我服用安律凡阿立哌唑为什么会长胖？总感觉饿想吃东西怎么办？

建议不要使用减肥药物或减肥产品来减肥。

减肥最科学的方法是“管住嘴，迈开腿“，也就是控制饮食，加强有氧锻炼。

1、有氧锻炼：慢跑、快走、骑行、游泳、打球都可以，每次30分钟以上，每周坚持3次以上

2、控制饮食，主要是控制主食，三餐要正常吃，每餐吃7分饱即可不要太多太少，另外拒绝油腻、甜食、煎炸食物和含糖饮料、零食，杜绝宵夜。多吃蔬菜水果和粗粮，肉蛋奶类蛋白质营养要保持适量摄入，推荐鸡肉和鱼。

导读：一般来说，抗精神病药造成体重增加、糖耐量异常以及有关2型糖尿病代谢紊乱综合征的影响，由强到弱依次为氯氮平＞奥氮平＞奎硫平＞利培酮；在传统抗精神病药中，低效价抗精神病药的相对危险度＞高效价抗精神病药。当抗精神病药引起肥胖时，可换用另外一种体重增加效应较轻的药物，如将氯氮平、奥氮平等换成齐哌西酮或者阿立哌唑。由于抗精神病药引起的肥胖具有可逆性，换药后可不再有明显体重增加。

关注抗精神病药引起的肥胖

长期使用抗精神病药后，尤其长期使用氯氮平和奥氮平，可引起患者体重显著增加或肥胖。研究显示，抗精神病药治疗10周后，在抗精神病药中，氯氮平引起患者体重增加最显著（达445kg），奥氮平415kg，寿亭多292kg，利培酮210kg，齐哌西酮仅004kg，氟哌啶醇为048kg。

有报道首发精神分裂症患者治疗10周时，糖耐量异常发生率达3261％，空腹血糖却升高不明显，而糖耐量异常患者中转变为2型糖尿病的年危险率为5％～10％，30％糖耐量异常患者在3年内将发展为2型糖尿病，发生心血管病变的危险率也明显高于正常人。因此，抗精神病药引起肥胖这一问题应该引起人们高度重视，千万不可等闲视之，因为这一问题不仅会影响患者的治疗依从性，而且会导致远期的一系列问题，严重影响患者的生活质量和预期寿命。

抗精神病药引起肥胖的危险因素主要有：

（1）女性患者，尤其是年青女性危险性更大。

（2）有肥胖家族史，这类患者可能存在易感基因。

（3）患者发病前就肥胖。

（4）成年后最高体重与最低体重之间相差65kg。

（5）家属情感表达不当，过度关心、照顾，饮食条件较好，导致能量摄入过多，而运动量相对不足，致使能量过剩，在体内以脂肪形式储存，形成肥胖。

对于抗精神病药引起的肥胖，可采取下列措施来降低危险。

首先，加强健康教育。在使用某种抗精神病药之前，医生应该向患者和家属讲清发生体重增加的可能性，鼓励他们在服药期间注意节食，教育他们多吃低脂肪高纤维（如叶菜类蔬菜）饮食，这样可降低能量摄入；同时，鼓励和督促他们多参加体育运动，充分调动他们控制体重的主观能动性，运动时要教育他们多进行较长时间的有氧运动，如慢跑、散步、跳舞、练剑等等，这样才能达到增加能量消耗的目的。家属要加强对患者服药期间控制体重的监督。健康教育是目前预防药物所致肥胖的最为重要的对策。

其次，换药。一般来说，抗精神病药造成体重增加、糖耐量异常以及有关2型糖尿病代谢紊乱综合征的影响，由强到弱依次为氯氮平＞奥氮平＞奎硫平＞利培酮；在传统抗精神病药中，低效价抗精神病药的相对危险度＞高效价抗精神病药。当抗精神病药引起肥胖时，可换用另外一种体重增加效应较轻的药物，如将氯氮平、奥氮平等换成齐哌西酮或者阿立哌唑。由于抗精神病药引起的肥胖具有可逆性，换药后可不再有明显体重增加。

再次，药物抑制体重。氟西汀能够抑制食欲，提高内在活力，增加能量消耗，从而减轻体重，在精神分裂症伴有抑郁的情况下使用，既能控制抑郁症状，又能减少体重增加；芬氟拉明、金刚烷胺、溴隐亭等药物也有减轻体重的作用，但需要考虑合用可能带来的潜在毒性。

最后，结合危险因素综合处理。当存在明显危险因素时，尽量选择对体重影响轻微的抗精神病药；而患者原本身体就比较消瘦的，就不必顾忌用药。

阿立哌唑为突触后多巴胺受体阻滞剂，同时又是突触前自身受体激动剂，具有稳定多巴胺受体的作用。对于抗精神分裂症、抑郁、焦虑、以及认知缺损有很好的治疗效果。本实验结果显示，阿立哌唑应用于42例精神分裂症患者，其显效率为6905%。并且在治疗后第2周BPRS总分以及各因子分均极显著下降。这证明了阿立哌唑能够有效的治疗精神分裂症。

并且，阿立哌唑服用后的药物不良反应较轻，仅有少部分患者会出现焦虑、失眠、头晕、头痛等症状，几乎没有出现锥体外系反应和糖代谢异常、催乳素上升等，本研究中的不良反应也较少，但有4例患者出现了肌强直，其产生原因尚不明确。

总之，阿立哌唑对于精神分裂症患者具有很好的治疗效果，且安全性高，不良反应出现较少，值得在临床当中推广应用。