颈肩综合症的疾病概述

颈肩综合症的发生，与经筋的生理结构特点，及肩颈的活动关系密切。肩颈的经筋，皆由起自上肢指爪，循行而上的经线所组成。其中手三阴经筋循至腋下后，呈向胸性分布于胸廓及缺盆（锁骨）；手三阳经跨越肩颈，向头部上行，终止于头面，而手阳明自肩部分出向背胸支筋终止于上胸脊椎。上述的经筋走向及分布特性，说明肩颈的经筋具有下列特点：

（1）颈至掌指的线力群结构，经筋自指爪远端呈向心性行走，表明自掌、腕、肘、肩达颈，在机体动态活动时，具有向心性的线力群引力作用。这同上肢的活动实际功能吻合。例如．指掌的握力，表面的动作在指掌，但实际的最终应力点在颈椎与胸椎。这一连线中的任何环节切断，指掌的功能便完全丧失。因此、颈肩综合征是颈至掌指动力连线的病变，但病情轻重，具有节段性的区别。

颈肩综合症

（2）颈胸背三角分力线与肩关节集合力线的构成。以颈及胸椎为纵轴，作矢状切面，则胸在前、背在后，形成八字开的三角形两个边的构体；肩袖，在三角形的外下方，构成该三角的底边，这便是颈胸背三角的上身构体（简称颈三角）。颈三角虽然是非等边三角，但无论从肌筋器质的分布及经筋线的结构分布，都客观存在这一构形。例如，从颈向背胸斜行方向行走者，有斜方肌、肩胛提肌等；从颈向前胸呈斜行走向者，有胸锁乳突肌、上斜角肌、中斜角肌、下斜角肌，分别终止于胸锁关节及l～2肋骨表面。前述的手阳明经分支向背（洋见附图）及手三阴经向胸分布，无疑表明，经筋线的分布结构，也构成上述的三角形构体。上胸三角形的结构，是人体的自然结构，具有分力线的作用，这便是颈胸背三角分力线。按照三角形定律，三角形的任何一边发生变化，都直接产生对其他两边数值的影响。因此，颈三角的任何活动，都存在互相连带关系，肩关节线力集合，来源于：①颈肩线，主要肌筋有斜方肌；②胸肩线，主要肌筋有胸大肌、胸小肌及喙肱肌等；③背肩线，直接来源于肩袖（由岗上肌、岗下肌、大圆肌及肩胛下肌组成），间接线来源于斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌等；④远端线，即上肢远端的引力线。由于肩部的线力集中，加上肩关节活动度大，负荷重，受损伤机遇较多等，故肩周炎成为临床的常见疾患，成为颈肩综合的潜伏隐患。

颈肩综合症是以颈椎退行性病变为基础（椎间盘突出、骨质增生等）以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。颈肩病的发展是一个很漫长的过程，常和身体素质、职业、生活习惯、寒冷有明显关系。胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中者，是颈椎病的高发人群，如财务人员、电脑人员、驾驶员、教师、办公室工作人员、缝纫工等等。颈肩病本是中老年人的多发病、常见病，但是社会工作节奏的加快、复杂程度的提高，使颈椎病发病有年轻化的趋势。

由于颈椎的急慢性损伤、退变或颈项部软组织病损，激压颈脊神经，导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩，引起肩关节疼病、活动障碍等综合症，多见于中老年人。青壮年在外伤后出现经久不愈的肩痛症状，可能因外伤时伴发的颈椎损伤未获得及时、合理的治疗有关。临床对此类病症多诊为“肩周炎”，常忽略对颈椎病的检查和治疗，更因患者惧痛而制动，最终导致肩关节粘连的严重后果。

检查：颈椎中下段棘旁可触及肌紧张、压痛、患者活动受限。若未发生粘连，则其肩肱角为90－100°。

治疗：针对病因，以颈椎旋转复位手法纠正偏移的颈椎，消除其对颈脊神经的激压，是减轻或消除疼痛的关键。配合推拿、针灸、烫疗、穴注等方法可舒筋活络、促进局部血液循环，有利于炎症的消退和功能的恢复。对于病程较长，肩关节已发生不同程度粘连的患者，如无禁忌，在就诊前或治疗过程中，需坚持进行“忍痛”的功能锻炼，逐步加大肩关节的活动范围，不宜盲目制动，以免发生肩关节粘连的严重后果。

脖子酸，肩膀痛是颈椎病的表现吗？如何缓解这种症状？脖子酸，肩膀痛是颈椎病的表现。肩膀是人体“上下相连”的重要部位。肩部肌肉是“跨边界”的，连接颈部、脊柱、胸腔、上臂和其他部位。除了肩关节周围的软组织因创伤或慢性炎症（即肩周炎）引起的慢性劳损会导致疼痛外，近年来医学研究发现，颈椎病、肺癌、冠心病、糖尿病等疾病患者，自我报告的肩部和手臂疼痛和其他症状也更常见。这是因为当颈椎增生的骨头压迫颈神经时，会影响肩部的血液供应，进而导致肩部和上肢麻木、疼痛和手指不活动。

因此，对于疑似和颈椎病相关的肩痛，最好请放射科医生拍摄颈部X片，以便做出明确诊断，及时对症治疗。然而，肩痛不一定是颈椎病，也可能是其他一些基础疾病的特殊表现。据观察，肺心尖癌（肺心尖癌症是肺心尖周围癌的俗称，约占肺癌总数的3%-5%）肩臂疼痛患者约占90%。有些患者肩痛较重，但很难找到肩部的压痛点，上肢运动障碍不明显，或偶尔有肩部疼痛肿胀感，并延伸至上臂内侧，甚至辐射至肘部，并有蚂蚁运动感。

为什么肺癌患者有肩臂部疼痛的症状？这是因为在肺心尖的周边区域有许多神经丛，如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛、支配肩部、背部和上肢的皮肤和肌肉等的臂丛。当癌症发生在肺心端时，正在发展的癌组织会压迫或侵入这些神经丛。如果侵犯臂丛，会发生肩痛，应引起重视。冠心病发作时，有时也会出现肩痛症状。原因如下。当冠状动脉狭窄或痉挛时，可能导致心脏病发作。在这种情况下，心肌会因缺血和缺氧而出现代谢物聚集。代谢物刺激心脏自主神经的传入终末纤维，疼痛信号通过该纤维穿过1~5个胸椎的交感神经节和相应的脊髓神经，传入大脑，并在大脑中产生疼痛感。

但肩部、胸骨和左小指等部位的疼痛也通过1～5个胸前交感神经节和相应的脊神经进入大脑，大脑有时无法区分疼痛是来自心脏，还是来自胸骨、肩部。因此，当冠心病发生时，有时患者会出现肩痛症状，甚至严重的肩痛症状也可以掩盖其他部位的疼痛。这种情况很罕见，但确实发生过。我们不要掉以轻心，以免延误治疗。临床上，一些肩痛患者与胃、胰腺疾病、肝胆结石、胸膜炎和植物神经功能紊乱等疾病有一定的关系，可能是由于病理反射引起肩痛。治疗过程中应区分患者，避免误诊和误治。

肩膀疼痛可由多种原因综合造成，引起肩膀疼痛的常见原因有：

1、肩部肌肉痉挛：造成肌肉痉挛的原因为——局部受凉、长期低头伏案工作、或长期从事电脑操作、坐姿不正确等，因长期保持某一种姿势，使肌肉一直处于紧张状态，所以很容易引起肩膀疼痛。

2、颈椎病——可引起肩部疼痛，称为颈肩综合症。最常见的是颈神经根压迫的症状，疼痛一般不太剧烈，可伴有肢体发麻、无力等，但关节功能受限不明显，检查有颈椎骨质增生存在。

3、肩周炎：肩关节是人体关节中活动范围最大的关节。随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，故而易发生慢性劳损，发生肩周炎。

肩周炎急性期，以肩关节疼痛为主要表现。常有日轻夜重的特点。同时伴有不同程度的关节功能障碍，特别是在粘连期或恢复期，常影响日常生活，如提物、吃饭穿衣，洗脸梳头等。

你可拍颈椎片，首先要除外颈椎骨质增生的情况，如无明显颈椎压迫情况，可按肩周炎或肌肉痉挛治疗。

治疗方法：

1、消炎止痛，如戴芬 75mg/粒 日1次； 或萘普生 250~500mg 早晚各1 次 。

2、解痉镇痛酊或正红花油等，局部外涂后用手掌按摩患处至发热。

3、麝香壮骨膏或万灵五香膏外贴。

4、局部热敷：可用电热宝等局部热敷。此外，针灸、理疗、推拿等，均可应用。针灸每日或隔日一次，10一疗程。

如为肩周炎，在急性疼痛期过后，从粘连期开始，治疗以推拿、按摩、特别是功能锻练为主。功能锻练的程度和质量，直接关系关节功能的恢复。

常用的功能锻练方法有：面壁爬墙法、背墙外旋法、越头摸耳法、弯腰转肩法、搁手压肩法等。