主动脉夹层影像学检查有哪些？有哪些常见检查方法？

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液，通过主动脉内膜撕裂进入主动脉中膜，从而分离中膜内膜，沿主动脉长轴扩展，形成主动脉壁的真假腔分离状态。主动脉夹层最大的并发症是动脉夹层破裂。出血死亡，最准确的检查方法是主动脉夹层动脉瘤CT检查，也称为动脉造影检查，可以判断破裂，也可以判断真假腔和内脏动脉的位置，其他常规检查包括心电图。胸片。超声心动图检查、诊断方法和主动脉造影，也是一种非常重要的检查方法。

影像学检查包括：1。X线胸平片和心电图：一般无特殊诊断价值。胸片可以有主动脉增宽；除急性心包炎变化或冠状动脉下壁心肌梗死变化外，一般无特异性ST-T变化。因此，急性胸痛患者的心电图通常是识别急性心肌梗死的重要手段。怀疑心绞痛可以早期进行心电图检查，大多数主动脉夹层心电图没有改变，是正常的心电图。其次，你可以做血管B超声，主动脉B超声。

2数字减影血管造影可检查主动脉夹层，B型主动脉夹层诊断数字减影血管造影，可替代普通动脉造影，可发现主动脉分支灌注和血流，确定主动脉夹层的范围和位置，部分病例做数字减影血管造影，可清楚地看到撕裂内膜，但该方法在A型主动脉夹层诊断中适用性差。

3主动脉造影可以检查主动脉夹层。主动脉造影可以明确主动脉分支的受累程度，预测主动脉瓣不完全关闭的严重程度，确认内膜撕裂的出口和入口。许多外科医生认为主动脉造影是制定手术计划的必要项目。目前，经动脉逆行插管造影法应用广泛。主动脉作为身体的主要血管，对整个血液循环系统至关重要。如果主动脉夹层治疗不当，内膜层撕裂会对生命构成威胁。

胸透称荧光透视，为常用X线检查方法。它是利用X线具有穿透性、荧光性和摄影效应的特性，使人体在荧屏上形成影像，由于人体组织有密度和厚度的差别，当X线穿透人体不同组织时，X线被吸收的程度不同，所以到达荧屏上的X线量就有差异，形成黑白对比不同的影像，为医生的诊断提供依据。

胸透目的

主要看心，肝，肺有无异常，最主要是发现结核

生物学效应

人类接受辐射照射后出现的健康危害来源于各种射线通过电离作用引起组织细胞中原子及由原子构成的分子的变化。α和β粒子与原子中的电子直接碰撞后将其击出，X射线和中子引起的电离辐射的作用是它们与物质相互作用后产生的次级带电粒子引起的，称为次级电离。电离的产生是由于高能粒子的贯穿辐射引起原子中的电子被逐出，它主要通过对DNA分子的作用使细胞受到损伤，导致各种健康危害。电离辐射作用于机体组织、器官的能量沉积是随机的过程，即使是在相当低的剂量水平,如果能量沉积在某个细胞的关键靶区，也会导致细胞发生变化或死亡。但是如果X线射量在容许范围内，一般影响很小。高千伏技术、影像增强技术、高速增感屏和快速X线感光胶片的使用，使X线射量已经显著减少，放射损害的可能性也越来越小。

胸透的放射线量在X线检查中是最大的，做一次胸透就相当于拍10次X光照片检查。一次胸透半小时后，即可以显示出X线所致DNA受损后错误修复而出现的染色体畸变率增加和微核率上升。X线作用于红细胞膜，可能使膜上电荷数减少，酶活性降低，从而使红细胞膜上C3b受体清除致病免疫复合物的能力低下，同时还引起淋巴细胞糖元代谢的改变。低剂量的核辐射致癌与导致遗传疾病是有统计学上的随机效应的，其严重程度不受吸收剂量的大小影响，致癌的机率则与剂量大小有关，并且不存在剂量阈值。根据国际辐射防护委员会的最新的研究结果估算，以1000万左右人口的城市为例，每年大约会有350人左右可能因照射X光诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。

X线检查是一把双刃剑。X线对人体有害，但不少疾病诊断又离不开它。在所有的X线检查手段中，X线胸透的危害已很明了，美国、日本等发达国家，基本淘汰了该方法。少数仍在使用这一方法的国家，也都尽力降低使用率，如英国使用率仅02%，并且要求在使用时，必须对非检查部位尤其是性腺、甲状腺进行屏蔽保护，医生如有疏漏，很可能因此被吊销放射执照。在我国的相关法律法规中，对限制、减少X线胸透对人体的危害早有规定，如《电离辐射与辐射源安全基本标准》中“X射线诊断的筛选普查应避免使用X线透视的方法”，“不能把肺部的X线透视作为幼儿和青少年的常规检查项目”等。《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》中规定，“对婴、幼、儿童、青少年的体检，不应将X射线胸部检查列入常规检查项目；从业人员就业前或定期体检，X射线胸部检查的间隔时间一般不少于两年”。然而，令人遗憾的是，我国使用X线胸透的几率非常高，在不少地方，竟成为每年入学体检、升学体检、从业体检，以及单位健康体检中的一个“保留节目”！

胸片

胸片就是胸部的χ片，临床上都叫胸片。胸片在临床上应用广泛，百姓的认识越来越深，所以

受检者取站立位，一般在平静吸气下摒气投照。心血管的常规胸片检查包括后前正位(焦-片距离200cm)、左前斜位(60°～65°)、右前斜位(45°～55°)和左侧位照片。正位胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化，可用于心脏及其径线的测量。左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况。右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出和右心室漏斗部增大的变化。左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况，对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。

概况

χ射线穿过胸部，投影在胶片上，形成胸片。χ射线对身体有害—可能致癌等等，对胎儿可能致畸形。故应该

减少接触。可以用几毫米铅板屏蔽，最好是远距离躲开—几十米之外。

相对于胸透，胸片影像清晰，对比度较好，适于细微病变和厚密部位的观察，能留有永久性记录，供复查时对比、会诊讨论之用。这也就是医生在病人胸透检查时发现有病灶后建议病人去拍胸片的原因。胸片的缺点是不能观察活动器官的运动情况，费用较高，出结果时间较长。

胸片作用

胸片经常用于检查胸廓（包括肋骨，胸椎，软组织等），胸腔，肺组织，纵隔，心脏等等的疾病。如肺炎，肿瘤，骨折，气胸，肺心病，心脏病。

检查内容

一般胸片检查可拍头颅片、胸片、腹部平片、四肢的骨和关节片。

1胸片能够观察肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变、四肢骨骼骨折和关节脱位。

2可用于四肢软组织、食管及胃肠道的不透光异物的诊断。

3腹部平片可以瞭解胃肠道穿孔后有无气腹存在，有无肠梗阻。

双肺肺炎

检查肿瘤

检查骨折

检查气胸

检查肺心病

检查心脏

胸片作用

X线胸片，通俗地被称为“拍片”，也列为常规体检的检查项目之一。X线摄影的快捷、简便、经济的优势日渐突出，成为胸部检查的优先选择。

X线胸片的特点X线胸片能清晰地记录肺部的大体病变，如肺部炎症、肿块、结核等。X线摄片利用人体组织的不同密度可观察到厚度和密度差别较小部位的病变。相比胸部透视，X线胸片显像更清楚，能发现细微的病变；影像资料的客观记录有利于疾病诊治的复查对比；患者接受透视的射线剂量也相对更大。

检查虽优，不宜过频辐射对人体有害已是不争的事实，而X射线对人类健康则是一把双刃剑。据国际放射防护委员会制定的标准，辐射总危险度为00165/西弗特，而X光胸片拍摄不到半秒钟时间，曝光率约为0045毫西弗特/秒（1西弗特=1000毫西弗特），对人群的健康危险非常有限。但是，人体中的性腺、眼晶体、乳腺和甲状腺对射线特别敏感，过于频繁的检查并没有好处。

注意事项①特殊人群包括婴幼儿、孕妇（尤其怀孕初期三个月内），应谨慎X线检查，做好必要的防护。②除检查者外，其他人员不宜在检查室内久留。③检查者胸口口袋内勿放硬币、手机；颈部除去项链、吉祥物等饰品；女性患者请脱去带金属托的胸罩及有子母扣的衣裙。④复诊时带好最近的影像资料，便于医生结合病情诊治。

为什么胸片不能发现早期肺癌？现在很多单位，每年都会组织一次体检，其中一次就是拍胸片，那为什么发现肺癌是中晚期呢？体检中的X线胸片检查对早期肺癌的漏诊率较高。这主要是因为，在原位胸片上，约43%的肺区域与心脏、纵隔、膈和其他组织重叠，一些早期肺癌难以检测。胸片也缺乏密度对比，肺癌纵隔淋巴结转移的检出率较低。此外，即使胸片发现肿块，也无法明确其准确位置、性质和分期。

低剂量螺旋CT很难检测，因为患者在早期没有感觉到症状。将可怕的肺癌扼杀在萌芽状态的最可靠方法是使用低剂量螺旋CT，因为螺旋CT分辨率高，还可以发现小于2mm的结节，低剂量螺旋CT的扫描辐射剂量明显低于常规CT，对人体影响较小。

那么，癌症的早期筛查究竟是什么呢？所谓癌症早期筛查，是指从大量看起来健康、尚未出现症状的目标人群中筛选出极少数肿瘤高危人群的快速简单方法，可以早期发现肿瘤，降低患病风险。特别是肺癌、胃癌、结直肠癌等癌症发病率高、发展周期长的人群，需要做癌症早期筛查。早期癌症筛查的最大好处是可以大大提高生存率。大家都知道，

发现许多癌症处于晚期，并且通常已经扩散或转移，此时，治疗不仅困难，治疗成本高，治疗后预后也不太好。但是，如果癌症能够早期发现并及时治疗，它通常花费更少的钱，而且很容易治愈。主要借助多种成像技术，对人体内部结构和器官形成清晰的图像，进而判断生理功能和病理变化，确定是否存在癌变。例如，超声波、乳房X光摄影等技术用于乳腺癌筛查，但这种技术不利于致密乳房、胸壁附近肿块的显示，第二是放射性损伤，做得太频繁可能导致癌症本身。例如，用于肺癌筛查的低剂量螺旋CT和常规胸部X光只能在肿瘤达到一定体积时才能检测到，且滞后时间大，难以检测早期癌变。

这个有有些多了CT是指电子计算机X射线断层扫描技术CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用普遍。

对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好，诊断较为可靠。

因此，脑的X线造影除脑血管造影仍用以诊断颅内动脉瘤、血管发育异常和脑血管闭塞以及了解脑瘤的供血动脉以外，其他如气脑、脑室造影等均已少用。

螺旋CT扫描，可以获得比较精细和清晰的血管重建图像，即CTA，而且可以做到三维实时显示，有希望取代常规的脑血管造影。 

CT对头颈部疾病的诊断也很有价值。例如，对眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳小胆指瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期发现等。但明显病变，X线平片已可确诊者则无需CT检查。 

对胸部疾病的诊断，CT检查随着高分辨力CT的应用，日益显示出它的优越性。

通常采用造影增强扫描以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、支气管有无狭窄或阻塞，对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断，均很在帮助。

肺内间质、实质性病变也可以得到较好的显示。CT对平片检查较难显示的部分，例如同心、大血管重叠病变的显圾，更具有优越性。

对胸膜、膈、胸壁病变，也可清楚显示。 心及大血管的CT检查，尤其是后者，具有重要意义。心脏方面主要是心包病变的诊断。

心腔及心壁的显示。由于扫描时间一般长于心动周期，影响图像的清晰度，诊断价值有限。但冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤改变等，CT检查可以很好显示。 

腹部及盆部疾病的CT检查，应用日益广泛，主要用于肝、胆、胰、脾，腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断。尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。

胃肠病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等，CT检查也有很大价值。当然，胃肠管腔内病变情况主要仍依赖于钡剂造影和内镜检查及病理活检。 

骨关节疾病，多数情况可通过简便、经济的常规X线检查确诊，因此使用CT检查相对较少。

 具体点说，CT可以做的检查有: 1头部:脑出血，脑梗塞，动脉瘤，血管畸形，各种肿瘤，外伤，出血，骨折，先天畸形等; 2胸部:肺、胸膜及纵隔各种肿瘤，肺结核，肺炎，支气管扩张，肺脓肿，囊肿，肺不张，气胸，骨折等; 3腹、盆腔:各种实质器官的肿瘤、外伤、出血，肝硬化，胆结石，泌尿系结石、积水，膀胱、前列腺病变，某些炎症、畸形等; 4脊柱、四肢:骨折，外伤，骨质增生，椎间盘病变，椎管狭窄，肿瘤，结核等; 5骨骼、血管三维重建成像:各部位的MPR、MIP成像等; 6CTA(CT血管成像):大动脉炎，动脉硬化闭塞症，主动脉瘤及夹层等; 7甲状腺疾病:甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌等; 8其他:眼科及眼眶肿瘤，外伤;副鼻窦炎、鼻息肉、肿瘤、囊肿、 CT检查 外伤等

如果将胸片与胸部CT进行比较，则CT需要更精确。胸部X射线上的一些小病灶被覆盖，而CT是一种通常不被忽视的断层扫描。评论和建议：关于辐射，CT需要相对较大。胸片是一次曝光，而CT是多次曝光。胸片扫描和CT是两种不同的检查方法。一方面，胸片扫描是一种平面结构，而CT扫描是一种三维结构，可以更好地评估肺部疾病的发展。无论分辨率或诊断速度如何，CT扫描的结果都应该更准确，而且X射线的释放剂量也不同。

从医学角度来看，X光和肺部CT扫描是两种完全不同的检查方法。胸片通常是平面结构，而肺部CT则呈现立体结构，因此可以更好地评估病变的状况和状况。同时，两种方法之间X射线剂量的选择非常不同。

CT与乳腺片的区别。CT是一种基于X射线原理的人体断层解剖学检查方法。CT具有高密度分辨率。在胸部检查中，很容易发现胸片无法发现的小结节，也很容易发现覆盖在心脏和脊柱或胸片上的小病变。胸部检查中CT比胸部X射线更可靠，而且CT的好处要高于胸部X光摄影。上述情况必须在正规医院进行检查，并由专业医生进行评估。

摄影检查和CT检查是医学成像中使用最频繁、最准确的成像方法。检查产生相应的放射性射线。放射性射线对人体有明显的影响。CT产生的辐射远远大于照片检查。同时，CT扫描可以从三维角度了解病变，而光扫描只能从二维角度了解病变，这是两者的主要区别。根据所述对肺部ct和CT的详细介绍，大伙儿应当能大概上区别这二种查验方法的同样和不同

点了吧