爬楼梯出现的大喘气，究竟是不是正常现象？

如今，人们已经习惯了以电梯代替楼梯，当要爬楼梯的时候，许多人往往会爬得上气不接下气。一般来说，爬楼喘气严重，多数与平时缺乏锻炼有关，但如果在喘气的同时，还伴有乏力、胸口疼痛等症状出现，就应该警惕肺动脉高压了。

什么是肺动脉高压？

所谓肺动脉高压，是指在海平面静息状态下，肺动脉平均压大于333kPa(25mmHg)或运动时大于4kPa(30mmHg)的现象。肺动脉高压是一种致死率和致残率很高的疾病，而且此病多发于是年轻人群中。

通常来讲，轻度的肺动脉高压症状不明显，往往易被人们忽视，而如果病情严重的，一般会有以下症状出现：呼吸困难、稍微运动就感觉上气不接下气；容易疲劳，经常感到乏力；会有心绞痛、晕厥、胸痛等情况出现；常会有食欲不振、呕吐、恶心、上腹胀痛等症状伴随；声音变得沙哑，咳嗽可能会有血咳出。

肺动脉高压青睐哪些人群？

由于肺动脉高压是一种难以治愈并且不可逆转的疾病，因此我们应当了解肺动脉高压的高发人群，及时预防。肺动脉高压青睐的人群主要有：HIV感染者、结缔组织病患者、先天性心脏病患者、门脉高压、肺部疾病患者、慢性肺栓塞患者等。此外，在此需要特别提醒的是，如果减肥的人服用了抑制食欲的减肥药，也会容易被肺动脉高压“盯上”。

如何预防肺动脉高压？

1、通过饮食调整、体育锻炼等方式提高机体免疫力，防止呼吸道感染，提高心肺功能；

2、患有肺部疾病或心脏疾病的人应该积极治疗原发病，避免发生病变；

3、适龄生育的夫妻应做好详细检查及评估工作，预防胎儿先天性疾病的发生；

4、避免滥用减肥药，必须要服用减肥药的应在医生指导下进行；

5、肺动脉高压的高危人群最好每半年做一次身体检查，若出现身体不适应立即就医。

1急性肺动脉栓塞

目的为帮助患者度过危急期，缓解栓塞所致的心肺功能紊乱，尽可能多的恢复和维持循环血量及组织供氧，并防止复发。病后二天最危险，应严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图、血气变化，大面积PTE可收入监护病房。

（1）绝对卧床保持大便通常，避免用力。

（2）烦躁、惊恐者可予镇静剂，疼痛者给止痛剂。

（3）发热、咳嗽可予相应的对症处理。

（4）低氧血症者鼻导管或面罩吸氧，必要时BiPAP\经气管插管行机械通气。尽量避免气管切开。

（5）右心功能不全使用多巴酚丁胺或多巴胺，维持收缩压在90～100mmHg，尽可能不用或少用洋地黄类药物。

（6）抗休克休克者可补充液体（避免肺水肿），如仍无效可给多巴胺或阿拉明，如仍然无效者可加用糖皮质激素。

2溶栓治疗

（1）目的溶解肺动脉内血栓，迅速降低肺动脉压，改善右心功能；减少或消除对左室舒张功能影响，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，预防慢性肺动脉高压及远期预后；溶解深静脉血栓、防止反复栓塞。

（2）适应证经V/Q、CT、MRI、肺动脉造影确诊的大面积或次大面积肺栓塞,本次症状加重或证实栓子脱落在30天之内,年龄≤75岁，无溶栓禁忌证

（3）禁忌证绝对禁忌症：6个月内有活动性内出血或自发性颅内出血；

相对禁忌证：①2周内大手术、器官活检或不易压迫的血管穿刺；②2个月内的缺血性中风；③10天内胃肠道出血；④15天内的严重创伤；⑤1个月内的神经外科或眼科手术；⑥收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg；⑦心肺复苏术后；⑧血小板计数低于100×109/L；⑨妊娠、分娩后2周之内的；⑩感染性心内膜炎；11严重肝肾功能不全；12糖尿病出血性视网膜病变；13明确慢性栓塞性肺动脉高压而无近期新发肺栓塞。

（4）主要并发症皮肤出血，内脏出血，颅内出血。

预防措施：溶栓前留置导管针，治疗前避免注射和血管穿刺。严重出血者应停药并给予6-氨基乙酸等治疗。

（5）治疗方案常用药物为尿激酶、链激酶及组织型纤维蛋白溶酶原激酶（rtPA）。其作用均是激活体内纤维蛋白溶酶原，加速纤维蛋白溶解。rtPA优点在于其选择性作用于已形成血栓内的纤维蛋白溶酶原，因而可减少出血几率。

3．抗凝治疗

（1）目的防止血栓发展和形成新血栓。

（2）适应证经V/Q、CT、MRI、肺动脉造影确诊的非大面积、非次大面积肺栓塞,本次症状加重或证实栓子脱落在2月之内,年龄≤75岁，无溶栓禁忌证;临床疑诊PTE时也可先应用。

（3）禁忌证年龄>75岁；大面积PTE，次大面积PTE；妊娠；近期内脑出血、活动性内脏出血；肝素过敏；既往患肝素相关性血小板减少症；慢性栓塞性肺动脉高压无近期新发肺栓塞。妊娠前3个月的最后6周禁用华法令。

（4）并发症为出血，出血几率5%～10%。出血常见部位是皮肤、消化道、腹膜后间隙及颅内。肝素引起小量出血者可停用肝素，出血量大者可静注鱼精蛋白对抗。

4经静脉导管碎解和抽吸血栓，球囊血管成形术，局部小剂量溶栓

适应证：肺动脉主干或主要分支大面积PTE并存以下情况者：溶栓和抗凝治疗禁忌；经溶栓或积极的内科治疗无效；缺乏手术条件。

5下腔静脉静脉滤器植入术

适应证：下肢近端静脉血栓，而抗凝治疗禁忌或有出血并发症；经充分抗凝而仍反复发生PTE；伴血流动力学变化的大面积PTE;近端大块血栓溶栓前；伴有肺动脉高压的慢性反复性PTE；行肺动脉血栓切除术或肺动脉血栓内膜剥脱术。

置入后，如无禁忌证，宜长期口服华法令，定期复查滤器上有无血栓。

7肺动脉血栓摘除术

适用于经积极的保守治疗无效的紧急情况。

适应证：大面积PTE：肺动脉主干或主要分支次全堵塞，不合并固定性肺动脉高压者；有溶栓禁忌证；经溶栓或其他积极的内科治疗无效。

慢性肺动脉栓塞

慢性栓塞性肺动脉高压的治疗：

（1）重者，若阻塞部位在肺动脉近端，可行肺动脉血栓内膜剥脱术。

（5）介入治疗：球囊扩张肺动脉成形术。

（6）口服华法令保持INR在2～3之间。

（7）存在反复下肢静脉　血栓脱落者，可放置下腔静脉滤器。

（8）使用血管扩张剂降低肺动脉压力，治疗心力衰竭。

参考资料

1蒋米尔、张培华等．临床血管外科学：科学出版社，2011年1月第3版：10-120．

2刘中民等．实用心脏外科学：人民卫生出版社，2010年8月第1版：10-96．

3万士杰、姚松朝等．实用心脏外科手册：人民军医出版社，2001年6月第1版．

单单这个心超，虽然是有肺动脉压升高，但是仅仅是轻度的，一般正常肺动脉收缩压在20mmHg，如果达到30-40mmHg，那属于轻度，中度在40-70mmHg,重度则高于70mmHg，一般轻度肺动脉高压本身不会引起什么症状的。

但是你要看了，是原发性的肺动脉高压呢，还是你肺部感染，支气管炎甚至肺栓塞等呼吸系统疾病等引起的肺动脉高压，如果是后者，那么可以因为呼吸系统疾病本身引起胸口疼痛不适的。另外其他的系统性疾病，比如结缔组织疾病如系统性红斑狼疮，硬皮病等也可以引起肺动脉高压的，因此你这个诊断还是应该搞清楚的。

至于三尖瓣轻度返流，右心房略微扩大，本身也不会引起这个症状的，因此，您是不是先搞清楚引起肺动脉高压的原因呢，是单纯的原发性肺动脉高压还是继发于其他疾病的肺动脉高压呢。

单是你这个如果原发性肺动脉高压这样的，一般仅仅需要观察就可以了，如果继发于其他疾病，针对原发病治疗