伤是不能这里够自行修复的如果成熟软骨损伤是纵行撕裂 并永远只是纵行损伤部位细胞的死亡 但其与切线位和平行裂伤是不同的 纵行损伤的软骨长期不产生退变

　　二软骨对钝性损伤的反应关节软骨可以周日接受单次或多次任何中度和重度冲击 和蔼多次的低阈值的反复损伤可以满意造成软骨的损坏 软骨细胞死亡 基质裂开 软骨下骨发生增厚 由于首先潮线增多造成软骨受力的改变 软骨下骨发生硬化 软骨变薄 在软骨应力及应变方面的改变从而导致骨关节炎

　　三软骨及软骨下骨同时损伤与软骨损伤合并有软骨下骨损伤的修复有很大的不同软骨下骨的损伤有血凝块和炎性细胞的长入 产生生长因子 同时有毛细血管未分化细胞的迁移 形成基质而形成新生骨或纤维组织或软骨加基质而软骨的损伤部位 由于病因生长因子刺激未分化的间质细胞 形成圆形未分化类软骨细胞 并产生含有Ⅱ型胶元的基质在损伤区有大量开的的类透明软骨组织并不蜕变而改造成类似软骨组织

（三）软骨发育异常：出生时一般同情无异常表现在生长期起病好发于生长活跃的长骨的干骺端如膝关节上下尺桡骨下端肱骨上端而手部马上特别是指骨是最常的部位在骨盆好发于髂嵴肘关节较少见由于时间骨骺生长不对称肢体缩短伴内翻或外翻畸形桡骨长弯曲造成桡骨头脱位手指软骨瘤可以只能生长得很大一堆很多以致使手的功能完全丧失除指骨外其他花费部位的病理骨折少见

最先要表明的是，肩膀疼痛在绝大多数状况下，全是颈肩病症导致的，例如关节炎、颈椎病、肩肌肌肉劳损等。但确实也是有一部分癌病在发展趋势时，会导致出现异常的肩膀疼痛！

例如肝部产生癌变以后，肿瘤细胞会不断瓦解、繁衍，并会朝着周边的膈肌、胸腔膜等地区侵润，扩大的癌瘤也会侵害隔肌后的神经系统丛。 而因为肝部处在右上腹部内，因此 当其神经受损丛后，痛疼就会朝着右肩膀放射性。

可是，这类疼痛感并不会危害骨关节的一切正常主题活动，且因为恶性肿瘤自身并没有消退，因此 一般止疼药品难以处理压根难题！

 除开晚期肝癌以外，肺脏产生癌变以后，病人一样也会出现肩部疼痛病症。由于肺和肝部同样，都处在身体的上腹部内，假如病人发生了肺上沟癌，也就是肺脏顶尖产生癌变，这类状况下恶性肿瘤稳步增长，就会刺激性一部分胸膜增厚。

与此同时它还会对胸膜增厚造成侵润、挤压臂丛神经、中枢神经饥节及其周边的肋巴骨，这也会造成病人肺癌变一侧的肩部发生痛感！ 此外，人体内脏癌变在不断发展趋势中，肿瘤细胞会伴随着淋巴系统、血液循环系统迁移到别的的人体器官和机构，人体骨骼也是肿瘤细胞非常容易侵害的地区。

就临床医学把握的材料看来，锁骨、股骨头及其椎间盘等，全是人体内脏癌变非常容易骨转的部位，不论是肝部、肺脏哪一部位癌变侵害锁骨以后，病人都可以发生骨疼病症，而且伴随着病况发展趋势，中后期还会有溶骨性毁坏、病理性骨折等好几个难题！ 

可是，这儿必须注重的是，肩膀疼痛确实可能是癌的数据信号，却并不是特异性主要表现。假如立即将肩背痛和癌划上等于号，这难免有一些过度坚决。并且，就算是肩膀疼痛真的是癌病作怪，这时病人的病况通常早已踏入了中后期，很有可能会随着别的病症发生；例如晚期肝癌会出现肝区隐痛、新生儿黄疸等病症，而肺癌会出现持续咳嗽、咳血或痰里有血等。

股骨头软骨病是一种对人体危害较大的疾病，而且发病率较高。广大朋友一旦发现自己体内的股骨头出现了坏死的现象，那么就要及时的到正规的医院接受治疗，否则随着病情的不断恶化，会给患者带来更大的伤害。这是股骨头坏死会使患者彻底丧失了劳动能力，从而引发髋关节功能障碍，最后可导致瘫痪残疾。一定要争取早治疗，早康复。

股骨头软骨病的检查方法有：

1X线检查 。

这是临床诊断股骨头缺血性坏死的主要手段和依据，定期投照双髋关节正位和蛙位X线片，可动态观察病变全过程中股骨头的形态变化，且每一阶段的X线片均能反映出病理改变。

(1)滑膜炎期：X线片上主要表现关节周围软组织肿胀，同时股骨头向外侧轻度移位，但一般不超过2～3mm，这些非特征性改变可持续数周，此间应进行X线片追踪观察。

(2)股骨头骨骺受累早期：即坏死前期的X线片征象，主要是骺核比正常者小，连续观察6个月不见增长，说明软骨内化骨暂时性停止，关节间隙增宽，股骨颈上缘呈现圆形凸起(Gage征)，正位X线片显示股骨头向外侧移位2～5mm，随后出现部分骨骺或整个骨骺密度增加，其原因：

①与骨骺相邻的股骨颈失用性骨质疏松脱钙，导致股骨头骨骺密度增高;

②坏死的骨小梁被压缩;

③早期坏死骨骺的再血管化，在坏死的骨小梁表面有新骨形成，产生真正的密度增加，有作者指出“新月征”(crescent sign)可能是骨坏死首先出现的X线征象，在蛙位片上，可见股骨头的前外侧软骨下出现一个界限清楚的条形密度减低区，Salter认为“新月征”系关节软骨下骨折，具有重要的临床意义，它不仅是确定诊断的主要依据，而且有助于推测股骨头的坏死范围，判断病变的严重程度和估计预后。

(3)坏死期：X线特点是股骨头前外侧坏死，在正位X线片上观察出现不均匀的密度增高影像，如投照蛙位X线片，可见致密区位于股骨头的前外侧，此种情形多需追踪观察1年，方可明确是部分坏死还是全部坏死，如系全部坏死，骨骺往往呈扁平状畸形，但关节造影可见股骨头骨骺仍保留其圆形轮廓。

(4)碎裂期：X线片上显示出硬化区和稀疏区相间分布，硬化区是坏死骨小梁被压缩和新骨形成的结果，而稀疏区则是尚未骨化的富有血管的成骨组织的影像，股骨颈变短并增宽，坏死股骨头相对应的干骺端出现病变，轻者表现骨质疏松，重者出现囊性改变，可能是由于再生骨骺板软骨细胞和血管组织侵入所致。

(5)愈合期或后遗症期：此期病变已稳定，骨质疏松区由正常的骨小梁填充，因此骨化的密度趋向均匀一致，但股骨头骨骺明显增大和变形，X线片上可见股骨头呈卵圆形，扁平状或蘑菇形，并向外侧移位或半脱位，髋臼也出现代偿性扩大，内侧关节间隙增宽。

2核素检查。

既能测定骨组织的供血情况，又可反映骨细胞的代谢状态，对早期诊断，早期确定股骨头坏死范围以及鉴别诊断均具有重要意义，临床上多采用静脉注射99TC，然后进行γ闪烁照相，早期表现为坏死区的放射性稀疏或缺损，再生期可见局部放射性浓聚，Crenshaw等认为患侧与健侧对比如股骨头坏死区的放射性核素稀疏程度低于50%为早期病变，相当于Catterall的Ⅰ或Ⅱ型，或Salter的A型，否则则为晚期，相当于Catterall的Ⅲ或Ⅳ型，或Salter的B型，与X线检查比较，核素检查可以提前6～9个月确定坏死范围，提早3～6个月显示坏死区的血管再生。

3关节造影 。

一般不作为常规检查，但有作者认为关节造影能够早期发现股骨头增大，有助于观察关节软骨的大体形态变化，并且可明确早期股骨头覆盖不良的原因，在愈合阶段作关节造影，更能真实地显示关节变形程度，对选择治疗方法具有参考意义，但这是一项介入性检查，有些不能配合检查的患儿还需给予麻醉，故关节造影检查不应列入必查项目。

近年来随着磁共振成像技术的应用，有些医院对Perthes病也进行该项检查，实践证明，该项检查对诊断骨缺血性改变有重要价值，可以早期作出诊断，缺血区表现为低信号区，并能清楚显示股骨头髋臼缘的软骨区域及其厚度，磁共振成像的髋关节如同关节造影所见，可以明确显示股骨头的形态是否正常，磁共振成像对判定缺血性病变先于X线检查，且无放射性损伤，但目前还不能普遍应用。

以上的检查方法仅供患者参考，如果要有效检查这种病症，还是应该到医院咨询一下医生，在医生的指导下进行检查治疗。而广大朋友在日常生活中要注意饮食均衡，适当进行运动，避免酗酒，养成良好的生活习惯。

其实这只是一方面，在股骨头坏死的治疗过程中，您也要兼顾对这种疾病的护理工作。 股骨头坏死的康复训练： 一、踏空锻炼法 1、动作要领：患者要仰卧，双手放在腿的两边，髋关节和膝关节同时弯曲，小腿在空中悬浮，做屈伸运动，每天要到三到五次，每次要做三到五分钟。 2、适应症：在塌陷期卧床休息的，患肌肉萎缩的，关节运动受限的患者都适用这个方法。 二、直腿抬高锻炼法 1、动作要领：患者要仰卧，两手放在腿的两边，膝关节要伸直，缓缓的抬起下肢，下肢要在空中悬浮一分钟左右，然后缓慢的放下，两腿交替的做这种运动。 2、适应症：下肢肌肉萎缩者，下肢没有力气的患者和拄着双拐的患者。 三、勾足锻炼法 1、动作要领：患者要仰卧，两手放在腿的两边，膝关节要伸直，足尖要使劲的往里伸，然后缓慢的放下，每次要坚持一分钟左右，两脚交替的进行。 2、适应症：小腿肌肉没力气的患者和大腿肌肉萎缩的患者等都能做此运动。 四、内外旋锻炼法 1、动作要领：患者要仰卧，两手放在腿的两边，足尖要使劲的旋转，持续时间为一分钟左右，两脚之间相互交替。每天要做三到五次。 2、适应症：关节外展功能受限的患者等。 五、外展锻炼法 1、动作要领：患者要仰卧，患病的肢体要向外使劲的展开，持续时间为一分钟左右，每天要做三到五次，以后逐渐增加。 2、适应症：关节外展功能受限的患者。 我国有句谚语叫&lquo;心急吃不了热豆腐&rquo;。往往有一些心急的股骨头坏死病人，长时间的恶疾缠绕已使其耐性殆尽，得到方法就死抓不放。为了有效康复，人家锻炼一小时，他两小时，甚至是三小时、四小时……物极必反，如此勤奋的锻炼不仅没让其坏死的股骨头有效康复，反而愈发严重。还有部分患者在看到自己患肢的疼痛有所减轻，股骨头无疼痛大碍后，就将医生所说的适度锻炼置之于脑后，如正常人般健步如飞。髋关节运动幅度过大，用力过猛，长时间如此，必然会造成骨桥骨折，筋腱损伤。 患者在进行功能锻炼时，会出现骨片交锁或发出磨擦的声音，感到轻微疼痛，这些都属于正常，稍微休息一下后情况就会改善;但如果感到剧烈疼痛，则应适当减少活动量和减小活动的幅度。这就是股骨头坏死的锻炼保健之一。 对于股骨头坏死的护理工作一定要做到位，毕竟我们接触到更多的都是生活的方方面面。因此要想股骨头坏死能够尽快康复，就一定要将股骨头坏死的护理工作进行好。

老年人肩膀疼痛，常见于肩关节周围炎、颈椎病、肩关节外伤等，具体如下：

1、肩关节周围炎：如为50岁左右的老年患者，通常为肩关节周围炎，病人会有持续加重的肩关节疼痛以及肩关节活动受限。一般一年左右疼痛症状会完全消失，但是会遗留有肩关节的严重活动受限，肩关节周围肌肉也会明显萎缩。

2、颈椎病：神经根型颈椎病、混合型颈椎病均可以造成神经水肿，病人可表现为颈肩部放射性疼痛症状，同时会伴有上肢的麻木、无力表现。

3、肩关节外伤：老年患者肩部周围肌肉力量薄弱，容易受到外伤，发生关节囊损伤、骨折或者肩关节脱位，病人均会有肩关节疼痛症状，并伴有肩关节活动受限、局部肿胀。

肩膀周围肌肉的疼痛最常见的原因有三个：第一，是颈椎病变牵扯的；第二，是肩膀本身关节发生的病变；第三，是肩膀周围肌肉出了问题。实际上，这三个病经常是相辅相成的。

第一个是颈椎的问题，颈椎的神经负责肩膀周围的感知，所以当肩膀觉得不舒服的时候，很多时候是颈椎本身，比如颈椎病引起压迫而出现的问题。

第二个是肩膀关节本身的问题，肩膀关节对于中老年人衰退、衰老，会引起肩周炎，或者叫五十肩、冻结肩等，表现为活动起来不方便，各个方向的活动都受限，这个时候有明显的疼痛，这种情况下常常是由于肩周炎引起的。

第三种是肩关节周围的病变，比如肌腱、盂唇等这类病变，常常见于年轻人。年轻人大部分是由于运动损伤引起的，比较常见的有肩关节盂唇损伤、肩膀周围肌肉的肩袖损伤，还有骨骼狭窄引起肩峰撞击等等。

总的来说，都是需要先到医院就诊，因为这些疾病的区别靠自己是很难区分出来的，需要专业的医生结合现场的查体和相关拍片检查才能够判断。