足部反射区示意图

消化系统由胃肠道和肝、胆、胰等脏器组成。其相互之间缺乏天然对比，故主要靠造影检查才能显示出其形态与功能。一般认为，X线检查对胃肠疾患胆管疾患的绝大多数能作出诊断，且诊断正确性是相当高的。亦可通过胃肠道检查显示胃肠有无移位浸润等改变，而间接反映邻近器管如肝、胰、脾、肾及腹膜后等病变，虽有其一定价值但诊断作用有一定限制。自CT应用于临床以及以经内窥镜逆行胰胆管造影和介入放射学的开展，则提高了对腹部实质脏器的X线诊断水平。

第一节　胃肠道检查方法

　　胃肠道（The gastrointestinal tract）是一个宽窄不等的软组织管腔，使用造影剂才能显示其内腔和粘膜皱襞、形态和功能等，对胃肠道常见病，如溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。亦可借助胃肠道的位置和形态改变，对腹内肿块可作出定位诊断。能判断消化道癌肿的浸润范围与程度，可估计手术切除的可能性，亦可作为对胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察。

　　造影所见内腔影像虽可间接反映内壁状况，但对显露壁层及周围病受到一定限制。胃肠道的血管造影对诊断胃肠道血管病变、肿瘤浸润等都具有诊断价值，但检查方法较繁琐，要掌握适应证与禁忌证。

　　根据解剖与功能的差别，X线检查方法，有下列几类：

　　一、普通检查

　　（一）透视（Fluoroscopy）

　　腹部透视大多采用立位或卧位，其优点是操作简便。主要应用于诊断胃肠道穿孔与肠梗阻，立位透视可以作出明确的诊断。还可以显示胃肠道气体的分布、形态和不透光X线致密影，观察膈肌及胃肠异物活动情况。所以腹部透视在设备简陋及战时是一种不可忽视的检查方法。但其缺点是只能书写记录，对须复查的患者不能作永久的精确比较。

　　（二）照相（Radiography）

　　腹部照相亦称腹部平片：摄影与透视相比可更清楚的显示胃肠道气体、腹部钙化及实质脏器的形态、位置等。腹部照相最常用的是仰卧位，但根据病情需要可照立位或侧卧前后水平位。胃肠道穿孔患者常采用立位或左侧卧位水平投照；肠梗阻患者则需仰卧位及立位二种位置。腹部平片范围应上至膈肌，下至耻骨联合上缘，特别应包括腹壁软组织。

　　二、造影检查

　　（一）钡餐（Brium meal）

　　胃肠道检查所用的造影剂是医用硫酸钡，由于钡的原子序数高，不易被X线穿透，在胃肠道内与周围器官形成明显对比。目前使用的钡剂大多是复方硫酸钡，根据不同检查部位，使用前将硫酸钡加温开水调成不同浓度的混悬液。口服后检查胃肠道称为钡餐检查。根据病情要求可进行包括食管至结肠的检查，观察其形态和功能变化。由于检查方法的更新，除观察胃肠道功能情况外，现多进行分段检查，如重点观察食管时称为食管钡餐检查；包括食管、胃、十二指肠至空肠上中段时称为上胃肠道钡餐检查；须重点检查胃肠道功能者，则须按时定期检查胃、小肠与右半结肠，称为胃肠道钡餐检查。

　　此外，在临床疑有胃肠道穿孔、肠梗阻等患者，须了解穿孔与梗阻的确切部位时， 应改用碘制剂造影，如碘油、泛影葡胺等，但对碘过敏者禁用。

　　1．造影前的准备 患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹至放射线科接受检查。如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服某些药物则可影响胃肠道功能。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。

　　2．检查步骤 服钡前常规先透视胸、腹部，注意腹部有无气液面及异常影。服钡时于不同体位（立位、卧位）顺序观察食管和胃肠道，间隔一定时间后，检查下肠道。整个检查过程中，透视是基本的方法，再辅以摄片。透视下进行摄片，称为点片（Spot film）

　　无论透视或摄片，胃肠道造影要着重显示胃肠道粘膜（又称粘膜像），粘膜不仅是病变的好发部位，而且粘膜改变是早期病变的主要依据。充分观察粘膜像后，再应用多量地钡剂（约200－300ml）使被检查部位充分扩张，继续观察胃肠道的位置、形状与功能状况，此充分扩张状是为充盈像。若用手或压迫器进行局部按压，进一步观察局部粘膜、管壁或病变与周围的关系等，是为压迫像；利用腔道内的原有气体，或服用产生气体的药物，造成气钡双重对比影像，是为气钡双重造影像，能显示粘膜的微细结构，如胃粘膜的胃小区，其显示有利于发现表浅的细小病灶，对胃肠早期癌肿的发现有重要价值。上述四种影像在检查中是必需的，是相辅相成而不能取而代之，这点应引起重视。

2第一节　胃肠道检查方法

　　食管钡餐检查：一般采取立位多体位透视下观察，先在右前斜位，然后转为前后正位和左前斜位观察。吞钡后从不同角度观察食管所显示的轮廓和粘膜像，以及食管的蠕动、柔软度和通畅与否等。必要时加以点片。在检查过程中，应根据病变情况，使用一些特殊方法来提高病变的显示率。如食管静脉曲张的患者最好能取俯卧位，左侧抬高，或做呃气动作或服产气药物造成气钡双重对比，均有利于显示微细病变。食管钡餐造影使用浓度80－100％（W/V）。

　　胃肠钡餐检查：包括食管、胃、十二指肠、小肠及右半结肠。先口服适量产气药物及吞一大口钡剂，立位观察食管后，然后吞服全量钡剂，在不同体位角度下观察胃十二指肠各部的形状、轮廓、位置、大小、蠕动及幽门开放情况。并利用体位使各部形成气钡双重双比，结合加压可以更好地显示病变，在胃和十二指肠检查完成后，根据病情需要间隔一定时间检查各段小肠、回盲部及结肠。在透视过程中，应适时地拍摄点片，留下记录。胃肠钡餐使用的浓度多采用180－200％（W/V）

　　气钡双重造影：口服适量钡剂和产气剂，胃腔充气扩张，在粘膜面上涂

　　布粘附均匀薄层钡剂，形成良好的气钡双重对比，可清楚地显示粘膜的微细结构，如胃粘膜的胃小区、胃小沟，其显示有利于发现表浅的细小病灶，对胃肠道早癌肿的发现有重要价值。

　　（二）低张十二指肠造影（Hypotonic Duodenography）

　　应用胆碱能药物质财富常用654－2 20mg、肌肉注射），降低胃肠道的张力和蠕动，进行钡气双重造影。适用于检查胰腺、十二指肠病变，其检查价值可纠正常规造影时充盈不佳或肠壁收缩所致的假像。它能清楚显示乳头的情况。临床应用时可分插管法与无管法两种，前者系经鼻插入薄壁柔软的导管入胃，以后在导管内插入导丝，在透视下，利用手法与体位，将导管置放到十二指肠降部。以后抽出导丝，肌注低张药物，经导管注入适量地钡剂与气体，造成十二指肠充盈像与钡气双重对比像。后者系在胃肠造影时，十二指肠充盈后，注射低张药物，并服用产气的药物，利用体位的转动使十二指肠造成双对比影像、插管法能控制钡气含量，影像满意，但有插管的痛苦。无管法虽然钡气含量不易控制，但患者易于接受，注意体位的转动，亦能达到诊断要求。

　　（三）小肠钡灌造影（Small Bowel Enema）

　　小肠的特点是长，蜷伏在腹腔内，胃肠钡餐检查时，小肠相互重迭，且检查时间较长。小肠灌钡的方法就可解决了上述缺点。其方法是利用导管导丝，在透视下，将导管至十二指肠空肠交界处，然后灌入大量的稀薄钡剂。流速为80－100ml／min，总量约500－800ml，灌至第6组小肠或回盲部后，再引入气体，作双重对比像。在透视下，分别摄取各段小肠的加压像，使重迭的肠袢分开，便于显示小肠病变。本法操作主动，不受幽门括约肌的影响，能在30min内查完全部小肠，缺点是插管有痛苦，故检查适应证限于疑有小肠出血、小肠肿瘤患者。

　　（四）钡灌肠（Barium Enema）

　　钡灌肠主要用于检查大肠。是诊断大肠病变的基本检查方法。

　　1．造影前准备

　　检查前三日应吃少渣饮食，检查前一日晚上可服缓泻剂，或检查当天早晨清洁灌肠。彻底排净大肠滞留的粪便。以免造成伪影。

　　2 检查步骤

　　近年来钡灌肠的检查方法，已由一次性的直接双重气钡造影代替了传统方法的充盈像、粘膜像、继而再灌气造成双对比影像的作法。其优点是节省时间、用钡量明显减少，提高了诊断准确率。具体步骤是：检查前先配制好双重造影用的硫酸钡，浓度为60－80－100％重量／体积（W/V）为宜。灌钡前先注射低张性药物，迅速取头低30o俯卧位，将硫酸钡经肛管注入直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲，再改换体位（右侧卧位）再注入气体，使钡剂直达升结肠。钡剂总量约200－300ml，空气总量约600－800ml ,撤除肛管，让患者翻转1－2次，按不同体位分别摄取各段结肠，均能获得良好的双对比影像。

　　（五）胃肠道血管造影（Angiography of Gastrointestinal Tract）

　　适用于胃肠道出血患者，经内窥镜检查、胃肠钡餐造影而无阳性发现者，疑有上消化道出血时，可作选择性肠系膜上动脉造影；疑有下消化道出血，则作选择性肠系膜下动脉造影。摄片要求有高压注射器与快速换片器，才能获得所需血管的动脉象、毛细血管像以及静脉像，从而显示血管发育异常和肿瘤的血管影像。

　　造影方法是经股动脉穿刺，插入导管，在透视监视下，将导管插入腹腔动脉、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉，注入造影剂（常用60－76％泛影葡胺20－45ml ,快速连续摄片。如将导管插入主动脉一级分支的方法称为选择性动脉造影。如将导管放入第2－3级分支称为超选择性血管造影，其造影剂量可大为减少。如发现肿瘤或出血等病变，在造影后随即可行栓塞治疗。

　　历年真题：

　　1，属于解剖学基准线的是

A、中心线

B、斜射线

C、听眦线

D、矢状线

E、听鼻线

答案：D2，人体标准解剖学姿势，对手的正确描述是

A、掌心向前

B、掌心向内

C、掌心向外

D、掌心向后

E、手掌自然下垂

答案：A3，确定解剖学方位近端或远端的标志是

A、头部

B、腹部

C、心脏

D、背部

E、正中矢状面

答案：C4，人体解剖学中，确定近端或远端的标准是

A、头

B、胸

C、腹

D、心脏

E、正中矢状面

答案：D5，人体直立时，与地面平行的线称为

A、垂直线

B、矢状线

C、冠状线

D、水平线

E、正中线

答案：D6，关节沿冠状面运动，骨向正中矢状面接近或远离的运动，称为

A、行走运动

B、旋转运动

C、弯腰运动

D、屈、伸运动

E、内收、外展运动

答案：E7，“摄影体位”正确定义为

A、被检者身体的坐姿

B、被照体所处的空间位置

C、中心线入射被照体时的方向

D、中心线与胶片间的位置关系

E、被照体的解剖学姿势

答案：B8，不属于关节运动的是

A、咀嚼运动

B、屈伸运动

C、吞咽运动

D、外展运动

E、腹背运动

答案：C9，中心线经被照体的右后方射向左前方的摄影方向称为

A、矢状方向

B、前后方向

C、左右方向

D、右后斜方向

E、左前斜方向

答案：E10，将人体纵断分为左右等分的面称

A、矢状面

B、水平面

C、冠状面

D、垂直面

E、正中矢状面

答案：E11，视神经孔瑞氏位摄影位置属于

A、正位

B、侧位

C、斜位

D、轴位

E、切线位

答案：D12，有关听眶线的描述，正确的是 A、外耳孔与同侧眼眶下缘的连线

B、外耳孔与同侧眼外眦的连线

C、外耳孔与同侧眼眶上缘的连线

D、外耳孔与眉间的连线

E、外耳孔与同侧口角的连线

答案：A13，“胸部后前向”系指

A、摄影体位

B、摄影位置

C、摄影方向

D、标准姿势

E、解剖学姿势

答案：C14，身体侧卧于床面，身体远台侧再向前倾一角度，胶片置于床下，该体位称

A、侧位

B、后斜位

C、前斜位

D、俯卧位

E、仰卧位

答案：C15，甲状软骨，其后方正对

A、第二颈椎

B、第三颈椎

C、第四颈椎

D、第五颈椎

E、第六颈椎

答案：D16，体表定位标志与个体差异无关的选项是

A、年龄

B、体型

C、性别

D、肤色

E、脂肪发育

答案：D

17，下列描述，属于狭长型胸部特点的是

A、胸围较大

B、胸骨较宽

C、肋骨近于水平

D、胸骨下角较大

E、胸骨上凹明显

答案：E18，关于“冠状面”定义的叙述，正确的是

A、与人体水平面平行的面

B、将人体纵断为左右等分的面

C、将人体纵断为左右两部分的面

D、将人体纵断为前后两部分的面

E、将人体横断为上下两部分的面

答案：D19，主动脉弓的最高点相当于体表的

A、胸骨柄

B、胸骨角

C、胸骨上凹

D、胸骨柄中分处

E、胸骨体中分处

答案：D20，体表可触摸到的突出骨性标志，不包括

A、髂前上棘

B、股骨小粗隆

C、耻骨联合

D、股骨内外髁

E、胫骨粗隆

答案：B21，矮胖型的人，腹部特点有（选择其中3项）

A、内脏下垂

B、膈位置较高

C、胃趋于横位

D、腹部上宽下狭

E、下腹部呈明显隆凸状

答案：BCD22，因病理因素，需要增加曝光条件的是

A、骨结核

B、骨质疏松

C、溶骨性骨病

D、急性骨髓炎

E、成骨性骨病

答案：E23，为鉴别诊断，胸部正位需摄呼气相和吸气相的是

A、膈膨出

B、横膈麻痹

C、膈下脓肿

D、包裹性积液

E、中叶综合症

答案：B24，髋关节前后位摄影，正确的体位是

A、双足极度内旋

B、双足极度外旋 C、双下肢并拢，双足尖垂直向上 D、双下肢足尖稍内旋

E、双足跟并拢，足尖自然外旋

答案：D25，鉴别肺下积液应摄取

A、胸部后前位

B、胸部后前位+侧位

C、胸部后前位+前凸位

D、胸部后前位+切线位

E、胸部后前位+仰卧前后位

答案：E26，关于四肢长骨摄影的叙述，下错误的是

A、摄影体位为正、侧位

B、应包括相邻关节

C、急症摄影操作要轻 D、常规应该两侧对比摄影

E、肢体长轴与胶片长轴一致

答案：D27，需摄取腹部站立前后位的有（选择其中3项）

A、肠梗阻

B、游走肾

C、泌尿系结石

D、急性胃扩张

E、先天性肛门闭锁

答案：ABD28，股骨颈骨折观察前后移位时，理想摄影体位是

A、髋关节正位 B、侧卧髋关节侧位

C、股骨颈前后位 D、髋关节侧斜位

E、仰卧水平侧位

答案：E29，需摄取足负重水平侧位的是

A、痛风

B、扁平足

C、趾骨骨疣

D、跟骨骨折

E、马蹄内翻足

答案：B30，摄影体位右前斜位命名的原则是

A、根据中心线入射位置

B、根据中心线投射方向

C、根据被照体体位位置

D、根据被照体功能状态

E、根据被照体与胶片位置关系

答案：E31，佝偻病的首选摄影体位是

A、胸部正位

B、头颅正位

C、双腕关节正位

D、双踝关节正位

E、双膝关节正位

答案：C32，听眦线是指外耳孔与同侧

A、眶上缘的连线

B、眶下缘的连线

C、眼内眦的连线

D、眼外眦的连线

E、眶中点的连线

答案：D33，尺神经沟显示最佳的摄影体位是

A、前臂正位

B、前臂侧位

C、肘关节正位

D、肘关节侧位

E、肘关节轴位

答案：E34，下颌骨侧位，暗盒倾斜15°，中心线应再倾斜的角度是

A、5°

B、15°

C、30°

D、45°

E、50°

答案：B35，专用于诊断股骨头后脱位的摄影体位是

A、汤氏位

B、瑞氏位

C、斯氏位

D、谢氏位

E、梅氏位

答案：D36，颅骨局部凹陷性病变，应选用的摄影位置是

A、侧位

B、正位

C、颅底位

D、切线位

E、汤氏位

答案：D37，神经根型颈椎病首选的摄影体位是

A、颈椎正位

B、颈椎侧位

C、颈椎斜位

D、颈椎侧位功能位

E、第1、2颈椎张口位

答案：C38，甲状软骨后方正对

A、第一颈椎

B、第二颈椎

C、第五颈椎

D、第六颈椎

E、第七颈椎 答案：C39，需摄取腰椎斜位检查的疾病是

A、脊椎裂

B、腰椎结核

C、腰椎间盘脱出

D、强直性脊柱炎

E、腰椎椎弓峡部裂

答案：E40，锁骨中线是指

A、通过锁骨中点的垂线

B、通过锁骨内端的垂线

C、通过锁骨外端的垂线

D、通过胸锁关节的垂线 E、与锁骨相平行的直线

答案：A41，常规仅选择头颅侧位摄影的疾病是

A、颅骨骨折

B、颅骨感染

C、颅骨肿瘤

D、颅骨陷窝

E、多发性骨髓瘤

答案：D42，环枢关节半脱位，正确的摄影体位是

A、颈椎正位 B、颈椎侧位

C、颈椎斜位

D、颈椎过屈位 E、颈椎开口位

答案：E43，不属于中耳乳突病变检查的体位是

A、许氏位

B、柯氏位

C、伦氏位

D、斯氏位

E、梅氏位

答案：B44，神经根型颈椎病，摄影体位应是

A、颈椎双斜位

B、颈椎开口位 C、颈椎过伸位

D、颈椎过屈位 E、下颈上胸正侧位

答案：A45，胸主动脉全部展现最佳的体位是

A、胸部正位

B、胸部侧位

C、胸部右前斜位

D、胸部左前斜位

E、胸部前弓位

答案：D46，下列解剖结构摄影位置的组合，错误的是 A、蝶鞍—Stenver’s位

B、枕骨大孔—Towne’s位

C、乳突—Schülle’s位

D、上颌窦—Water’s位

E、视神经孔—Rhese’s位

答案：A47，影像解剖“申通氏线”位于

A、踝关节正位像

B、膝关节正位像

C、肩关节正位像

D、髋关节正位像

E、骶髂关节正位像

答案：D48，下列正常脏器或组织，不能在X线平片中显示的是

A、肾脏外形

B、胆囊大小

C、甲状软骨

D、心脏轮廓

E、籽骨形态

答案：B49，观察脊柱侧弯最佳的摄影体位是

A、胸椎前后位

B、胸椎侧位

C、腰椎前后位

D、腰椎侧位

E、胸腰全长前后位

答案：E50，下列器官与所选摄影类型组合，错误的是

A、内听道—多轨迹体层摄影

B、输尿管—全腹体层摄影

C、关节腔—双重造影

D、乳腺—软组织摄影

E、胸部—高电压摄影

答案：B51，多发性骨髓瘤首选的摄影体位是

A、肱骨正侧位

B、股骨正侧位

C、头颅正侧位

D、腰椎正侧位

E、颈椎正侧位

答案：C52，肋骨斜位摄影，常用于检查

A、肋软骨

B、锁骨中线区肋骨

C、腋中线区肋骨

D、肩胛中线肋骨

E、肋骨小头

答案：C53，肢端肥大症首选的摄影体位是

A、双手正位

B、双足正位

C、头颅正位

D、头颅侧位

E、双踝正侧位

答案：D54，头颅侧位摄影，与胶片平行的平面是

A、头颅冠状面

B、头颅矢状面

C、头颅水平面

D、躯干冠状面

E、躯干矢状面

答案：B55，首选骶髂关节正位摄影的疾病是

A、脊柱裂

B、脊柱结核

C、脊柱侧弯

D、脊柱转移瘤

E、强直性脊柱炎

答案：E56，岩骨双45°轴位，又称为

A、Law′s

位

B、Schüller′s位

C、Runstrom′s位

D、Mayer′s位

E、Stenver′s位

答案：D57，额窦摄影，常规位置是

A、Caldwell′s位

B、Water′s位

C、Stenever′s位

D、Law′s位

E、Rhese′位

答案：A58，鼻旁窦不包括

A、额窦

B、上颌窦

C、筛窦

D、蝶窦 E、鼓窦

答案：E59，胸部侧位标准影像显示的叙述，错误的是

A、照片中无组织遮盖部呈漆黑

B、第四胸椎以下椎体清晰可见

C、两侧肺尖充分显示并重合良好

D、心脏、主动脉弓、降主动脉影像明了

E、能连续追踪到颈部至气管分叉的气管影像

答案：C60，静脉法碘过敏试验，注药后观察反应的常规时间是

A、5分钟

B、15分钟

C、25分钟

D、35分钟 E、45分钟

答案：B61，胸部（心脏）左前斜位，身体冠状面与暗盒所呈角度为

A、350-400角

B、450-500角

C、500-550角

D、600-700角

E、750-800角

答案：D62，下列属非离子型对比剂的是

A、碘化钠

B、碘番酸

C、碘必乐

D、甲泛葡糖

E、泛影葡胺

答案：C63，腹部前后位影像中，不能显示的是

A、肾轮廓

B、腰大肌

C、胆囊形态

D、含气肠带

E、腹膜外脂肪线

答案：C64，经肝脏排泄的口服对比剂是

A、胆影钠

B、胆影葡胺

C、泛影葡胺

D、碘番酸

E、甲泛葡糖

答案：D65，成人常规摄影，取后前正位的是

A、肱骨正位

B、股骨正位

C、腕关节正位

D、胫腓骨正位

E、尺挠骨正位

答案：C66，经肾脏排泄的离子型对比剂是

A、胆影葡胺

B、碘必乐

C、优维显

D、碘番酸

E、泛影葡胺

答案：E67，足内斜位，使足底与暗盒成角约为

A、50-100

B、150-200

C、150-250

D、300-450

E、450-500

答案：D68，服用碘番酸后，拍片时间应控制在

A、10～15分钟

B、30～60分钟

C、4～8小时

D、12～14小时 E、20～24小时

答案：D69，踝关节侧位标准影像显示的叙述，错误的是

A、距骨滑车面内外缘重合良好

B、腓骨小头与胫骨投影完全分离

C、踝关节于照片下1／3正中显示

D、踝关节诸骨纹理清晰显示

E、踝关节周围软组织清晰可见

答案：B70，下列造影检查不可使用碘化油的是

A、瘘管造影

B、血管造影

C、支气管造影 D、子宫输卵管造影

E、泪道造影

答案：B71，腰椎正位摄影要点的叙述，错误的是

A、被检者仰卧于摄影床上

B、身体正中矢状面垂直床面并与其中线重合

C、两髋、膝屈曲，双足踏床面

D、X线管阴极端置于下腰椎侧

E、中心线对准第3腰椎垂直射入胶片

答案：D72，直接引入对比剂的造影方法是

A、静脉胆囊造影

B、静脉肾盂造影

C、逆行肾盂造影

D、口服法胆囊造影

E、静脉滴注法胆囊造影

答案：C73，头颅正位标准影像显示的叙述，错误的是

A、颅骨全部包括在照片内

B、矢状缝及鼻中隔影像居中

C、颅骨骨板及骨质结构显示清晰

D、颞骨岩部的影像位于上颌窦影之中

E、两侧颞骨影像对称，距照片边缘等距离

答案：D74，用于胃肠道造影的对比剂是

A、硫化钡

B、氯化钡

C、碳酸钡

D、硫酸钡 E、氰化铂钡

答案：D

75，听眦线与胶片呈37°角的摄影体位是

A、斯氏位

B、梅氏位

C、柯氏位

D、瓦氏位

E、许氏位

答案：D76，胆系造影，常用碘番酸的单剂量应是

A、3克 B、4克

C、5克

D、6克 E、7克

答案：A77，中心线向足侧倾斜25°角的摄影体位是

A、柯氏位

B、瓦氏位

C、许氏位

D、汤氏位

E、斯氏位

答案：C78，胆囊造影俯卧位摄影时，应取的体位是

A、左侧抬高10°～15°

B、左侧抬高20°～30°

C、右侧抬高10°～15°

D、右侧抬高20°～30°

E、平卧位

答案：D79，标准影像显示：要求颞骨岩部投影于上颌窦下方的是

A、柯氏位

B、瓦氏位

C、眼眶正位

D、头颅正位

E、内耳道经眶位

答案：B80，造影前不需做肠道清洁准备的检查是 A、静脉肾盂造影

B、膀胱造影

C、肝动脉造影

D、尿道造影

E、腹膜后充气造影

答案：D

81，属于非离子型对比剂的是

A、泛影钠

B、碘化钠

C、优维显

D、胆影葡胺

E、泛影葡胺

答案：C82，有关静脉肾盂造影的检查，错误的是

A、腹内肿块，不能施行加压法

B、常用的对比剂是复方泛影葡胺

C、肾下垂患者应加摄立位片

D、肾盂造影片应清晰显示肾上腺

E、疑肾盂积水应加大对比剂剂量

答案：D

83，静脉注射过敏试验观察时间一般为

A、5分钟

B、10分钟

C、15分钟

D、20分钟

E、30分钟

答案：C84，有关DSA的适应证，错误的是

A、先天性心脏病

B、血管先天性畸形

C、严重的心力衰竭 D、主动脉病变

E、肺动脉病变

答案：C85，有关静脉肾盂造影的叙述，错误的是

A、简单易行

B、常用76%泛影葡胺

C、摄影体位首片选择双侧肾区正位

D、可观察整个泌尿系统解剖结构

E、急性泌尿系炎症用静脉肾盂造影

答案：E86，有关放大摄影的叙述，错误的是

A、可用于鼻骨放大

B、放大摄影病人皮肤接受的剂量较大

C、同一X线机的放大倍数是固定值

D、要熟练掌握体表解剖

E、X线机应具备微焦点

答案：C

87，需借助膀胱镜进行检查的是

A、尿道造影

B、口服胆囊造影

C、逆行肾盂造影

D、静脉胆道造影

E、静脉肾盂造影

答案：C88，同一部位，放大摄影与常规摄影的曝光条件相比，正确的是

A、两者条件相同

B、前者需降低曝光剂量

C、前者需增加曝光量

D、很难确定增量和减量

E、两者必须使用同种增感屏

答案：C89，摄影体位选择最多的造影检查是

A、膀胱造影

B、静脉肾盂造影

C、逆行肾盂造影

D、口服胆囊造影

E、静脉胆囊造影

答案：A90，不使用滤线栅进行X线检查的是

A、常规厚部位X线摄影

B、胃肠造影点片

C、放大摄影

D、体层摄影

E、高kV摄影

答案：C91，属于口服胆囊造影禁忌证的是（选择其中2项）

A、胆囊肿瘤

B、胰头部肿瘤

C、肝炎及肝硬化

D、胆系先天畸形

E、胃肠道急性炎症

答案：CE92，在膝关节前后位片上，不能显示的组织结构是

A、髌骨

B、关节间隙 C、籽骨

D、骨骺

E、半月板

答案：E93，动脉导管未闭，见造影剂右向左分流，表明有

A、室壁瘤

B、心肌肥厚

C、肺动脉高压

D、冠状动脉狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

答案：C94，体层摄影中，关于照射角的叙述，正确的是

A、照射角大，体层面厚度薄

B、照射角大，影像对比度高

C、照射角大，照片影像锐利度高

D、照射角的限定范围是0°～

45°

E、照射角大小受床面升降影响

答案：C95，下列导管造影，选择流率最大的是

A、肝动脉造影

B、腹腔动脉造影

C、肋间动脉造影

D、冠状动脉造影

E、胸主动脉造影

答案：E96，区域体层照射角的范围是

A、0°

B、6°～

10°

C、10°～ 20°

D、20°～ 30°

E、30°～

45°

答案：B97，主要利用K系辐射的摄影是

A、普通摄影

B、放大摄影

C、体层摄影

D、高电压摄影

E、钼靶乳腺摄影

答案：E98，蝶鞍的体表定位点是

A、听眦线中点

B、外耳孔中点

C、外耳孔前、上各25cm处

D、外耳孔前25cm处

E、外耳孔上25cm处

答案：C99，乳腺摄影“MLO”英文缩写代表的体位是

A、侧位

B、尾头位

C、头尾位

D、放大位

E、内、外侧斜位

答案：E100，有关乳腺摄影加压的叙述，错误的是

A、使乳腺组织厚度均匀变薄

B、乳腺面积增大，病灶检出率高

C、乳腺加压后，照片清晰度提高

D、肿块越大，压力越大，照片清晰度越高

E、乳腺与胶片紧贴，减少几何模糊

答案：D

1先进行胸腹部的透视。了解心肺有无病变，有无转移瘤，或肺癌等疾病。腹透看是否存在不透X光高密度影，是否有梗阻或穿孔等禁忌症。

2右前斜45度看食道。

3左前斜45度再看一0遍。双斜位从不同角度观察食道钡剂通过情况有必要时卧位观察蠕动情况等。

4躺下在床上从右到左转1-2圈（要求速度快）后，仰卧位看胃体。使钡剂尽量均与涂布于胃黏膜，为观察黏膜相准备。

5仰卧位右前斜观察胃体胃窦后侧壁

6仰卧位左前斜]观察胃底及胃体胃窦充盈相十二指肠充盈相

7俯卧位看胃前壁的病变。

8半卧位右前斜

9半卧位左前斜 观察胃体胃窦充盈相及蠕动情况等

10站立位喝饱钡剂看胃的充盈像

11站立位压迫像

12最后站立位从食道到胃再浏览一遍

很多人都不愿意生病，因为看病贵看病难治愈，而尘肺病作为医学上典型职业病，若是早期不检查并治疗最终会危害生命。那么，尘肺病挂什么科室？尘肺病要做哪些检查？

尘肺病挂什么科室

呼吸内科，职业病科。

检查尘肺病，应该去专业的职业病医院，或者有尘肺病诊断资质的医院的职业病科。建议你先咨询一下当地卫生局，他们会告诉你哪些医院有尘肺病的诊断资质。

尘肺病要做哪些检查

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其它肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。

检查诊断：

1、胸部X线检查

（1）胸部平片摄影：x线胸部平片摄影是发现与诊断尘肺的主要手段，是尘肺健康检查的常规方法。常规投照体位为后前位，根据病情需要可加照右前斜位和左前斜位或右侧位和左侧位。

（2）体层摄影：在尘肺x线诊断和鉴别诊断中，直线体层摄影仍是一种经济实用的检查方法。

适应证：

1）确定有无大阴影，特别是在平片上出现小阴影聚集时；

2）疑有肺大泡、胸膜下泡、限局性肺气肿和空洞时；

3）肺部炎症、胸膜增厚或心影增大等疾病，使某些尘肺病变被遮盖无法观察或不能仔细分析时；

（3）CT检查：CT和HRCT的扫描技术为弥漫性肺间质纤维化疾病之一的尘肺的早期诊断和鉴别诊断提供了有价值和前景的临床手段。它们可以应用在以下几方面。

1）圆形小阴影的有无、大小、数量、分布及其与胸部平片所见关系：CT片可显示大小不一、多为2——5 mm的小结节，HRCT片上可显示小结节位于小叶中心和胸膜下，也可以发生钙化。

2）肺门和纵隔以及胸内各淋巴结是否肿大和钙化：CT片较常规体层片和平片能提供更准确更高的检出率。

3）早期检出大阴影，特别是在乎片上出现小阴影聚集或小阴影有融合趋势，和怀疑某些肺部、胸膜疾病以及心影、纵隔结构遮盖了大块纤维化时，同时可观察大阴影有无空洞和钙化及其与胸膜的关系等。

如患者有长期接尘史，出现肺功能障碍和临床症状，而胸平片正常或仅有小阴影时宜加做CT扫描，查明有无大阴影。

4）鉴别是否合并肺结核、肿瘤、肺门淋巴结肿大或其他疾病。

5）早期诊断石棉肺：CT特别是HRCT对检出石棉肺的肺实质和胸膜异常有较高的敏感性，HRCT能可靠地检出石棉肺的早期纤维化。HRCT扫描技术操作，除常规取层外，还应在肺基底部加做4-5层扫描，并且每层除取低卧位，还要加做俯卧位扫描，以便区分正常时后肺部的坠积现象和石棉肺时的纤维化。CT特别是HRCI在胸膜斑检出能力上明显优于胸平片，且能区分胸膜斑和胸膜软组织（假胸膜斑），HRCT可检出常规CT未能发现的轻度胸膜斑，特别是位于脊柱侧的胸膜斑。

6）早期检出肺气肿：对肺气肿的检出，CT片明显优于胸部平片，HRCT片上，可根据局限性无壁的低密度区与肺小叶的关系来对照早期的肺气肿加以分型。

7）胸平片出现间质性改变_但又不能确定为尘肺小阴影时应作CT和HRCT扫描，以查明引起肺问质改变的原因。

2、常规检查

实验室检查主要根据病情的需要，对并发症的诊断及鉴别诊断具有重要意义。合并感染时检查血常规，但尘肺病人合并慢性呼吸道感染时白细胞往往无明显的升高。顽固的呼吸道或肺内感染可能需要痰液的细菌学培养以指导临床治疗，此外，痰液的结核菌检查对是否合并结核及治疗具有重要意义。结核菌检查应采取集菌法并多次检查，必要时需进行结核菌培养。大块状纤维化需要和合并肺癌鉴别时，痰液的细胞学检查可能是有帮助的。

肺功能是评价劳动能力和致残程度的重要依据，而且在一定程度上对疾病的诊断和鉴别诊断也是有帮助的。不同类型的肺功能损害可能具有不同的临床意义，如单纯尘肺肺功能损害可能以限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍为主，而以严重阻塞性通气功能障碍为主可能提示合并有慢性支气管炎或喘息性支气管炎；石棉肺多为限制性通气功能障碍；肺功能残气量的增加则是肺气肿指征之一。血气分析则是台并呼吸衰竭或肺心病心衰临床急救治疗必需的检查项目。

职业病诊断虽应该遵从临床疾病诊断的思维路线和方法，但职业病诊断也有其特有的原则和推理。首先，职业病是在生产过程中接触有害因素所致的疾病，即必须有确定的有害因素暴露职业史，没有暴露史，则没有职业病，这是诊断所有职业病的前提条件。其次，国家颁布有法定的职业病名单和职业病诊断标准，这些标准虽然只是技术性文件，但更是国家法规，是必须严格遵守的。同时国家规定，只有卫生行政部门授权的职业病诊断机构才有权做出职业病的诊断。因此，非卫生行政部门授权的卫生机构或医生是不能诊断职业病的，特别是慢性职业病的诊断。根据新近颁布的职业病防治法，职业病诊断必须有3个以上取得职业病诊断资格的医生集体进行，并有取得职业病诊断权的卫生机构盖章方可生效。尘肺病作为我国最主要的职业病，诊断必须遵守上述原则。许多尘肺病诊断纠纷都是由于不了解国家有关职业病诊断的规定而引起的。

尘肺病赔偿标准

在七级工伤赔偿的项目中占有很大比例的补偿，就是三种一次性的补助金：一次性伤残补助金为劳动者本人12个月工资；一次性工伤医疗补助金为劳动者本人16个月工资，被确诊为职业病的职工在这项的标准上加发50%约合8个月工资；一次性伤残就业补助金为劳动者本人25个月工资：合计为61个月。具体的金额多少要看劳动者的工资情况。因职业病住院期间的所有医疗费、生活护理费、住院伙食补助费也都由单位承担。其中住院伙食补助费是其单位出差伙食补助标准的70%。以上的赔偿标准都是依据《工伤保险条例》规定。

温馨提示：尘肺病对于身体的健康危害是比较大的，所以我们不仅要从生活习惯以及其他饮食等等方面着手调养身体，而且还有进行科学规范的治疗，才能真正治疗尘肺病。

拔罐12个位置示意图

拔罐12个位置示意图 ，拔火罐属于中医外治法，也属于刺激疗法，很多病人都会通过拔火罐来增强细胞免疫功能，促进局部血液循环，以达到防治疾病的目的，下面分享拔罐12个位置示意图 。

拔罐12个位置示意图 1

神阙穴：生命之根蒂

位置：在脐中部，脐中央。

功效：培元固本、回阳救脱、和胃理肠。主治泄痢，绕脐腹痛，脱肛，五淋，妇人血冷不受胎，中风脱证等。

肾俞穴：益肾助阳要穴

位置：在第二腰椎棘突旁开1、5寸处。取定穴位时，通常采用俯卧姿势，肾俞穴位于人体的腰部，当第二腰椎棘突下，左右二指宽处。

功效：此穴的主治疾病为：腰痛、肾脏病、高血压、低血压、耳鸣、精力减退等。

大椎穴：统领一身阳气

位置：位于第7颈椎棘突下凹陷中。取定穴位时正坐低头，该穴位于人体的颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处。若突起骨不太明显，让患者活动颈部，不动的骨节为第一胸椎，约与肩平齐。

功效：益气壮阳。主治热病，疟疾，咳嗽，喘逆，骨蒸潮热，项强，肩背痛，腰脊强，角弓反张，小儿惊风，癫狂痫证，五劳虚损，七伤乏力，中暑，霍乱，呕吐，黄疸，风疹。

合谷穴：镇惊安神、调气镇痛

位置：在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

功效：主治发热，头痛，目赤肿痛，鼻衄，血渊，咽喉肿痛，齿痛，耳聋，面肿，口眼60斜，中风口噤，热病无汗，多汗，消渴，黄疸，痛经，经闭，滞产等。

涌泉穴：引火下行好养生

位置：在足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。

功效：散热生气。主治肺系病证，大便难，小便不利，奔豚气。

足三里：滋补身体胜吃老母鸡

位置：位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上，浅层布有腓肠外侧皮神经。

功效：燥化脾湿，生发胃气。主治胃肠病证，下肢痿痹，神志病，外科疾患，虚劳诸证。

三阴交：赶走妇科疾病

位置：三阴交在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

功效：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。

内关穴：心脏的保护伞

位置：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

功效：宁心安神、理气止痛。现代常用于治疗心绞痛、心肌炎、心律不齐、胃炎、癔病等。

百会穴：提神醒脑要穴

位置：后发际正中上7寸，当两耳尖直上，头顶正中。

功效：开窍醒脑、回阳固脱。主治头痛、目眩、鼻塞、耳鸣、中风、失语、脱肛、阴挺、久泻久痢等。

中脘穴

位置：取穴时，可采用仰卧的姿势，该穴位于人体的上腹部，前正中线上，具体找法如下：胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴。

功效：此穴的主治疾病为：消化系统疾病，如腹胀、腹泻、腹痛、腹鸣、吞酸、呕吐、便秘、黄疸等。

关元穴

位置：其位于脐下三寸处。

功效：有培元固本、补益下焦之功，主要是通过调节内分泌，从而达到治疗生殖系统疾病的目的。

阳陵泉

位置：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。

功效：半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝膑肿痛，脚气，胁肋痛，口苦，呕吐，黄疸，小儿惊风。

须掌握的8种拔罐方法

针对不同疾病以及不同症状，可采用不同的'拔罐方法，一般来说有以下8种。

单罐疗法

用于病变范围较小的疾病或压痛点。可按病中耽穴变或压痛的范围大小，选用适当口径的火罐。如胃病在中脘穴拔罐;冈上肌肌腱炎在肩髑穴拔罐等。

多罐疗法

用于病变范围比较广泛的疾病。可按病变部位的解剖形态等情况，酌量吸拔数个乃至数十个部位。如某一肌束劳损时可按肌束的位置成排列吸拔多个火罐，称为“排罐法”。治疗某些内脏或器官的瘀血时，可按脏器的解剖部位的范围在相应的体表部位纵横并列吸附几个罐子进行拔罐治疗。

闪罐疗法

罐子吸上后，立即取下，反复吸拔多次，至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻木或功能减退的虚证病例。

留罐疗法

拔罐后，留置一定的时间，一般留置5~ 15分钟。罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间，夏季及肌肤菲薄处，留罐时间也不宜过长，以免损伤皮肤。

推罐疗法

又称走罐疗法，一般用于面积较大，肌肉丰富的部位，如腰背、大腿等部位。先在罐口涂一些润滑油脂，待罐吸上后，以手握住罐底，稍倾斜，即后半边着力，前半边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右来回推拉移动数次，至皮肤潮红为止。

留针拔罐疗法

先在相关的部位施行针刺，待达到一定的刺激量后，将针留在原处，再以针刺处为中心，拔上火罐。如果与药罐结合，称为“针药罐”，多用于风湿病。

刺络拔罐疗法

用3三棱针、陶瓷片、粗毫针、小眉刀、皮肤针、滚刺筒等，先按病变部位的大小和出血要求，按刺血祛刺破小血管，然后拔以火罐,可以加强刺血法的效果。适用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经官能症等。

灸罐疗法

吸拔罐，留罐10分钟，起罐后用艾条点燃温灸各穴10分钟，以皮肤有温热感为宜。

拔罐后的注意事项

1、如果使用的是火罐，拔罐前需用镊子夹紧1一2个棉球蘸取酒精。注意酒精棉球取出时要将棉球靠着酒精瓶壁挤压去多余的酒精，以防操作过程中点燃的酒精棉球烧伤皮肤。

2、使用火罐还要把握好火焰在罐内停留的时间。时间过长，罐口温度过高，容易烫伤患者:时间过短，罐内空气较多，罐子不容易吸住皮肤，或者虽然吸住了3是力量较小。最好的方法是火焰进罐直进直出，无需停留，然后迅速将罐子扣在皮肤上。

3、拔罐时间不要太长或者太短，一般15分钟左右为宜。时间太短效果不会好，时间太长则会吸出水疱或血疱。如果皮肤较敏感者，一旦发现皮肤充血，应停止。

4、协助拔罐的家人时刻要注意拔罐者的皮肤变化，尤其是背部。

5、起罐时，不可强力硬拔。应一手抓住罐子，一手指按下罐口边沿的皮肤，待罐内放人少量空气后，轻柔起罐。

6、起罐后，应及时穿好衣服，做好保暖。拔罐后1小时内，不宜洗澡。而且也不要立即到户外活动，以免再次受风着凉。

7、拔罐前不宜空腹或吃太饱。饮食后，最好1小时后才拔罐。

8、颈部、腋下和腹股沟等有大血管的地方，皮肤过敏、水肿或者溃疡的地方，都不能拔罐，孕妇的腰骶部和腹部也禁止拔罐，以防流产。

拔罐12个位置示意图 2

拔火罐穴位哪个比较好

足三里穴：足三里穴主要位于脚底，这也是属于人体当中比较重要的一个穴位，在对足三里穴位拔罐的过程当中，主要可以加速脚底的血液循环，并且还可以加快人体的血液流通，对于体内寒气排毒改善效果也是比较好的，有利于体内寒气过重所引起的手脚冰凉以及舌苔厚腻等一些症状得到改善。

涌泉穴：涌泉穴拔罐也是属于养生保健的一种方法，能够起到很好的养生功效，在对此穴位拔罐的过程当中帮助体内的寒气排出，对于寒气过重所引起关节疼痛以及关节受限等一些症状改善效果也会比较好。

拔罐生活当中也是比较常见的，不一样穴道在身体当中也起着不一样功效，所以每个人病情不一样，所以拔罐的位置也是不相同的，但是在拔罐的过程当中需要把握好操作的方式。

在操作不当的情况下，就有可能会导致皮肤上面出现一定的疼痛以及肿胀，拔罐的时候不适合阴天，应该选择晴天的时候拔罐，拔罐以后也不能够马上的洗澡。

拔罐12个位置示意图 3

拔火罐的作用

1、拔火罐可以排除邪气，促使毛细血管扩张充血，对于治疗外感邪气、阻滞经络导致的头痛有很好的效果;

2、也有舒筋活络、消肿止痛、祛风除湿、行气活血等功效，调理人体内部相应器官，让人气血畅通，强身健体;

3、拔罐法还对局部皮肤有温热刺激作用，也可以调节身体的阴阳平衡，有助于机体功能的恢复。

拔火罐的注意事项

1、在拔罐前，室内环境要保持空气清新;

2、注意常规消毒，尤其是施罐者的双手和拔罐的部位;

3、根据拔罐的部位选择合适的罐具并进行常规消毒;

4、患者在拔火罐前要先排净大小便且同一个部位不可以天天拔;

5、有高热、抽搐、痉挛等症状或者饱腹和空腹者不宜拔火罐，也不宜在皮肤过敏或溃疡破损处进行拔罐，拔火罐后不要马上洗澡等。

很多孕妇在做孕期检查的时候都常常会被检查出有一些问题，其中胎位不正就是比较常见的一种状况，而面对这种状况大多数准妈妈都并不清楚造成这种状况的原因以及处理的方法，那么导致胎位不正的原因有哪些？胎位不正该如何纠正？

1、胎位不正的原因

1、羊水不正常是最为常见的导致胎位不正的原因，羊水是准妈妈子宫内最为重要的物种，是胎儿在生长过程中自己分泌和吸收的液体，羊水过多或者过少都会对胎儿的发育不利。羊水过多容易导致胎儿在子宫内任意翻滚等，羊水过少则又满足不了胎儿胎儿翻身，导致胎儿转不回去正位。总得来说，羊水不正常就是最主要的导致胎位不正的原因之一。

2、如果母体先天性异常，那么导致胎位不正的原因可能就是母体子宫了。如：子宫隐藏或双角子宫都会导致胎儿转不到正位。还有就是经产妇生育过孩子后，造成的子宫松弛，这种情况下胎儿容易转来转去，也容易导致胎位不正情况的发生。

3、胎盘前置、骨盆狭窄、胎儿巨大等情况会使胎头衔接受到阻碍，使胎头发生挤压，不能有好的位置，从而导致胎位不正。

4、多胞胎妊娠多是导致胎位不正的原因。胎儿在母体的位置本就多样，特别是多胞胎的情况，2个以上的胎儿共用子宫内的羊水，大多情况下，羊水都满足不了胎儿翻身，因而转不回去原本的正位，就发生了胎位不正的现象。

5、由于脐带太短，胎儿发育得不到足够的营养，导致胎儿生长过慢，影响了活动范围，使活动空间变大，引起了胎位不正的现象。

2、胎位不正该如何纠正

1、膝胸卧位纠正操

孕妇取俯卧姿势，保持头低臀高的姿势，将头转向一边，双手曲起平贴在胸部两旁的地面，胸部紧贴地面，两腿与地面垂直成九十度，双膝分开与肩同宽，注意臀部要抬高。

注意事项：做纠正操前应解小便，松解裤带。

坚持每日2～3次，每次10～15分钟，5～7天为一疗程，一周后进行检查。

2、医生为孕妇施行转向

孕32周至34周时胎位仍然不正，可以考虑实行外转胎位术，由医生通过手推等动作倒转胎儿。

3、艾灸治疗

以针刺至阴穴，治疗胎位不正，每日1次，每次l5～20分钟，5次为一疗程，适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇，必须由专业人士进行。

4、产前检查

孕妇应定期到医院做孕检，及时诊断出胎位不正，及时治疗，可以先做好分娩方式选择。提前住院待产可以预防分娩时胎位不正，以及避免因胎位不正造成的严重后果。医生还可根据孕妇的具体情况决定最终的分娩方式。

温馨提示：胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间。在妊娠7个月以前，胎位不正还可能转正。如果妊娠8个月，胎位仍未转正，就需要矫正胎位了。

3、胎位的形式

(1)头位

头先露头位是指是胎儿在子宫内是头居下方，臀在上的倒立位置，是相对正常的胎位。头先露是指以枕骨为指示点，胎儿头部衔接于骨盆的位置来确定胎位。一般分为6个方位即枕左前(LOT)，枕右前(ROA)，枕左横(LOT)，枕右横(R0T)，枕左后(L0P)，枕右后(R0P)。

(2)面先露

面先露同样是胎儿头部在子宫下方，臀在上的倒立姿势。但是是以胎儿颜面部衔接骨盆，以颏骨与骨盆的衔接来确定胎位。一般分为6个方位即左颏前（LMA），颏左横（LMT），颏左后（LMP），颏右前（RMA），颏右横（RMT），颏右后（RMP）。

(3)臀位

臀位是指胎儿在子宫内臀部超下，头部在上，如同端坐的位置。一般臀部先行进入骨盆，以骶骨为指示点，衔接于骨盆入口的各个方位来确定胎位。胎儿纵轴与母体纵轴相平行，以臀部先行进入骨盆入口的位置，称为臀位，也称”臀先露”。一般也分6个方位，即骶左前(LSA)，骶左横(LST)，骶左后(LSP)，骶右前(RSA)，骶右横(RST)，骶右后(RSP)。

(4)横位

横位是指是胎儿以横躺着的姿势在骨盆入口上，因此无法使胎头入盆，一般肩部先露，以肩胛骨为指示点来确定胎位。胎儿纵轴与母体纵轴相垂直，以肩部先露于骨盆入口的位置，称为横位，也称“肩先露“。一般分4个方位，即肩左前(LScA)，肩左后

(LScP)，肩右前(RScA)，肩右后(RScP)。

(5)胎位不正

常见的胎位异常有：臀位、横位、头位异常。一般只要按规定做产前检查，都可以发现。发现胎位不正后不必惊慌，做好措施一般可以调整过来。但如果接近生产时还是胎位不正(约5%)，可寻求医师协助。横位胎儿必须剖宫产。