轮椅的发展史

轮椅的发展史,第1张

轮椅的最早发明者原来是诸葛亮呀!

最早设计的轮椅有三个轮子

轮椅是康复的重要工具,它不仅是肢体伤残者的代步工具,更重要的是使他们借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动。

(一)轮椅的结构和功能

轮椅的结构

普通轮椅一般由轮椅架、车轮、刹车装置及座靠四部分组成,如图3-7-7。下面简述轮椅各主要部件的功能。

1 大车轮 承载主要的重量。轮的直径有51、56、61、66cm数种。除了少数使用环境要求而用实心轮胎外,多用充气轮胎。

2 小车轮 直径有12、15、18、20cm数种,直径大的小轮易于越过小的障碍物和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大,行动不方便。正常小轮在大轮之前,但在下肢截瘫者用的轮椅,常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小轮的方向最好可与大轮垂直,否则易倾倒。

3 手轮圈 为轮椅所独有,直径一般比大轮圈小5cm。偏瘫用单手驱动时,再加一个直径更小者以供选择。手轮圈一般由患者直接推动,若功能不佳,为易于驱动,可有下列方式的改动:(1) 在手轮圈表面加橡皮等以增加磨檫力。 (2) 沿手轮圈四周增加推动把手(knob)。推把有以下几种: ① 水平推把。用于C5脊柱损伤时。因此时,肱二头肌健全,手放在推把上,靠屈肘力可推车前进。若无水平推把,则无法推动。 ② 垂直推把。用于类风湿性关节炎肩手关节活动受限时。因此时无法使用水平推把。 ③ 加粗推把。用于手指运动严重受限而不易握拳的患者,也适用于骨关节炎、心脏疾病或老年病人。

4 轮胎 有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不易爆破,易推动,但在不平路上振动大,且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出;有充气内胎的较难推,也易刺破,但振动比实心的小;无内胎充气型因无内胎不会刺破,而且内部也充气、坐起来舒服,但比实心者较难推。

5 刹车 大轮应每轮均有刹车,当然象偏瘫者只能用一只手时,只好用单手刹车,但也可装延长杆,操纵两侧刹车。刹车有两种:(1) 凹口式刹车。此刹车安全可靠,但较费力。调整后在斜坡上也能刹住,若调到1级在平地上不能刹住为失效。 (2) 肘节式刹车。利用杠杆原理,通过几个关节而后制动,其力学优点比凹口式刹车强,但失效较快。为加大患者的刹车力,常在刹车上加延长杆,但此杆易损伤,如不经常检查会影响安全。

6 椅座 其高、深、宽取决于患者的体型,其材料质地也取决于病种。一般深为41、43cm,宽40、46cm,高45、50cm。

7 座垫 为避免压疮,对垫子要高度注意,有可能尽量用蛋篓(eggcrate)型或Roto垫,这种垫由一块大塑料,上面有大量直径5cm左右的乳头状塑胶空心柱组成,每个柱都柔软易动,患者坐上后受压面变成大量的受压点,而且患者稍一移动,受压点随乳头的移动而改变,这样就可以不断地变换受压点,避免经常压迫同一部位造成压疮。如无上述垫子,则需用层型泡沫塑料,其厚度应有10cm,上层为05cm 厚的高密度聚氯基甲酸酯(polyarethane)泡沫塑料,下层为中密度的同样性质的塑料,高密度者支持性强,中密度者柔软舒适。 在坐位时,坐骨结节承压很大,常超出正常毛细血管端压力的1~16倍,易于缺血形成压疮。为避免此处压力过大,常在相应处的垫子上挖去一块,让坐骨结节架空,挖时前方应在坐骨结节前25cm处,侧方应在该结节外侧25cm处,深度在75cm左右,挖后垫子呈凹字形,缺口在后,若采用上述垫子加上切口,可以相当有效地防止压疮的产生。

8 脚托及腿托 腿托可为横跨两侧式,或两侧分开式,这两种托都以采用能摇摆到一边和可以拆卸的为最理想。必须注意脚托的高度。脚托过高,则屈髋角度过大,体重就更多地加在坐骨结节上,易引起该处压疮。

9 靠背 靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。如患者对躯干的平衡和控制较好,可选用低靠背的轮椅,使患者有较大的活动度。反之,要选用高靠背轮椅。

10 扶手或臂托 一般高出椅座面225~25cm,有些臂托可调节高度。还可在臂托上架上搭板(lap board),供读书、用餐。

(三)轮椅的选用

选用轮椅时最重要的考虑因素是轮椅的尺寸。乘坐轮椅者承受体重的主要部位为臀部坐骨结节周围、股骨周围、帼窝周围和肩胛骨周围。轮椅的尺寸,特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度以及脚踏板到座垫的距离是否合适,都会使乘坐者有关着力部位的血液循环受影响,并发生皮肤摩损,甚至压疮。此外,还要考虑患者的安全性、操作能力、轮椅的重量、使用地点、外观等问题。

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八年级生物知识总结1

一、有性生殖:由两性生殖细胞结合成受精卵发育成新个体的生殖方式。这种生殖方式后代具有亲代双方的遗传信息例如:种子繁殖胚珠中的卵细胞与花粉萌发形成花粉管中的精子结合成受精卵。

有性生殖的过程:开花→传粉→受精→结果→新一代植株

1一朵花最重要的部分是雄蕊和雌蕊

2一朵花由外到内一次是萼片、花瓣、雄蕊、雌蕊。

3雌蕊包括柱头、花柱、子房。雄蕊包括花药、花丝

4子房发育成果实

5子房壁发育果皮(可食用部分)

6胚珠发育成种子(植物果实中种子多的原因是由胚珠决定)

7受精卵发育成胚

8玉米穗缺粒的原因传粉不足,怎么办人工辅助授粉。

9无子果实是植物的花不经过受精有子房直接发育成果实

二、无性生殖:不经过两性生殖细胞的结合,由母体直接产生新个体。后代与亲代一致。

1无性繁殖包括:利用植物的营养器官(根茎叶)和细胞或组织。

应用:扦插,嫁接,压条、组织培养(可培育无病毒还的植株)等。

a甘薯、葡萄、菊、月季的栽培,常用扦插的 方法 。

b杏、苹果、梨、桃、山楂,等很多果树都是利用嫁接来繁育优良品种的。(有些蔬菜和花卉也有用到嫁接)

c石榴、夹竹桃等压条

d对于高大的树木要使用压条的方法可采取空中压条。(方法与压条相同)

2嫁接:就是把一个植物体的芽或枝(接穗),接在另一个植物体(砧木)上,使结合在一起的两部分长成一个完整的植物体。嫁接有枝接和芽接两种。

3嫁接的关键:接穗与砧木的形成层紧密结合,以确保成活。

4扦插:茎段上方的切口是水平减小伤口水分过多蒸发的,而茎段下方的切口则是斜向可以增加吸收水分的面积的。

a一般说在节的部位居间分生组织发达,此处较易生根。去掉一部分叶片防止水分蒸发。

b繁殖方法:马铃薯是茎,红薯是根,藕是茎,椒草是叶

5无性繁殖的特点:a能够保持母体原有的性状b能缩短生长时间

6果农 种植 多采用无性繁殖(如果树嫁接)

7无性繁殖之所以能成功是因为细胞具有全能性

8克隆是无性繁殖。

9克隆生物的性状与提供细胞核的生物一样,供卵的是提供卵细胞,卵细胞是去除细胞核的;**的是提供生长发育的场所。

八年级生物知识总结2

一、微生物与食品

1、酵母菌:是一类单细胞真菌,广泛用于食品和发酵工业。如烤制面包或蒸镘头、酿酒等。

2、醋酸菌:用于酿醋。

3、乳酸菌:用于制酸奶和泡菜。制泡菜时,乳酸菌在没有氧气的条件下,分解糖类产生乳酸。

4、大型真菌:如蘑菇、木耳、灵芝等可以直接食用或制药。

二、微生物与疾病

1、寄生在人体表面或体内,使人患病。如艾滋病就是由一种病毒引起的,它寄生在人体内的淋巴细胞中,使人体免疫能力下降。

2、菌痢是一种常见的肠道传染病,是由痢疾杆菌引起的,患病主要是由于食用了被痢疾杆菌污染的食物。

3、本身致病物质或毒素使人患病:如黄曲霉产生的黄曲霉素具有致癌作用,毒蘑菇、毒蝇蕈、毒粉褶菌等,被误食后会使人、畜中毒。

三、微生物与医药

1、提供维生素:多数酵母菌含有丰富的维生素,可提供医药用。

2、抗生素:青霉素和头孢素是相应的真菌产生的抗生素;链霉素、金霉素、卡那霉素和庆大霉素等抗生素是某些放线菌产生的。

四、微生物的应用前景

1、氨基酸、有机酸、酶制剂、菌肥和农药生产方面得到应用。

2、生产沼气;利用秸杆、粪便和产甲烷细菌等产生沼气。

3、用于基因工程:涌过基因工程用微生物产胰岛素、乙肝疫苗、干扰素等。

4、生产动植物产品;今后可由微生物大量生产动植物产品。

5、在采油、冶金、治理环境污染等方面也有广阔的应用前景。

八年级生物知识总结3

1、动物的种类多样,根据体内有没有脊椎,可以分为两大类:脊椎动物和无脊椎动物。

2、脊椎动物若从低级到高级的顺序排列,应为鱼类、两栖类、爬行类、鸟类、哺乳类。

3、鱼类的代表动物是鲫鱼,鱼类的特征是终身生活在水中,用鳃呼吸,用鳍 游泳 。

4、鱼是靠尾鳍的摆动和躯干部扭动获得前进的动力;调整方向用尾鳍,维持身体平衡用胸鳍、背鳍、腹鳍鳍等。

5、某同学想做鱼鳍有游泳中的实验,但一时找不到鱼,便用一个模型来代替,这样的实验叫做模拟实验。

6、(P25)两栖动物的特点:幼体生活在水中,用鳃呼吸,称为蝌蚪,经变态发育变为幼蛙,此后营水陆两栖生活,用肺呼吸,同时用皮肤辅助呼吸。这类动物有青蛙、蟾蜍、大鲵等。

7、鸟类的特征:体表被羽毛,前肢变为翼,体内有气囊,体温高而恒定。

8、鸟类适天飞行的特点如下:

(1)身体表面:呈流线型,被覆羽毛,前肢变为翼,翼呈扇面结构,表面积大,可以扇动空气而飞行。

(2)运动系统:骨薄,长骨中空,胸骨突出,称为龙骨突,有发达的胸肌。

(3)呼吸系统:特有的呼吸方式双重呼吸,主要靠的结构是气囊。这种呼吸方式的特点是鸟类每呼吸一次,气体两次进出肺。

(4)消化系统:食量大,直肠短。

(5)循环系统:心脏功能强劲。这些特点决定了鸟类可以快速而且长久的飞行。

9、哺乳动物的特点:除个别的种类外,都具有体表被毛、胎生、哺乳的特点。其代表动物是家兔,家兔体内有膈,将体腔分为胸腔的腹腔;兔的牙齿分为门齿和臼齿,其作用分别是切断和磨碎食物。肉食动物有发达的犬齿。这些特点都是和它们的食性相适应的。

10、动物种类特别多,但只有两种是恒温动物,它们是鸟类和哺乳类。

11、我们学过的无脊椎动物从低级到高级的顺序是原生动物、腔肠动物、环节动物(如蚯蚓)、(节肢动物)分三类:(1)昆虫(2)甲壳动物,如虾、蟹(3) 其它 :如蜘蛛和蜈蚣)

12、腔肠动物的特点是有口无肛门。举例海蜇、海葵、珊瑚虫等。

13、蚯蚓的运动是靠肌肉的交替收缩和舒张并在刚毛的辅助下完成的;呼吸是靠湿润的体壁进行的。将两条蚯蚓分别放于光滑的玻璃板和粗糙的硬纸板上,运动速度在硬纸板上的快。

14、节肢动物的特点:身体由很多体节构成;体表有外骨骼,足和触角分节。

(外骨骼的作用有二,分别是防止水份的散失和保护身体内部柔软的器官。)

15、昆虫的特点是:身体分为头、胸、腹三部分,胸部有三对足和两对翅。

八年级生物知识总结4

动物的运动

1脊椎动物的运动

脊椎动物的运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。其中,骨和骨连接构成骨骼,因而也可说成“脊椎动物的运动系统由骨骼和骨骼肌组成。”

屈肘时,肱二头肌收缩,肱三头肌舒张;伸肘时,肱二头肌舒张,肱三头肌收缩。

人和脊椎动物的肌肉收缩和舒张都是在神经系统的调节下完成的。

2动物运动的能量来源

消化吸收呼吸作用释放能量

食物───→细胞───→ATP───→肌肉

动物的行为主要受神经系统(神经)和内分泌系统(激素)的调控。

生物的变异

1生物性状的变异是普遍存在的,变异不一定都是有利的。

2变异的原因及类型:

(1)由遗传物质发生变化引起的变异,能够遗传给下一代,这样的变异就是可遗传的变异。如:用化学药剂处理过的甜菜染色体加倍。

(2)单纯由环境因素发生变化引起的变异,不能够遗传给下一代,这样的变异就是不可遗传的变异。如:美容院里做的双眼皮;小时候因外伤脸上留下的疤痕等

3人类应用遗传变异原理培育新品种例子:

人工选育(生物变异)、杂交育种(基因重组)、诱变育种(基因突变)。

4生物变异的意义:生物进化和发展的基础,培育动植物的优良品种。

5被誉为“世界杂交水稻之父”的是我国科学家袁隆平,用普通水稻与野生稻杂交。

植物的生殖

1有性生殖:由两性生殖细胞结合成受精卵发育成新个体的生殖方式。如:用种子繁殖

2无性生殖:不经过两性生殖细胞的结合,由母体直接产生新个体。如:马铃薯用块茎(带芽眼)繁殖;椒草和秋海棠用叶繁殖;竹子用茎繁殖;红薯用根繁殖等

3、自然界中无性生殖方式:植物营养生殖(用营养器官根、茎、叶繁殖),分裂生殖、孢子生殖和出芽生殖等。人工控制无性生殖方式:组织培养(教材P8)、克隆

4、生产实践中,人们常应用无性生殖来栽培农作物和园林植物,常见方式:扦插、嫁接。

A甘薯、葡萄、菊、月季的栽培,常用扦插的方法。

B苹果、梨、桃等很多果树都是利用嫁接来繁育优良品种。

5、嫁接有枝接和芽接两种。嫁接存活的关键:接穗与砧木的形成层紧密结合,以确保成活。

嫁接后植株表现的是接穗的性状。

6、扦插:a茎段上方的切口是水平(减小伤口水分过多蒸发)的,而茎段下方的切口则是斜向(可以增加吸收水分的面积)的。b上一个节上的叶要去掉部分叶片,下面一个节上的叶从叶柄处全部去掉,减少水分散失。

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摘要:旋前圆肌综合症是由于正中神经通过旋前圆肌或指浅屈肌时神经受到卡压所致。发病年龄多在50岁左右,女性患者多于男性,为男性患者的4倍以上。临床表现有疼痛、感觉障碍、肌肉萎缩、旋前圆肌触痛、发硬等。根据情况可以选择保守治疗或手术治疗。旋前圆肌综合征临床表现

1主要症状

(1)疼痛

前臂近端疼痛,以旋前圆肌区疼痛为主,抗阻力旋前时疼痛加剧。疼痛可向肘部、上臂放射,也可向颈部和腕部放射。一般无夜间痛史。

(2)感觉障碍

手掌桡侧和桡侧3个半手指麻木,但感觉减退比较轻,反复旋前运动可使感觉减退加重。

(3)肌肉萎缩

手指不灵活,拇、示指捏力减弱,拇、示指对指时拇指的掌指关节、示指的近节指间关节过屈,而远节指间关节过伸,鱼际肌有轻度萎缩。

2体征

(1)旋前圆肌触痛、发硬。

(2)Tinel征阳性率较高,常于发病4~5个月后出现。

(3)正中神经激发试验旋前圆肌激发试验:屈肘、抗阻力下使前臂做旋前动作,肌力减弱者为阳性。指浅屈肌腱弓激发试验:中指抗阻力屈曲诱发桡侧3个半指麻木为阳性。肱二头肌腱膜激发试验:前臂屈肘120°,抗阻力旋前,诱发正中神经支配区感觉变化为阳性。

旋前圆肌综合征的治疗方法

1保守治疗

可根据病情选择不同的治疗方法。对轻度、较重上肢劳动后引起间断性发作的病例,可行保守治疗,包括避免重体力劳动、夹板固定、非类固醇激素类药物局部封闭治疗。有文献报道,约50%的患者经保守治疗后病情得以缓解和治愈。一般认为,对经8~10周保守治疗症状和体征不能改善者,应考虑手术治疗。

2手术治疗

(1)手术治疗原则:旋前圆肌综合征存在许多潜在卡压因素,由于临床定位往往比较困难,因此,手术中应尽可能检查所有可能的卡压点并进行松解。

(2)手术切口:可根据临床表现和习惯选择不同手术切口,目前文献报道的手术切口有“Z”形切口、横向切口和纵向切口。Dellon报道采用横跨肘部的“S”形切口较为理想。手术中应注意保护前臂中部和外侧皮神经。

(3)关键步骤:沿肱二头肌腱膜间切开深筋膜,显露正中神经和肱动脉。术中一旦发现肱骨髁上突和Struthers韧带,应予切断。分离至旋前圆肌时,应将旋前圆肌浅头牵向中部,以保护尺侧旋前圆肌运动支,此时应松解各种卡压因素。偶尔可行旋前圆肌浅头“Z”形延长,以防瘢痕和缺血性肌挛缩的发生。进一步向远端分离,如发现指浅屈肌腱弓,应予松解。

(4)术后处理:屈肘位石膏固定2周,抬高患肢,鼓励手指活动。

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第一卷 颅脑外科

第一章 颅脑损伤手术

一、开放性颅脑外伤清创缝合术

二、颅内血肿清除手术

三、小脑天幕下血肿清除手术

四、小脑天幕上血肿清除手术

五、慢性硬脑膜下血肿清除手术

(1)囊腔冲洗引流术

(2)囊壁摘除术

六、颅骨钻孔探查手术

七、闭合伤颅骨凹陷性骨折整复手术

第二章 脑脓肿手术

一、脑脓肿摘除手术

二、脑脓肿穿刺吸脓手术

第三章 侧脑室穿刺引流手术

第四章 三叉神经手术

一、三叉神经半月状神经节感觉根切断手术

二、三叉神经周围支酒精注射治疗方法

三、三叉神经第一支末梢纤维切断抽除手术

第五章 开颅手术

一、小脑天幕下开颅手术

二、小脑天幕上开颅手术

第二卷 胸外科

第一章 开胸手术

一、前外侧切口术

二、后外侧切口术

第二章 胸膜纤维板剥除手术

第三章 胸壁手术

一、胸膜内胸廓成形手术

二、梯形胸廓成形手术

三、胸壁结核病灶清除手术

四、薛(Sehede)氏手术

第四章 心包和心脏裂伤的手

一、心脏裂伤修补手术

二、心包造口手术

第五章 食管癌及贲门癌切除手术

一、食管较低位中段癌切除手术

二、食管下段癌及贲门癌切除手术

三、食管上段及较高位中段癌切除手术

第六章 胸膜腔引流术

一、胸膜腔开放引流术

二、胸膜腔闭式引流术

第七章 经腹腔食管贲门肌层切开手术

第八章 肺叶切除手术

一、左全肺切除手术

二、左下肺叶切除手术

三、左上肺叶切除手术

四、右全肺切除手术

五、右下肺叶切除手术

六、右上肺叶切除手术

七、右中肺叶切除手术

八、肺叶裂伤修补手术

九、肺叶楔形切除手术

第三卷 腹部外科

第一章 常用腹部切口术

一、经腹直肌切口术

二、旁正中切口术

三、肋缘下斜切口术

附:腹部切口减张缝合术

四、正中切口术

第二章 胃和十二指肠手术

一、胃大部切除手术

第一式吻合术

第二式吻合术

〔附一〕十二指肠造口术

〔附二〕幽门窦旷置术

二、胃、十二指肠溃疡穿孔修补手术

三、胃造口手术

(一)永久性胃造口术

(二)暂时性胃造口术

四、胃空肠吻合手术

(一)结肠前胃空肠吻合术

(二)结肠后胃空肠吻合术

第三章 肝脏手术

一、肝部分切除手术

(一)不规则肝部分切除术

(二)肝楔形切除术

二、右三叶切除术

三、左外叶切除术

四、右半肝切除术

五、左半肝切除术

六、肝脓肿手术

(一)穿刺抽吸脓手术

(二)前侧脓肿切开引流术

(三)后侧脓肿切开引流术

七、肝包虫囊肿内囊摘除术

八、肝破裂修补术

九、肝叶切除术

十、肝动脉插管术

第四章 脾切除手术

附:脾血的利用

第五章 胆囊和胆道手术

一、胆囊切除术

二、胆囊造口术

附:逆行胆囊切除术

三、胆囊空肠吻合术

附:肠襻式吻合术

四、肝外胆管损伤修补术

(一)胆总管完全断裂的修复术

(二)胆总管前壁纵形裂伤修补术

(三)胆管部分缺损的修复术

(四)胆总管横形切断修补术

(五)胆总管前壁横形裂伤修补术

五、俄狄氏括约肌切开术和成形术

(一)俄狄氏括约肌切开术

(二)俄狄氏括约肌成形术

六、胆总管探查和造口术

七、胆总管十二指肠吻合术

八、胆总管空肠吻合术

第六章 胰头十二指肠切除术

第七章 小肠手术

一、小肠部分切除术

二、小肠造口术

(一)小肠隧道式造口术

(二)小肠悬吊造口术

三、肠粘连分离及小肠内固定术

四、小肠穿孔修补术

第八章 阑尾切除术

附:阑尾逆行切除术

第九章 结肠手术

一、肠套迭复位术

二、结肠造口术

附:横结肠造口关闭术

三、右半结肠切除术

四、盲肠造口术

第十章 腹腔脓肿切开引流手

一、膈下脓肿引流术

(一)经腹腔切开引流术

(二)经后侧腹膜外切开引流术

二、盆腔脓肿切开引流术

第十一章 门静脉高压症手术

一、胃底静脉结扎术

二、分流手术

(一)脾肾静脉分流术

(二)门腔静脉侧侧分流术

(三)下腔静脉、肠系膜上静脉分流术

第十二章 血管手术

一、大隐静脉高位结扎抽除术

二、小隐静脉结扎抽除术

三、外伤性动静脉瘘切除术

四、外伤性动脉瘤切除术

第十三章 疝修补手术

一、腹股沟直疝修补术

二、股疝修补术

(一)经股部修补术

(二)经腹股沟部修补术

三、腹股沟斜疝修补术

(一)女性腹股沟斜疝修补术

(二)滑动性疝修补术

(三)小儿腹股沟斜疝高位结扎法

(四)福克森(Ferguson)氏法

(五)哈斯特(Halsted)氏法

(六)巴西尼(Bassini)氏法

(七)麦克式(McVay)氏法

第四卷 肛肠科手术

第一章 直肠癌手术

一、直肠肛管经腹会阴联合切除手术

二、直肠乙状结肠经腹切除、腹膜外吻合手术

第二章 直肠息肉摘除手术

一、经肛门直肠息肉切除手术

二、息肉摘除电烙手术

第三章 直肠前壁折迭手术

第四章 痔疮手术

一、血栓性外痔摘除手术

二、环形痔切除手术

三、内痔切除手术

四、内痔药物注射疗法

第五章 肛瘘手术

一、肛瘘切除手术

二、肛瘘切开手术

(一)低位弯型肛瘘切开手术

(二)蹄铁型肛瘘切开手术

(三)低位直型肛瘘切开手术

三、挂线疗法

第六章 肛门直肠周围脓肿切开引流术

一、直肠后窝脓肿切开引流术

二、肛门周围脓肿切开引流术

三、骨盆直肠窝脓肿切开引流术

四、坐骨直肠窝脓肿切开引流术

第七章 肛裂手术

一、肛裂切除手术

二、肛管扩张手术

第五卷 泌尿外科

第一章 肾脏几种手术

一、肾裂伤修补手术

二、肾盂切开取石手术

三、肾造口手术

四、肾切除手术

第二章 输尿管手术

一、输尿管损伤修补手术

(一)输尿管膀胱吻合手术

(二)输尿管端端吻合手术

二、输尿管切开取石手术

第三章 耻骨上经膀胱切除部分前列腺手术

第四章 膀胱几种手术

一、耻骨上膀胱切开手术

二、耻骨上膀胱造口手术

三、膀胱损伤修补手术

(一)腹膜外膀胱损伤修补手术

(二)腹膜内膀胱损伤修补手术

第五章 睾丸、附睾和精索手术

一、精索静脉高位结扎手术

二、输精管结扎手术

三、附睾切除手术

四、隐睾复位手术

五、睾丸鞘膜翻转手术

六、睾丸切除手术

第六章 尿道手术

一、尿道损伤修补手术

(一)前尿道损伤修补手术

(二)后尿道损伤修补手术

二、尿道下裂修复手术

(一)阴茎弯曲畸形矫正手术

(二)尿道成形手术

三、尿道扩张手术

四、尿道口狭窄切开手术

第七章 阴茎几种手术

一、阴茎癌手术

(一)阴茎癌淋巴结清除手术

(二)阴茎部分切除手术

(三)阴茎全部切除手术

二、嵌顿包茎复位和切开手术

三、包皮环形切除手术

第六卷 妇产科手术

第一章 阴道几种手术

一、阴道前、后壁修补手术

二、阴道封闭手术

三、处女膜切开手术

第二章 产科手术

一、会阴切开缝合手术

(一)会阴正中切开缝合手术

(二)会阴左侧切开缝合手术

二、胎头吸引手术

三、低位产钳手术

四、臀位牵引手术

五、内倒转手术

(一)头位

(二)横位

六、断头手术

(一)钩断方法

(二)线锯方法

七、穿颅手术

八、剖腹产手术

(一)子宫体部切开手术

(二)子宫下段切开手术

九、人工剥离胎盘手术

第三章 子宫手术

一、经阴道全子宫切除手术

二、经腹次全子宫切除手术

三、子宫悬吊手术

(一)直肠子宫陷窝封闭手术

(二)圆韧带前绕缩短手术

(三)子宫腹壁固定手术

第四章 附件手术

一、输卵管、卵巢切除手术

(一)巨大卵巢囊肿切除手术

(二)卵巢囊肿扭转切除手术

(三)输卵管、卵巢囊肿切除手术或阔韧带内囊肿切除手术

二、异位妊娠输卵管切除手术

第五章 计划生育几种手术

一、经腹输卵管结扎手术

二、人工流产手术

(一)刮宫手术

(二)吸宫手术

三、节育环放置手术

四、节育环取出手术

第七卷 儿科手术

第一章 腭裂、唇裂修复手术

第一节 腭裂修复手术

第二节 唇裂修复手术

一、单侧唇裂修复手术

(一)Tennison法

(二)LeMesurier法

(三)Millard法

二、双侧唇裂修复手术

(一)Br0Wn法

(二)Barsky法

第二章 颈部手术

第一节 囊状淋巴管瘤手术

第二节 颈静脉扩张症手术

第三节 鳃源性囊肿(瘘管)手术

第四节 甲状舌管囊肿(瘘管)手术

第三章 小儿胸部外科手术

第一节 脓胸

一、急性脓胸

(一)胁骨切除脓胸引流手术

(二)肋间插管引流手术

二、慢性脓胸

(一)脏层胸膜上纤维层剥脱手术

(二)胸膜外纤维层剥脱手术

第四章 胃、十二指肠手术

第一节 胃食管返流手术(Nissen手术)

第二节 胃扭转手术

第三节 幽门环肌切开手术

第五章 结肠手术

第一节 结肠造口手术

第二节 结肠、直肠息肉手术

第三节 结肠切除手术

第四节 阑尾切除手术

第六章 直肠肛门手术

第一节 直肠脱垂手术

第二节 直肠肛门畸形手术

第七章 泌尿外科手术

第一节 阴茎手术

一、包皮环切术

二、小阴茎成形术

三、阴茎、阴囊转位矫正术

四、先天性阴茎扭转矫正术

五、先天性阴茎下曲矫正术

第二节 尿道手术

一、尿道上裂整复术

二、先天性尿道下裂手术

(一)阴囊带蒂皮管一期尿道成形术

(二)带蒂包皮内板一期尿道成形术

(三)膀胱粘膜管尿道成形术

(四)Mustarde手术

(五)Mathien手术

(六)尿道口前移 龟头成形术(MAGPI)

第三节 睾丸手术

一、睾丸下降固定手术

二、睾丸扭转复位固定手术

第八章 矫形外科手术

第一节 先天性颈、上肢畸形矫治手术

一、先天性肌性斜颈的手术治疗

二、先天性高肩胛症矫正术(Wo0dward)

三、先天性拇指狭窄性腱鞘炎松解术

第二节 先天性畸形足手术

一、先天性马蹄内翻足手术

(一)先天性马蹄内翻足矫正术

(二)足外侧缩短术

二、先天性垂直距骨矫正术

三、先天性小趾内翻矫正术

第三节 脊髓灰质炎后遗症手术

一、胸大肌转移替代肘屈肌

二、髂腰肌转移替代髋外展肌

三、背伸肌和阔筋膜替代臀大肌

四、腘绳肌转移替代股四头肌

五、距骨下关节外关节融合术(Grice法)

第八卷 手部几种外科

第一章 先天性六指畸形及先

天性并指的手术

一、六指畸形修复手术

(一)分叉形六指修复手术

(二)一般的六指修复手术

二、并指畸形修复手术

(一)三角形皮瓣法

(二)矩形皮瓣法

第二章 手部创伤修复手术

一、指屈肌腱断裂修复手术

(一)指屈肌腱断裂的初期缝合手术

(二)指屈肌腱移植手术

二、断指再植手术

三、拇指再造手术

(一)拇指加长手术

(二)食指拇指化手术

(三)皮管植骨拇指再造手术

四、外伤性截指修复手术

五、拇指脱套式撕脱伤的修复手术

第三章 手部感染及腱鞘炎的手术

一、化脓性腱鞘炎和滑囊炎切开引流手术

(一)急性化脓性腱鞘炎切开引流手术

(二)滑囊炎切开引流手术

(三)腱鞘囊肿切除手术

(四)指拇屈肌腱鞘炎(板机指)的手术

(五)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的手术

二、手掌筋膜间隙感染切开引流手术

(一)鱼际间隙脓肿切开引流手术

(二)掌中间隙脓肿切开引流手术

三、化脓性指头炎切开引流手术

四、甲沟炎切开手术

五、甲下积血引流及嵌甲切除手术

六、甲下异物取出手术

七、拔甲手术

第四章 手部三度烧伤整复手术

一、手部三度烧伤早期修复手术

(一)焦痂切除立即植皮手术

(二)坏死组织清除后肉芽创面植皮手

二、手部烧伤晚期整复手术

(一)手背疤痕切除皮片移植手术

(二)手部烧伤后严重畸形整复手术

第九卷 矫形外科

第一章 四肢开放损伤的手术治疗

一、清创手术

二、血管损伤的手术治疗

三、缝合法血管吻合手术

(一)褥式两定点连续缝合方法

(二)褥式四定点连续褥式缝合方法

(三)单针四定点间断缝合方法

(四)单针三定点间断缝合方法

四、自体静脉移植手术

五、套接法血管吻合手术

六、肌腱与肌肉连接缝合方法

七、肌腱断裂伤的手术治疗

(一)鱼口式缝合方法

(二)“8”字缝合方法

(三)双直角缝合方法

(四)钢丝抽出缝合方法

(五)端侧缝合方法

(六)交瓣式缝合方法

八、神经损伤的手术治疗

(一)神经移植手术

(二)神经修复手术

九、断肢再植手术

第二章 全身肌腱手术

一、肌腱延长手术

(一)股直肌腱延长手术

(二)跟腱延长手术

(三)肱二头肌腱延长手术

二、肌腱、腱膜切断手术

(一)胸锁乳突肌腱切断手术

(二)大腿内收肌腱切断手术

(三)缝匠肌和股直肌腱切断手术

(四)足跖腱膜切断手术

三、肌腱移植或转移手术

(一)股四头肌成形手术

(二)股二头肌腱和半腱肌腱转移手术

(三)胫后肌腱转移手术

(四)胫前肌腱转移手术

(五)腓骨长肌腱转移手术

(六)胫后肌腱和腓骨长肌腱转移手术

(七)踝关节稳定手术

(八)胸大肌转移手术

(九)肱二头肌长头腱转移手术

(十)尺侧腕屈肌腱转移手术

(十一)尺、桡侧腕屈肌腱转移手术

(十二)无名指指浅屈肌腱转移手术

(十三)阔筋膜移植修复指深屈肌腱手术

四、马蹄爪形足的手术治疗

第三章 膝关节韧带修复手术

一、外侧副韧带再造手术

二、内侧副韧带再造手术

三、十字韧带缝合修复手术

四、前十字韧带再造手术

第四章 关节脱位开放复位手术

一、习惯性髌骨脱位的两种手术方法

(一)股直肌腱固定手术

(二)髌韧带移植手术

二、髋关节后脱位开放复位手术

三、先天性髌关节脱位开放复位手术

四、尺、桡上关节脱位合并尺骨骨折开放复位手术

五、肘关节后脱位开放复位手术

第五章 关节成形手术

一、第一跖趾关节成形手术

(一)切除拇趾基节近侧端跖趾关节成形手术

(二)修整第一跖骨头跖趾关节成形手术

二、髋关节成形手术

三、肘关节成形手术

第六章 半月板切除手术

一、内侧半月板后部破裂切除手术

二、内侧半月板前、中部破裂切除手术

第七章 关节固定手术

一、三关节固定手术

二、踝关节固定手术

三、膝关节固定手术

四、髋关节固定手术

五、儿童内翻足畸形矫形手术

六、舟楔关节固定手术

七、腕关节固定手术

八、肘关节固定手术

九、肩关节固定手术

第八章 截肢手术

一、环形开放性截肢手术

二、皮瓣状开放性截肢手术

三、小腿截肢手术

四、大腿截肢手术

五、前臂截肢手术

六、上臂截肢手术

第九章 截骨手术

一、腰椎截骨手术

二、股骨粗隆间截骨手术

(一)横形截骨手术

(二)斜形截骨手术

(三)杵臼截骨手术

(四)三角形截骨手术

三、股骨粗隆下截骨手术

四、股骨髁上截骨手术

五、胫骨上端截骨手术

(一)胫骨上端超伸展畸形截骨手术

(二)胫骨上端内翻畸形截骨手术

六、手法折骨方法

七、桡骨远端截骨手术

八、肱骨髁上截骨手术

九、肱骨颈部截骨手术

第十章 植骨手术

一、植骨手术

(一)髓内插入植骨手术

(二)骨上植骨手术

(三)骨板滑槽植骨手术

二、取骨手术

(一)腓骨取骨手术

(二)胫骨取骨手术

(三)骼骨取骨手术

第十一章 脊椎手术

一、腰椎间盘髓核摘除手术

二、椎板切除脊髓减压手术

三、脊椎融合手术

四、脊椎骨折脱位开放复位内固定手术

第十二章 骨、关节结核病灶清除手术

一、髋关节结核病灶清除手术

二、骶髂关节结核病灶清除手术

三、腕关节结核病灶清除手术

四、肘关节结核病灶清除手术

五、膝关节结核病灶清除手术和加压固定手术

六、踝关节结核病灶清除手术

七、腰椎结核病灶清除手术

八、胸椎结核病灶清除手术

第十三章 化脓性骨髓炎手术治疗方法

一、慢性化脓性骨髓炎的手术治疗方法

(一)死骨摘除手术

(二)碟形手术

(三)带蒂肌瓣填充手术

二、急性化脓性骨髓炎引流手术

第十四章 关节切开排脓和关节穿刺手术

一、关节切开排脓手术

(一)髋关节切开排脓手术

(二)膝关节切开排脓手术

(三)踝关节切开排脓手术

(四)肩关节切开排脓手术

(五)肘关节切开排脓手术

(六)腕关节切开排脓手术

二、关节穿刺手术

(一)髋关节穿刺手术

(二)膝关节穿刺手术

(三)踝关节穿刺手术

(四)肩关节穿刺手术

(五)肘关节穿刺手术

(六)腕关节穿刺手术

第十五章 四肢骨折的手术内固定治疗

一、股骨颈骨折三棱钉固定手术

附:立体型三棱钉导针瞄准器

二、股骨粗隆间骨折“V”型钉固定手术

三、股骨干骨折髓内钉(凸型)固定手术

附:拔钉手术

四、髌骨骨折、韧带断裂的手术

五、胫骨外髁平台骨折开放复位内固定手术

六、内踝或双踝骨折开放复位内固定手术

七、胫骨干骨折开放复位内固定手术

八、胫骨外髁骨折开放复位内固定手术

九、尺骨鹰嘴骨折开放复位内固定手术

十、桡骨小头切除手术

十一、桡骨颈骨折开放复位内固定手术

十二、尺、桡骨骨干骨折开放复位内固定手术

十三、掌骨骨折开放复位内固定手术

第十六章 骨伤科基本技术

一、小夹板固定技术

二、石膏绷带技术

三、牵引技术

第十卷 整形外科

第一章 皮肤移植手术

一、皮片移植手术

(一)中厚及刃厚皮片移植手术

(二)全厚皮片移植手术

二、皮瓣移植手术

(一)“Z”形皮瓣移植手术

(二)旋转皮瓣移植手术

(三)侧移皮瓣移植手术

(四)邻指皮瓣移植手术

(五)双臂交叉皮瓣移植手术

(六)双腿交叉皮瓣移植手术

(七)神经血管束皮瓣移植手术

三、皮管移植手术

(一)皮管成形手术

(二)皮管转移手术

第二章 先天性腭裂和唇裂修复手术

一、腭裂修复手术

(一)兰巾别克(V0n Iangen beck)氏两瓣法

(二)华迪耳(Wardill)氏四瓣法

二、唇裂修复手术

(一)单侧唇裂修复手术(即三角瓣插入法)

(二)双侧唇裂修复手术

第三章 颈部和腘窝烧伤后疤痕挛缩整复手术

一、颈部烧伤后疤痕挛缩整复手术

(一)“z”形皮瓣转移手术

(二)胸前皮瓣转移手术

(三)皮片移植手术

(四)皮管移植手术

二、腘窝烧伤后疤痕挛缩整复手术

第十一卷 普通外科

第一章 急救与一般手术

一、气管切开手术

(一)紧急气管切开手术

(二)环甲膜切开手术

二、胸内心脏按摩手术

三、静脉切开手术

附:中心静脉压测定方法

四、动脉输血方法

第二章 颈部几种手术

一、甲状腺腺瘤摘除手术

二、甲状腺次全切除手术

三、甲状舌囊肿、瘘切除手术

第三章 乳房几种手术

一、乳房脓肿切开引流手术

二、乳房良性肿瘤摘除手术

三、乳房单纯切除手术

四、乳癌根治切除手术

第四章 体表良性肿瘤摘除手术

一、脂肪瘤摘除手术

二、皮脂囊肿摘除手术

第五章 痈和脓肿切开引流手术

一、痈切开引流手术

二、脓肿切开引流手术

(一)深部脓肿切开引流手术

(二)浅表脓肿切开引流手术

第十二卷 眼科

第一章 机械性外伤手术

一、巩膜穿孔伤缝合手术

二、角膜穿孔伤缝合修补手术

(一)牵引结膜瓣覆盖手术

(二)桥形结膜瓣覆盖手术

(三)角膜缝合手术

三、眼球内磁性异物吸出手术

四、角膜浅层异物剔除手术

第二章 白内障手术

一、白内障线状摘除手术

二、白内障囊外摘除手术

三、白内障针拨手术

四、白内障刺开手术

五、白内障针拨吸出手术

第三章 青光眼手术

一、虹膜嵌顿手术

二、减压虹膜切除手术

第四章 眼睑手术

一、霰粒肿刮除手术

二、睑内翻矫正手术

(一)睑板楔形切除手术

(二)睑板下沟切断手术

第五章 结膜手术

一、球结膜下埋线手术

二、翼状胬肉手术

(一)翼状胬肉结膜下埋藏手术

(二)翼状胬肉切除和结膜瓣转移修补手术

三、沙眼挤压手术

第六章 泪道手术

一、泪囊摘除手术

二、泪囊鼻腔造孔手术

第七章 眼球手术

一、眼球内容剜出手术

二、眼球摘除手术

第十三卷 耳鼻喉科

第一章 咽喉部手术

一、间接喉镜下声带息肉摘除手术

二、扁桃体旁脓肿切开手术

三、增殖体切除手术

四、扁桃体摘除手术

(一)挤切摘除法

(二)剥离摘除法

第二章 鼻部手术

一、上颌窦根治手术

二、鼻内筛窦根治手术

三、鼻中隔骨膜下切除手术

四、鼻息肉摘除手术

五、鼻甲切除手术

(一)下鼻甲骨膜下切除手术

(二)下鼻甲部分切除手术

(三)中鼻甲部分切除手术

六、鼻骨骨折复位手术

第三章 耳部手术

一、鼓膜修补手术

二、乳突手术

(一)乳突根治手术

(二)乳突凿开手术

第十四卷 口腔颌面外科

第一章 颌周间隙感染切开引流手术

第二章 囊肿手术

一、牙根囊肿摘除手术

二、舌下囊肿袋形缝合手术

第三章 涎腺手术

一、腮腺切除手术

二、颌下腺切除手术

第四章 口腔颌面部创伤手术

一、颌骨骨折固定手术

(一)牙弓夹板颧弓悬吊方法

(二)牙弓夹板固定方法

(三)骨间结扎固定方法

(四)不锈钢板内固定方法

(五)克氏针固定方法

(六)小环结扎颌间固定方法

(七)水平结扎固定方法

二、清创手术

三、颈外动脉结扎手术

第五章 颌骨和下颌关节手术

一、下颌骨部分切除手术

二、上颌骨部分切除手术

三、下颌关节成形手术

四、下颌骨缺损植骨手术

五、自体移植骨的采取和应用

第六章 拔牙手术

一、牙槽骨修整手术

二、阻生牙拔除手术

三、断根取除手术

四、普通拔牙手术

……

你好;脑膜炎

龋齿是人类广泛流行的一种慢性疾病,有着悠久的历史。在25万年前人类的头骨上就已经发现有龋齿。当前龋病已成为一个世界性问题。有资料显示,1982年仅在美国就有10亿颗龋齿尚需治疗。因此,世界卫生组织已将龋齿列为三个重点防治疾病之一。龋齿是在外界各种因素的共同影响下,牙齿本身的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种进行性破坏的疾病。龋病对人类口腔健康危害很大,如果不及时治疗,还会引起牙髓病变,产生剧烈的疼痛,坐卧不宁。它通过破坏咀嚼器官的完整性,从而降低咀嚼功能,妨碍消化,危害人类的健康。这种疾病的进展是非常缓慢的,在其缓慢病变的过程中,有相当一段时间不会引起什么症状,往往不容易被人们察觉,因此得不到早期治疗。另外,龋病及其继发的疾病,在一般情况下,不会危及人们的生命,通常不会受到人们的重视,这样就加重了龋病危害的严重性。尤其在青少年和儿童中,龋齿的发生率是很高的,得了龋齿,会给少年儿童的口腔健康甚至全身健康造成很大危害。

过去认为龋齿产生的原因是粘附在牙齿表面的牙菌斑,它们是细菌与食物残渣的复合物,牙菌斑中的细菌与食物发生反应发酵产酸,酸性物质腐蚀了牙齿,造成龋齿,随着研究的进展,这种学说已经被放弃了。目前认为龋齿不单纯是牙菌斑引起的,而是多种因素相互作用的结果,包括宿主、微生物、饮食和时间四种主要因素,医学上称为四联因素,缺少任何一种因素的参与都不可能发生龋齿。宿主是指人体自身,微生物指口腔内的细菌,饮食指含糖类较多的食物,时间指发生龋齿的作用时间。概括起来,龋齿发生的原因是:每个人的口腔中在正常情况下都存在着很多种细菌,其中数量较多的是乳酸杆菌和变形链球菌,它们属于产酸细菌。当产酸细菌与食物成分中的碳水化合物作用时就产生酸,这些酸会与牙釉质发生反应,使牙釉质表面脱钙、软化,于是就出现了牙洞。但是龋齿产生需要一个时间过程,从开始到能看出有洞大概需要1年半左右的时间。另外,宿主情况的不同也有区别。有些人比较注意口腔卫生,牙齿的钙化程度比较好,就不容易发生龋齿;而有些人牙齿排列不齐,容易积存食物,又不注意好好刷牙,就容易发生龋齿。食物中的碳水化合物主要来自糖类,其中蔗糖在食物中最丰富,它引起龋齿的作用也最强,当进入口腔后,细菌直接利用这些糖类加速繁殖,产生大量的酸,腐蚀牙齿表面,这也是为什么过去常说多吃糖容易使牙齿变坏的原因。

治疗龋齿,特别是解除因龋齿造成的牙疼,需要由掌握专业技术的医生来完成。治疗龋齿最常用的方法是充填法,就是人们常说的“补牙”。这种方法适合于所有能够制成一定洞型的乳牙和恒牙。充填法一般要经过以下几个步骤来完成,去除腐质、制备洞型、消毒窝洞、垫底、充填、调�磨光等,有些步骤需要一定时间,所以去医院看牙科治疗龋齿一般不会一次就完成,特别是对那些已经发展到牙髓炎的龋齿,往往需要到医院治疗2—3次才能完成。

(一)治疗

  肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤,多属神经挫伤,较少为断裂伤,一般先行保守治疗,3月无效后手术探查。

  1腋部和上臂桡神经的显露

腋部桡神经显露。由腋窝开始沿上臂内侧中线切开,显露上臂内侧皮神经,在其深面将腋动、静脉及正中、尺神经向前方牵开,在其后方即可暴露桡神经;上臂部桡神经的显露切口。由三角肌后缘下1/3开始,向外下方到上臂中段外侧面(图3),然后沿肱桡肌前缘向下切开到肘关节,在肱三头肌长头与外侧头之间,显露在上臂的桡神经近段,继在肱三头肌外侧头外缘切开(图4),于肱肌、肱二头肌与肱桡肌之间分离。向后侧牵拉开肱桡肌,在其深层即为较粗的上臂部桡神经的远段。

  

  

  2肘部及前臂桡神经的显露

沿肱桡肌前缘继续切开,可显露桡神经浅支及深、浅支分叉处。深支经肱桡肌深面进入旋后肌深、浅两层之间。将指总伸肌与桡侧腕伸肌向两侧牵开,在旋后肌下缘可见穿出的深支及其分支。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

  在治疗方面,主要有以下几点需要注意:

  1、根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘,肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

  2、如不能修复神经,可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术,效果较好,肱三头肌瘫痪影响不甚严重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

  3、神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板,以减少伸肌过度牵拉,影响疗效。

  (二)预后

  一般预后欠佳。

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