肱二头肌长头肌腱炎的治疗

1非手术疗法

非手术疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗，将05～1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。

（1）局部制动疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂；避免过度使用肩关节。

（2）局部封闭在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入1%普鲁卡因5ml，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml（25mg）行鞘内注射，每周一次，可用1～3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。

（3）体育锻炼疼痛缓解后，即行体育锻炼，防止发生冻结肩。①肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。②爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。③滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。

（4）推拿按摩采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。

（5）局部理疗或热敷局部理疗或热敷有助于炎症消退。

（6）服用消炎止痛药物服用消炎止痛药物可减轻疼痛。新一类的消炎止痛药效果较好，副作用较小。

2手术疗法

手术疗法适用于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例。疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症状。术后，上肢贴胸包扎2周，而后开始体育锻炼。少数需手术治疗者，术后要用抗生素。根据具体情况，选择不同的抗生素。

臀裂顶点就是后面的双臀之间的裂缝,就是尾骨那,肛门往后脊柱那髂脊最高点,髂骨知道是那吗立正时双手自然下垂的话,腰身那和手的肘关节那附近有一块骨的,就是髂脊最高点病人坐这后,由髂脊最高点到臀裂顶点之间连线,就是十字法的下针部位了 臀部肌肉注射定位如图：

被疯了的狗或其他动物咬伤后的狂犬病发病率与如下的六个因素有关：

1被咬伤的部位有关。在对 1--14岁被咬儿童的流行中，咬伤部位的狂犬病发病率为：头部占25．6％、上肢占29．7％、躯干占2．1％、下肢为27．8％，多处咬伤占14．8％。头部和四肢的狂犬病发病率最高。

2．与被咬的先后有关。先被咬的比后被咬的狂犬病发病的机会多，可能与被感染的病毒量多少有关。如某地一狂犬咬伤12人，其中先被咬伤的 3人均狂犬病发病死亡。

3．与伤口的深浅和伤口的数量有关。伤口深、 伤口大和伤口数量多的狂犬病发病率高。

4．与有无衣着有关。不穿衣服的发病最高；夏季穿单衣与冬季穿棉衣比，单衣的狂犬病发病率高。这是因为沾有病毒的牙齿和唾液，经过衣服的擦拭后进入伤口减少了的缘固。

5．与伤口是否及时处理有关。伤口及时处理者，比不处理的狂犬病发病率有明显降低。

6．与注射疫苗有关。被咬当日及时注射狂犬疫苗，并按全程规定注射者狂犬病发病率最低。

任何传染病被细菌或病毒感染后，都要经过一段时间才发病，这段时间就叫潜伏期。

狂犬病的潜伏期波动最大，可从6天、12天到 1年或5年以上，最短的 6天最长的可达10年，甚至还有极特殊的长达30年至40年。据统计，约有84、4％的病例潜伏期为12--99天。

潜伏期短到10天，长至2年或更长，一般为31－60天，15％发生在3个月以后，视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤的程度（感染病毒的剂量）而异。

狂犬病没有特效药治疗，故重在预防。被狂犬（或怀疑狂犬）咬伤后，立即用20％肥皂水或01％新洁尔灭溶液彻底冲洗创口，接着用大量清水冲洗，然后用烧酒或70％酒精涂擦。也可用葱白60克、生甘草150克煎水冲洗创口。创口不可缝合。注射狂犬疫苗，使体内产生抗体。防止发病。另外，还要注射破伤风抗毒素预防破伤风。

关于狂犬病的相关报道:

狂犬病患者有了生机—哈医大一院林淑静教授治愈13例狂犬病患者

《生活报》1995年4月15日 第二版《黑龙江日报》社主办

国内统一刊号CN23-0017 国内代号13-37 总第2079期

本报讯 在医学界，一向被列入黑名单的狂犬病患者，如今有了生的希望。最近哈尔滨医科大学附属第一医院教授林淑静采用中医疗法，成功治愈13例狂犬病病发患者。

狂犬病是人畜共患的世界性传染病，全世界被调查的145亿人口中每年有357万人被狗或者其他动物咬伤，至少有2万人因狂犬病丧生，病死率为100%。目前，虽有被狗咬伤后用肥皂清洗伤口、注射疫苗等预防方法，但却一直没有狂犬病发病后的有效治疗方法。

中医世家出身的林淑静教授，在80年代将祖传的预防狂犬病的中药配方进行改组，用于临床治疗。1982年，林教授在齐齐哈尔传染病医院遇见一位6岁的小男孩，已发展到怕水怕风的狂犬病晚期。孩子的父母求林教授“死马当成活马医”。人们费了好大的劲，才将狂犬散灌进孩子的嘴里。谁也没有想到，第二天，孩子便喊着妈妈要买冰棍吃。几付药后，孩子病愈出院，几年来一直健康。这一医学奇迹当时引起了医学界的极大关注，至今，已经被证实确为狂犬病而痊愈出院的患者有13例。

4月11日，记者在哈医大一院儿科病房见到林教授时，她提醒人们，被狗或者猫、猪等动物咬伤后切不可大意，有些人两天即可发病死亡，有些人潜伏期可达数十年。要尽快清洗伤口，注射狂犬疫苗，一旦狂犬病发病要及时治疗。

并不是被狗咬伤就一定会感染狂犬病。

被真正的疯狗咬伤，不采取任何处理及治疗措施，狂犬病感染并发病的机率也只有30%而已。如果采取了正确的处理方式，那么狂犬病发病的可能只有015%。

而并非所有的狗都是疯狗，健康带毒犬的比率大约为4%。

狂犬病的发作一般都在三个月内，1%的患者在一年后发作，时间越久，发作可能越小。目前临床上、中外狂犬病治疗史上，最长的潜伏期患者为19年，仅仅一例，不具有普遍意义。

友情提示:注意动物防疫,减少狂犬病隐患,尤其是宠物爱好者,更加要注意预防狂犬病

狂犬病最可怕的就是它那锤次蕹5那狈�凇？袢�〉那狈�诤头⒉〉墓叵稻哂腥�筇氐悖

一，长短不一，狂犬病的潜伏期是目前世界上所有疾病中最不确定的一种，其中大部分潜伏期在半年之内，但最短的只有7天，最长的可长达六七十年，甚至终生潜伏。例如1998年，上海交通大学一名大学生突然得狂犬病死去。事后查明他七岁时被狗咬过，没打疫苗。这一病例潜伏期竟长达14年，最近江西省又发现一名41年的病例。狂犬病不确定的潜伏期给人造成了为可怕的精神负担。

二，突然死亡法。狂犬病在潜伏期间风平浪静，感染者和常人一样，但狂犬病一旦发作，就可在几分钟之内，使人发疯。例如，今年，东莞一乘客在火车上洗手时突然发病，令全车厢旅客惊恐不已！

三，可怕的潜伏，客观的说，感染狂犬病后，并不是所有的人都发病，其中大部分人都是终生潜伏，只有一部分人发病。即使被同一条狗咬伤，都没打疫苗，也有死有活。发病与否主要与狂犬病毒的数量和毒性以及个人的免疫功能有关，一般来说，被疯狗咬伤，发病机会最多 。携带者危险性小些，被咬伤最危险，其他途径差些，免疫力低下者容易发病。但有一点，狂犬病毒一旦进入人体，如不及时注射血清和打疫苗，就很难清除，病毒很可能会终生潜伏。到时是否发病就只能凭天由命了！

最后提醒大家一点：如果你有感染狂犬病的危险，请立刻来中国狂犬病检查治疗中心。如等到发病在检查和治疗就晚了一点了。

　　1、肱骨内侧髁骨折易损伤的神经是

　　B尺神经

　　2、构成肋弓的肋软骨是

　　C、第8-10肋软骨

　　3、桡神经沟位于

　　B、肱骨中段

　　4、上肢不易摸到的肌性标志是

　　A、三角肌 B、肱二头肌

　　C、鱼际肌

　　5、侧卧位最易受压的结构是

　　A、大转子 B、跟骨

　　C、内踝 D、尺骨鹰嘴

　　第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分）

　　1、参与构成翼点的骨有

　　A、蝶骨

　　B、颞骨

　　C、顶骨

　　D、筛骨

　　2、可在体表摸到的结构有

　　A、甲状软骨上切迹

　　B、环状软骨

　　C、会厌软骨

　　D、喉结

　　3、髋骨中能在体表摸到的结构包括

　　A、坐骨结节

　　B、髂嵴

　　C、髂前上棘

　　D、坐骨棘

　　4、可用做肌内注射的部位有

　　A、三角肌

　　B、臀大肌

　　C、肱二头肌

　　D、臀小肌

　　5、（本题空白。您可以直接获得本题的2分）

　　第三题、判断题（每题1分，5道题共5分）

　　1、甲状软骨上缘向两侧平胸锁乳突肌前缘中点。

　　正确

　　2、环状软骨平对第6颈椎横突，是颈总动脉压迫止血的平面。

　　正确

　　3、胸锁乳突肌后缘与锁骨形成的夹角处向外05-10cm为锁骨下静脉穿刺的进针点

　　正确

　　4、肋弓是胸、腹部分界的标志之一。

　　正确 错误

　　5、髂结节是腹部分区的标志之一

　　正确 错误