老人髋骨关节炎怎么引起的，该怎么办？

髋关节炎产生的原因比较多，具体如下：第一、外伤，如果以前出现过髋关节脱位或者是股骨头髋臼骨折，关节受伤之后最终会出现髋关节炎。第二、过度的使用、劳损，比如年轻时经常进行重体力的活动，或者是髋关节的活动量过大，也可能会出现关节早期出现磨损，桡骨破坏，形成关节炎。第三、髋关节的发育不良，导致髋关节力线不是非常正常，引起不均匀的磨损，导致关节炎的发生。第四、股骨头缺血性坏死，最终出现股骨头塌陷，也会导致关节出现关节炎的改变。第五、还有很多人没有明确的外伤或者是疾病的病史，只是单纯的关节的退变、磨损，逐渐出现了骨性的关节炎。

对于单纯滑膜和软组织病变，可以采用保守治疗治愈髋关节关节炎。如果因为骨关节炎、股骨头坏死或者髋关节发育不良、髋关节脱位等引起晚期髋关节关节炎，也可以通过手术置换方式达到治愈髋关节关节炎的目的。

　　髋关节发育异常是髋骨关节的异常发育。其特征是青年犬关节的亚脱位和完全脱位，老年犬的退行性关节病。髋骨关节脱位是股骨头和髋臼的完全的分离。因此亚脱位是部分或不完全分离。

髋关节的骨骼解剖图

髋关节的骨骼解剖图

髋关节的骨骼解剖图

图中所示红线划分出了股骨头在髋臼内的股骨头，大约只占股骨头的1/4，属于严重的髋关节发育异常

　　一、什么症状是髋骨关节发育不良的表现：

　　年轻犬的髋关节发育异常常发生在中大型犬，城市里常见的有如金毛猎犬，拉布拉多犬，德国牧羊犬，阿拉斯加犬，罗威纳犬等等，一般最早5~10月龄的幼犬就会表现症状，跛行或者起立时后肢无力，严重的有“兔跳”行为，而老年犬的髋关节异常不分品种，肥胖犬较多，8岁以后常常会出现退行性病变，休息后起立困难，运动后跛行，不愿运动，后驱摇摆的步态，急性发作会突然悬跛。

　　二、为什么髋关节发育异常会引起我的小狗后肢行走无力，疼痛

　　髋关节发育异常是多因素疾病，在骨和软组织发育异常过程中有遗传和环境两方面的因素。过食引起的迅速增重和生长使支撑软组织发育不一致，导致髋关节发育异常。

　　先天的髋关节发育不良犬即使年轻期没有表现症状，到老年期会更早出现严重的退行性病变，此类犬的关节一般为亚脱位状态。严重的亚脱位牵引纤维关节囊，在犬10月龄左右就会引起疼痛和跛行。由于动物每走一步，股骨头从髋臼内像活塞一样运动出来，长期如此活动，磨损，使得髋关节翘起、太高，也使得关节接触面承受的压力增大，关节面磨损。且会发生髋臼骨小梁骨折，动物出现疼痛和跛行。

　　更常见的老年犬髋关节病变是由于关节囊纤维组织增生，小梁骨变厚。这些变化减轻了关节囊损伤和骨小梁骨折引起的疼痛。犬只耐痛力较人类强，使得犬只没有表现出明显的症状。但长此以往，关节接触面仍然减少，导致关节软骨早期磨损。暴露软骨下疼痛纤维。引起跛行。

　　小梁骨骨折和软骨下疼痛纤维的暴露才是犬只疼痛，跛行的主要原因。

　　如果遇到以上症状时，主人是无法在家中处理这类问题，需要及时带去宠物医院诊断治疗，至少2张以上的X光片检查十分必要。完整的X光片检查不但能可以区分神经问题和其他矫正科的疾病，（如果另外存在神经问题可能还需要MRI或者CT检查，此处省略）。最好的检查方法是在深度镇静或者麻醉状态下拍片，肌肉完全放松有助于保定和判断关节松弛程度，由于存在一定的麻醉风险需要和主人充分沟通后才能进行。个人建议选择数码X光片，更好的分析复位角和前倾角。

此X光片为数码片，通过图中的绿色测量线可发现左侧的股骨头和右侧的股骨头在关节窝里的面积明显不同，但是由于拍摄此片时患犬未镇静麻醉，所以摆位不正，不能作为确诊的理由，所以建议还是在患犬肌肉放松的情况下拍片。

　　三、治疗方案的选择

　　此类疾病的治疗方案有两类保守治疗和手术治疗，简单来讲，年轻犬发病早期手术可以很好的去除病因，提高长期治疗效果，但是主人手术后期配合程度很大程度上决定了手术的效果。对于保守治疗无效的老年犬，主人还想要保持病犬长期的运动能力时，可以考虑手术治疗。

　　保守治疗：有调查表明75%年轻患犬通过保守治疗后，也可以恢复部分运动能力，处于经济和主人配合难度的考虑上，保守治疗也是有一定的优势的。急性发作期，首先要限制运动10天以上，物理疗法配合针对关节炎疼痛治疗有较好的效果，一般3，4天后在抗炎药的作用下尽管动物看起来恢复正常，想要运动了，但是主人一定配合医生治疗，要继续限制运动，笼养为上。非激素类的抗炎药为较加选择，另外给患犬减重也是十分必要的，比如配合关节处方粮，游泳就是很好的选择，另外可以根据病情可以选择其他类型关节保护剂，钙的添加要在医生的推荐下使用，一般使用前和使用一段时间之后需要测定血钙和血磷。

　　手术方案简单来说有三种

　　一：骨盆切开术，在耻骨边缘，坐骨终板和髋骨体部位进行三个切口，此手术有助于髋臼轴向转动和横向移动，以增加股骨头背侧的接触面积。适合那些需要恢复运动力和缓解骨关节炎的犬只，对较轻的亚脱位且临床症状较轻或无症状的犬只预后良好。

6岁田园犬的髋关节，摆位稍有不正，基本在关节窝内　二：全髋骨修复术，指用一个假髋臼杯和股骨组件替换退化的髋关节，常用于保守治疗无效的年轻成犬，手术成功率很高，但这与实施手术医生的经验有很大关系，属于较为复杂的外科手术，需要有经验和训练有序的医生来实施。

中高亮且光滑的为人造股骨头，且髋臼也为光滑的人造杯

　　三：股骨头和股骨颈切除术，指切除股骨与髋臼摩擦的部位，使得纤维化的假关节能够形成，由于假关节是纤维性的，其不稳定性导致术后的临床症状是否消失无法预知，但是许多和疼痛性关节炎患犬可以通过此手术缓解病情，腿部功能可恢复。此手术方法的预后无法判断，所以排在较后考虑。

图中虚线的部分是犬股骨头和股骨颈，只有被如图中所示完全切除，才能真正的减少摩擦

　　具体的治疗方案对每一只患犬都是不同的，由于考虑到动物的年龄，疾病严重程度，身体承受能力，主人的愿望和经济情况下选择合适的方案。无论哪种方法，减重和限制运动都有助于疾病。

　　另外提醒给各位主人的是，在中型犬特别是易发胖的犬只的饲养过程中，不要过分溺爱，迅速增重使得整个骨骼支撑显得困难，对于保健品例如钙粉等的添加要在医生的建议下使用，发育期长期钙的过量摄入可能会引起钙磷比例失调，软组织钙化，造成人为的发育异常。早期发现问题无论是保守治疗还是手术治疗都比无所作为好，严重到后肢瘫痪才去治疗，这会让您和您爱宠的生活十分烦恼。

13岁老狗通过保守治疗4周后恢复正常

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　　本文经代表作者的个人观点，如有失误还请高手指教，讨论。谢谢。

髋关节疼痛，是很多青壮年、老年人都会出现的关节疼痛。它会影响到我们走路、上下楼梯，严重的甚至连站立都困难。下面给你分享一下，髋关节疼痛的3个常见原因和防治方法。

01_我们来认识一下髋关节

髋关节是身体最大的关节，跟骨盆连接在一起。股骨头像一个圆球，然后骨盆有一个凹窝，它们连接在一起，就形成了一个球窝关节。作为一个球窝关节，它的运动方向也比较多；肩关节也是一个典型的球窝关节。

髋关节附近连接着臀肌、腰肌、大腿肌肉等。如果髋关节出现异常，那么这些肌肉也会随之出现代偿、紧张等等。

02_髋关节疼痛的常见原因

1、髋关节发育不良

这是最常见的髋关节疼痛原因。顾名思义，也就是髋关节在发育的过程中，没有发育完全。比较常见的是，我们这个髋臼（骨盆的“窝”）发育不完整。有可能是一个边没有长出来，或者“球窝”长得很浅，导致「球窝」包不住「股骨头」 。那我们的股骨头在运动的过程中，幅度会很大，很容易滑出去，也很容易滑进来。

这就形成关节之间的摩擦，时间久了，就会出现疼痛，也会伴随有弹响声。所以，如果你活动髋关节时，也有弹响声的话，回想一下自己是不是从小就有这样的问题。

2、髋关节撞击综合征

髋关节发育不良，是股骨头活动度太大了，很容易滑出去，也很容易滑进来。那么「髋关节撞击综合征」，则是因为它们的活动空间太小了。所以导致在运动的过程中，骨头直接碰到骨头。髋关节撞击综合征的主要分为两种，分别是「凸轮撞击」、「钳式撞击」。

凸轮撞击，通常是指股骨头半径太大，直接往上或者是往前方，撞到我们的球窝。而钳式撞击是因为髋臼（球窝）太大太长，把股骨头给夹住了。所以，股骨头在运动的过程中，就会上下碰击到旁边的骨头。此外，我们本身在运动的过程中，髋关节运动的轨迹如果出现偏移，也会出现卡压的声音。

「髋关节撞击综合征」患者通常表现为：髋部和腹股沟区疼痛。早期疼痛间歇发作，可因体力劳动或体育活动加剧，也可因久坐而引发。

3、股骨头缺血性坏死

一般是老年人比较常见，而且多发于出现股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤的人群。如果老人家不小心跌倒了，骨折的部位是在股骨颈的话，就很容易出现缺血性坏死。这是因为我们股骨头这个地方血管并不是很多，当它出现一些骨折等问题的时候，愈合相对比较慢，所以更容易出现缺血性坏死。

另外，如果我们饮食的习惯不太好，或者有药物的使用问题，也可能导致股骨头缺血性坏死。

酗酒：长期喝酒，会使身体的血液循环下降，新陈代谢会减慢，从而使股骨头出现缺血性坏死。皮质类固醇：有一些病症需要用到激素类的药物，也有可能会造成我们的股骨头坏死。03_如何养护我们的髋关节

平时有什么办法，可以让我们的髋关节保持一个比较健康的状态呢？

1、健康饮食。尽可能的不吸烟，少喝酒，慎用皮质类固醇，保持我们的髋关节血液循环。

2、肌肉拉伸。拉伸关节周围的肌肉，增加髋关节的灵活度，让我们的髋关节在运动的过程中避免损伤。

动作要领 ：仰卧，将左小腿靠在右腿膝盖上，双手置于右腿膝盖略下的位置，轻轻将右腿拉向胸部，直至臀部有拉伸感。保持20S，换另一侧腿。

拉伸效果 ：拉伸梨状肌，打开髋关节，使走路更轻松。

注意事项：双手将膝盖朝着胸口方向拉，头部放松后可枕着枕头。

3、合适的运动。臀肌的训练能促进我们髋关节的血液循环，从而预防缺血性坏死等问题；深蹲和臀桥都是比较适合的。

动作要领 ：仰卧，双手放身体两侧，双脚与髋同宽，收紧下巴；吐气时，臀部夹紧，慢慢抬起臀部；然后肩胛骨离开垫面，直到肩膝踝在同一直线，并与小腿大致垂直，停10S左右，臀部发力缓慢下放，做10组。

训练效果 ：激活强化臀部肌肉。

注意事项 ：臀部主动发力，不要过度用腰发力，做完几组后感觉臀部酸累说明动作正确，如果感觉腰部酸累暂停动作重新调整发力。

04_写在最后的话

引发髋关节异常的原因比较复杂，如果你有相关症状，建议到医院或专业的物理治疗师机构找康复治疗师进行的系统评估后，再进行安全有效的针对性康复训练。

卫士一叮：如果你有髋关节疼痛方面的问题，可随时留言！会有国家卫健委认证的康复治疗师或健康管理师为你逐一解答！

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手术髋关节术后，需要3个月左右基本恢复。俗话说，保持肌肉运动100天。所以手术后髋关节至少需要3个月左右才能恢复。手术后，保持伤口干燥，不要沾水，防止伤口感染。

一、髋关节手术后怎么调节？

为了防止假体脱落抬腿，仰卧时要20度抬起，踮起脚尖，翻转全身，防止髋关节极度弯曲，防止内侧旋转，褥疮有助于患者使人体和保持伤口干燥。对于术后饮食，最好保持清淡、简单、易消化的饮食。首先在这个时候，如果患者没有恶心呕吐等消化道反应，可以从米汤、果汁、淡肉汤、蛋花汤等流质食物开始，改用面汤、馄饨、菜泥、粥等逆流食物。维生素C含量高的水果减少炎症的发生，维生素A促进上皮细胞的增殖。此外，水果中含有的抗氧化剂可以帮助伤口尽快愈合，维持电解质平衡，加速恢复。

二、髋部手术后的康复训练

髋关节手术后的康复训练主要包括卧床期间的康复训练和下层后的康复训练。髋关节手术骨折后一个月骨不能生长，应限制髋关节活动。在卧床期间，主要是下半身肌肉的背部长度收缩，脚踝和脚趾的屈伸运动，以防止下半身肌肉无用的萎缩和脚踝和脚趾的关节粘连。一个月后，髋部的骨折长了骨痂，相对稳定后，可以屈臀逐渐下跪。主要是防止髋关节和膝关节粘连，逐渐上升到直腿的运动也是为了防止下半身肌肉萎缩。

髋关节手术后最好控制体重，肥胖患者容易出现出血增多、术后脱位、关节磨损、异位骨化等问题。所以最好减轻人工关节的负担，安全度过恢复期。一些体重小的患者建议补充营养，尽可能多的储存能量。吸烟容易引起感染，麻醉后会导致不良症状。因此，如果吸烟者计划接受手术治疗，他们必须在手术的前两周戒烟。