如何为患者进行背部叩击

背部叩击的方法：

1体位的选择 通常情况下,选择病人坐位姿势比较理想如果病人的身体不能耐受或是因某些治疗的限制(如进行机械通气时),也可以选择侧卧位来进行

2时间的选择 进食饮水前三十分钟完成或是在进食后2小时,饮水后30分钟之后进行一般进行一次胸部叩击的治疗时间不宜超过30分钟,以15--20分钟最佳

3正确的手势 一般选择用右手(依病人体位而定,站在右侧用左手,反之用右手)拇指紧贴食指的第一个指关节,四指并拢似手中握有鸡蛋样判断手势是否正确的方法是进行胸部叩击时听到空空的扣击声而不是啪啪的拍打声

4扣击方向与范围 从背部下部向上部叩击,从外部向内部叩击,使得粘贴在气管壁上的痰液容易脱落叩击的部位与范围要依据病人的病情而定如果整个肺野都要叩击,应从影响最大的肺叶或肺野开始,通常是从肺下叶开始

5叩击的力度 力度适中,以不引起病人疼痛为宜

6治疗顺序 建议先进行雾化吸入以稀释痰液后再进行叩背治疗,这样痰液更容易被咳出,效果比较好一般来说,尽量采取雾化吸入--叩背--咳痰--进食,饮水,睡觉这样的顺序以取得最大的治疗效果,同时不影响病人的休息和生活

7机械通气病人 对于进行有创呼吸机辅助呼吸的病人,应该先向气道内缓慢滴注5-10毫升生理盐水,而后翻身成侧卧位时针对一侧肺野进行叩击;对于进行无创呼吸机辅助呼吸的病人,可按照常规的操作程序来进行并鼓励其多饮水,多咳嗽咳痰

注意事项：

1在不导致病人受凉的情况下,尽量让其不要在操作时穿着厚的衣物,一般来说,穿着病号服或是棉质单薄衣物为好

2保证足够的水分摄入以便稀释痰液,利于咳出

3多变换体位,定期翻身目前认为,体位的变换不仅可以预防褥疮的发生,同时还可以达到一定的引流作用如果病情不加限制,可以多选择侧卧位,半卧位,坐位等体位

4对于其他的一些胸部物理治疗措施也要向病人进行健康宣教例如有效的咳嗽咳痰方法,体位引流等

5有咯血,心血管重症疾病,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等病人禁止做胸部叩击治疗

6叩击时应该避免叩击有创伤,纽扣,拉链处的皮肤同时还要避开心脏,乳房,骨突如肩胛部,脊柱等处

　　胸部物理治疗__如何正确的叩背

　　胸部物理治疗简称CPT,是包括深呼吸,有效咳嗽,胸部叩击,体位引流,和机械吸引的一组治疗护理措施其中,由护士直接执行的比较多的操作是胸部叩击,也称为叩背,在呼吸系统众多疾病的护理治疗中比较常见现在,依据自身临床工作经验,详细说明如何做到正确的叩背

　　一 操作前的解释

　　叩背是利用重力的原理及机械的力量使得粘贴在气管壁上的痰液脱落,易于排出体外所以,在进行叩背操作前,一定要先向病人及家属说明治疗的目的,取得理解和配合

　　二 操作的步骤

　　1体位的选择 通常情况下,选择病人坐位姿势比较理想如果病人的身体不能耐受或是因某些治疗的限制(如进行机械通气时),也可以选择侧卧位来进行

　　2时间的选择 进食饮水前三十分钟完成或是在进食后2小时,饮水后30分钟之后进行一般进行一次胸部叩击的治疗时间不宜超过30分钟,以15--20分钟最佳

　　3正确的手势 一般选择用右手(依病人体位而定,站在右侧用左手,反之用右手)拇指紧贴食指的第一个指关节,四指并拢似手中握有鸡蛋样判断手势是否正确的方法是进行胸部叩击时听到空空的扣击声而不是啪啪的拍打声

　　4扣击方向与范围 从背部下部向上部叩击,从外部向内部叩击,使得粘贴在气管壁上的痰液容易脱落叩击的部位与范围要依据病人的病情而定如果整个肺野都要叩击,应从影响最大的肺叶或肺野开始,通常是从肺下叶开始

　　5叩击的力度 力度适中,以不引起病人疼痛为宜

　　6治疗顺序 建议先进行雾化吸入以稀释痰液后再进行叩背治疗,这样痰液更容易被咳出,效果比较好一般来说,尽量采取雾化吸入--叩背--咳痰--进食,饮水,睡觉这样的顺序以取得最大的治疗效果,同时不影响病人的休息和生活

　　7机械通气病人 对于进行有创呼吸机辅助呼吸的病人,应该先向气道内缓慢滴注5-10毫升生理盐水,而后翻身成侧卧位时针对一侧肺野进行叩击;对于进行无创呼吸机辅助呼吸的病人,可按照常规的操作程序来进行并鼓励其多饮水,多咳嗽咳痰

　　三 操作中的指导

　　1在不导致病人受凉的情况下,尽量让其不要在操作时穿着厚的衣物,一般来说,穿着病号服或是棉制单薄衣物为好

　　2保证足够的水分摄入以便稀释痰液,利于咳出

　　3多变换体位,定期翻身目前认为,体位的变换不仅可以预防褥疮的发生,同时还可以达到一定的引流作用如果病情不加限制,可以多选择侧卧位,半卧位,坐位等体位

　　4对于其他的一些胸部物理治疗措施也要向病人进行健康宣教例如有效的咳嗽咳痰方法,体位引流等

　　四 注意事项

　　1有咯血,心血管重症疾病,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等病人禁止做胸部叩击治疗

　　2叩击时应该避免叩击有创伤,纽扣,拉链处的皮肤同时还要避开心脏,乳房,骨突如肩胛部,脊柱等处

感冒发烧不断来折腾孩子，最后好不容易好了，感冒好了，烧也退了，孩子却咳嗽不停，妈妈与咳嗽的“交战”，到底应该用什么武器？

贝妈有个好办法。最近小贝中了“头彩”，上着幼儿园好好的，结果周五回到家，孩子就开始感冒发烧，好不容易克制住了体温。周一也没办法去上学，一直咳嗽不断。

以前也有过这种情况，很长时间不这样了，这次感冒有一些严重，又开始了。小贝是个4岁的小男孩，以前长得很瘦小，担心孩子长不高，感觉发育一直都晚于同龄的小朋友，后来去咨询了营养师的朋友，才学会了这个调理方法。下面的东西一定要给孩子收藏起来，如果你家孩子也这样，一定要给孩子做！

孩子咳嗽再顽固，妈妈谨记：拿它给孩子泡水，一天一次，化痰消咳

一、脾虚咳嗽---久咳不停，早晚较多

孩子脾虚，运化湿气能力下降，水湿堆积上升，就会影响孩子的肺部功能，因此痰就在孩子的咽喉处形成了。脾虚咳嗽不仅会发生在感冒之后，平常生活中，孩子也会经常咳一咳，特别是早晨和晚上。

对于这样的孩子，往往有很多特点，比如孩子的面色发黄、鼻中发青，有眼袋；容易积食、腹泻、便秘、消化问题比较多等等，孩子一直咳嗽，就是因为脾虚引起的。

脾虚咳嗽多喝寡糖水

寡糖水是将寡糖乳清加入到孩子的牛奶中，或者是温水中都是可以的。孩子多喝寡糖乳清能够帮助孩子调理脾胃能力，脾胃能力上来了，运化水湿得当，痰液就不会积攒在孩子的咽喉处。这样一来，孩子的体质也好了很多，积食、便秘、腹泻的消化问题也少了，孩子不生病是家长最大的心愿。

二、感冒咳嗽---早有预兆，勤预防

孩子咳嗽说明身体里的免疫系统正在给身体提醒，外界有东西侵入身体了。很多时候孩子一咳嗽就预示着孩子可能受凉了，紧接着感冒发烧就跟上了，孩子咳嗽要一定要先化痰在止咳，很多家长对这个问题有很深的误解，像一些止咳糖浆，都是止咳的，不要孩子一咳嗽，就给孩子喝止咳糖浆。

感冒咳嗽多用甘桔百合泡水喝

甘桔百合最好是给孩子磨成粉末在给孩子冲水喝，每天喝一次就行。孩子对为也比较能接受，主要是先化痰在止咳，这个顺序是正确的，包括孩子平时的干咳，都是可以的。甘桔百合如果大家觉得不好弄的话，可以直接去弄一些成品末来冲水喝，这样比较方便，也省的麻烦了。

这个方法大家都学会了吗？你家孩子也是一直在咳嗽吗？快来看看到底是什么原因造成的咳嗽，赶紧给孩子喝起来吧！

长期卧床的人是需要做好护理的，这时候往往都是不能自理的，需要家人照顾。护理卧床的病人，主要是为病人做好清洁和护理，要帮助病人翻身以及更换床单等。所以这些知识都是需要学习的，尤其是护理方面真的是很难，我们应该虚心的学习，才能照顾好病人。

一、怎样为卧床老人整理床铺

1、关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。

2、协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净侧。转至对侧依照上法逐层清扫，并拉平床单铺好。

3、整理铺盖，将棉被拉平，为老人盖好。

4、取下枕头揉松，放于老人头下。

二、怎样为卧床老人更换床单

1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。

2、放平老人，帮助老人侧卧在床的一边，背向护理人。枕头与老人一起移向对侧。

3、将脏污床单卷起，塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。

4、将清洁床单铺在床的一边(正面在内)，床单中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间，先后铺平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。

5、盖好棉被，使老人舒适平卧。

6、一手扶住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。

三、怎样帮助卧床老人翻身

1、仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂环绕老人腰部，另一臂放在其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。

2、抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。

3、将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。

经过治疗以后，身体恢复得不错，只是目前的复视还是没有完全，考虑应该是由于眼外肌麻痹的原因导致的。您目前出现了辐射症状，考虑是由于眼外肌麻痹的原因导致的，主要原因是因为脑干出血破坏了支配眼肌运动神经核引起的，你采取针灸等治疗，应该可以慢慢有一定程度的恢复。

感觉“理论+实践+题库”我的小小经验

　　理论——重读专业课本是非常重要的，虽然书买了很多，也看了很多遍，但是每次面临不同级别的考试而来看书时，你会发现尽管是同一本书，但是你会发现以前没有太在意的很多细节，而那些不仅会提高你在临床工作中的能力，也为考试打下了坚实基础。我选择的是硕博的那本教科书为主，辅助的还有考试提纲。

　　实践——高级考试有很多书本没有的知识，而且考试形式是人机对话，很多题目是不能返回修改答案的，模拟了临床处置过程，因此，平日工作中积累的知识很重要。

　　题库——中国的考试不外乎“题海战术”，做题是为了搞清楚你的复习思路是否和出题人的思路一致，同时有一部分题目在实际考试中会有一定的重复率，适当做题还是有帮助的。绿网先锋考试网一站式考试资源库·考试软件·历年真题·模拟试卷我的习惯是，第一轮复习后稍微做一两套模拟题，看看自己的复习的质量和思路是否正确，到第二轮结束后好好做题，研究题目，再查缺补

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内科护理常规

1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患难与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。

2 、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。

3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。

4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过375℃以上或危重患者,每4-6小时测1次,体温较高或波动较大者,随时测量。

7、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。

8、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。

9、及时准确地执行医嘱。

10、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。

11、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。

12、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。

13、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。

14、根据病情需要，准确记录出入量。

15、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。

16、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。

外科护理常规

术前护理：

1、了解患者的健康问题，了解体温、脉搏、呼吸、血压和出凝血时间以及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女生患者月经来潮日期以及患者的情绪，等等。

2、皮肤准备：术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好手术野皮肤准备工作。

3、遵照医嘱查血型，备血，完成常规药物皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。

4、肠道准备：肠道手术按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。

5、准备术中用物：特殊药品、X光片、CT片、MRI片、胸带、腹带，等等。

6、术前指导：患者做在床上大小便练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。

7、手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医嘱给予术前用药。

8、整理床单位：包括麻醉床、输液架、吸引器、氧气装置、引流管(袋)以及各种监护设备。

9、向患者说明本次手术的重要性，术中、术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。

术后护理：

1、接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。

2、正确连接各种输液管和引流管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。

3、正确执行术后医嘱。

4、体位：全麻术后末清醒的患者给予卧位，头偏向一侧，清醒后，颈部、胸腹部手术患者给予半卧位，阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后应取俯卧位。

5、注意保暧，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。

6、密切观察生命体征的变化，观察切口有无渗液、渗血，如切口敷料外观潮湿，应及时通知医生换药，使用胸腹带时松紧要适宜，并观察和记录引流液的颜色、性质及量，以便及早地发现出血、消化道疾病等并发症。

7、饮食：局麻或小手术患者术后即可进食，全麻患者当日禁食，第二天可进流质，以后视情况逐渐半流质、普食。胃肠道手术者，待恢复胃肠蠕动，肛门排气后给小量流质，2-3天后全量流质，再过1-2天后改半流质，2周后可改软食或普通饮食。

8、禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。

9、疼痛：采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静镇痛药物。

10、活动：鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床上活动，第二天坐起，第三天在护理人员协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。

11、病情危重者设危重病从记录单，为治疗提供依据。

妇科护理常规

1、妇科手术前后的护理

手术前准备：

(1) 腹部手术准备

腹部手术主要包括输卵管切除术、子宫全切术、广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术等。

①思想准备：热情关心病人，耐心细致地对病人做讲解，以解除其紧张、恐惧的心理。

②一般护理：观察生命体征是否正常，预防并发症；对大手术病人和老年病人，应训练其在床上使用便盆和术后翻身；检查出、凝血时间和肝肾功能；做普鲁卡因等皮试；给高热量、高蛋白饮食。

③阴道准备：做经腹全子宫切除术者，需清洗阴道，术前3天每日阴道冲洗1次，如有阴道流血不能做阴道冲洗，改用消毒剂擦洗，如05%洗必泰酊擦洗阴道,每日一次,共3次。

④皮肤准备：术前1天进行皮肤准备。腹部手术应注意清洁脐部，用棉签蘸汽油擦净脐孔污垢，用肥皂水擦洗腹部皮肤，剃去腹部阴毛和汗毛，然后用热水擦干净并检查汗毛和阴毛是否剃干净，腹部手术备皮范围上自剑突下，两侧至腋中线，下至阴阜和大腿上1/3处。

⑤手术前1天准备：晚饭减量，进软食，午夜后禁食，睡前给予肥皂水或生理盐水灌肠一次，以排便，晚上可口服镇静安眠药。

⑥手术日准备：测T、P、R、BP。经腹全子宫切除术需做阴道冲洗，冲洗后擦干，并在子宫颈或穹窿部涂1%龙胆紫，留置导尿管，按时给术前用药，核对床号、姓名，送病人入手术室并向护士详细交班。

(2) 阴道手术准备

①②③同腹部手术。

④备皮术前1天剃去阴毛，用肥皂水和清水洗净皮肤。备皮范围上至耻骨联合以上250px，下至肛门以下250px，包括腹股沟、外阴和大腿上1/3。

⑤阴道准备会阴Ⅲ度撕裂修补术、直肠阴道瘘修补术等。手术前3天，进少渣半流质饮食2天，流质饮食1天，给肠道抗菌素，手术前1日晚上或手术日清晨灌肠。

⑥其它准备同腹部手术。

(1) 病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。

(2) 麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。

(3) 术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。

(4) 体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。

(5) 饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。

(6) 伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。

(7) 腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明05-1mg。

(8) 保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。

(9) 阴道手术后护理特点：一般护理同前。阴道内塞纱布者需在术后24小时内取出纱布，并注意观察有无出血。

2、各类流产护理常规

(1) 先兆流产和习惯性流产需保胎者

①卧床休息，做好心理护理，解除病员思想顾虑，积极配合治疗。

②禁止灌肠、服腹泻药和导致胎儿畸形的药物。

③注意观察阴道流血和腹痛情况，保留会阴垫，估计出血量。

④先兆流产发展至难免流产时应报告医生。

(2) 难免流产和不全流产

①测BP、P、R及观察病人反应，防止休克。做好刮宫的准备，必要时给予输液、配血、输血、吸氧等。

②刮宫后要注意阴道流血情况，必要时给予缩宫剂，注意外阴清洁，禁坐浴。

③送标本做病理检查。

(3) 过期流产

①作血常规、血型检查。

②其它同难免流产常规。

(4) 感染性流产

①床边隔离，半卧位。

②注意外阴清洁，勤换会阴垫。

③密切观察T、P、R、BP的变化，待感染好转后，再行刮宫。

④刮宫后按一般流产后护理，继续抗炎治疗。

3、急性盆腔炎的护理常规

(1) 按妇科常规护理。

(2) 半卧位卧床休息，有利于脓腔聚集子宫直肠陷凹而使炎症局限。

(3) 高热时采用物理降温。

(4) 尽量避免各种不必要的检查，以免引起炎症扩散。

(5) 严密观察T、P、R、BP的变化，并做好记录。

(6) 密切观察病情，如有变化及时报告医生，做好抢救准备。

4、外阴外伤护理常规

(1) 冲洗外阴皮肤，清洁创面，配合医生检查。

(2) 外阴血肿范围不大者，给予局部冷敷，并观察血肿有无扩大情况，二天后血肿稳定者，给予局部理疗或PP坐浴。

(3) 血肿范围大，作切开结扎止血缝合者，术后应给予纱布，丁字带压迫止血，阴道纱布12-24小时取出，注意观察局部纱布情况。

(4) 血肿术后留置导尿，保护会阴伤口清洁干燥，会阴擦洗一日二次。

5、妇科腹部手术的护理常规

(1) 心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。

(2) 全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。

(3) 皮肤准备：备皮(上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线)、淋浴等。

(4) 消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。

(5) 阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000PP阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。

(6) 膀胱准备：术前留置导尿。

(7) 其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。

6、妇科腹部手术后护理常规

(1) 铺麻醉床，病室紫外线空气消毒。

(2) 接手术病人时了解手术情况，并测T、P、R一次，观察病人的一般情况，测血压二小时一次，测四次，有异常者遵医嘱继续测量，术后三天内每四小时测T、P、R一次，发热者继续测量。

(3) 术后8小时去枕平卧，协助翻身，12小时后半卧位，解除腹胀。

(4) 观察尿量，保留尿管时间根据手术种类而定，如子宫全切术需24小时，附件切除术需12小时，拔出尿管后督促多饮水，8小时督促自解小便。

(5) 观察有无伤口渗血及出血症状，伤口愈合情况。

(6) 防止术后并发症，会阴擦洗一日二次，保持外阴清洁，预防逆行感染，对有咳嗽者，协助将痰咳出，必要时给予雾化吸入。

7、一般阴道手术护理常规

(1) 术前准备：除以下几点外，其它与腹部手术前准备相同。

①备皮范围：上至耻骨联合上250px，下至会阴肛门周围达大腿的内侧上1/3处。

②术前不插尿管，不准备腹带。

(2)术后护理：除以下几点外，其它与腹部手术护理相同。

①平卧位或侧卧位。

②阴道纱布要详细交班，遵医嘱取出纱布要核对数目。

③保留尿管超过5天者，取尿管后，必要时测残余尿量。

④会阴擦一日二次，勤换会阴垫。

⑤鼓励病人多饮水，三天未解大便者，给予缓泻剂，保持大便通畅。

8、宫外孕手术护理常规

(1) 患者住院及时通知医师，配合医师做后穹窿穿刺，按医嘱给予输液，必要时给予吸氧，配血。

(2) 需手术病人术前、术后护理同妇科腹部手术护理常规。

(3) 需保守治疗者，绝对卧床休息，注意保暖，测T、P、R、BP每2-4小时一次，密切观察腹部体征的变化。

(4) 给予高营养、高维生素饮食，保持大便通畅。

(5) 嘱病人避免突然变换体位及增加腹压的动作，如有腹痛及内出血症状应立即报告医师。

(6) 注意阴道流血及排出物，必要时保存会阴垫观察。

(7) 及时留取晨尿标本，查尿HCG动态变化。

9、妇科常用的护理技术

(1)坐浴

为妇科常用的局部治疗方法，常用于阴道炎、外阴瘙痒、尿道炎、外阴感染、子宫脱垂等，以及外阴和阴道肿物手术的术前准备。常用药物1：5000高锰酸钾，05%醋酸,4%苏打水。

方法：病人排空膀胱。坐浴时必须将整个臀部外阴浸泡在药液中，水温40度左右，注意防止烫伤，一般浸泡20-30分钟，随时调节水温。凡月经期、阴道流血者、孕妇产后十天内禁止坐浴。

(2)阴道冲洗

阴道冲洗有清洁和热疗的作用。常用于常规清洁冲洗，慢性子宫颈炎、阴道炎局部治疗，经腹全子宫切除或阴道手术的术前准备等。常用溶液有1：5000高锰酸钾，1：2000新洁尔灭，1%乳酸，05%醋酸。

方法：病人取膀胱截石位，臀下铺橡胶布，布上置便盆，先冲洗外阴，然后将冲洗头插入阴道深部，边冲洗边在阴道内转动冲洗头，或用窥阴器暴露子宫颈后再冲洗，冲洗时转动窥阴器，以冲洗净阴道四周皱壁，冲洗液将流尽时，夹紧皮管，取出冲洗头部和窥阴器。嘱病人坐起，用干棉球擦干外阴，整理用物，如未婚妇女，可用导尿管冲洗。月经期、妊娠期、产褥期、阴道流血者禁止阴道冲洗。

(3)阴道、宫颈上药

治疗各种阴道炎和急慢性子宫颈炎。

方法：先做阴道冲洗，用窥阴器暴露子宫颈，擦净分泌物。根据选用药物的不同，采用涂擦、喷撒或纳入等方法。

(4)会阴擦(冲)洗法

清洁会阴，预防感染。一般用于妇科腹部手术后保留导尿管者，以及会阴、阴道手术后，产后一周内和会阴有伤口的产妇。每日擦(冲)洗1-2次，大便后也应擦(冲)洗。

方法：病人屈膝仰卧，暴露外阴，臀下垫橡胶布，将弯盘置于会阴旁，用止血钳夹取浸透药液的棉球，由内向外按阴唇、阴阜、大腿内侧、肛门的顺序擦洗1-2遍。如会阴有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，洗毕，伤口用无菌纱布固定。如为会阴冲洗，则需增加冲洗壶，冲洗时用棉球堵住阴道口，勿使冲洗液流入阴道。不论擦洗或冲洗，水温应适中，注意保暖。

(5)会阴部冷、热敷法

冷敷法：多用于外阴小血肿。早期冷敷可使血管收缩，周围神经冲动传导受阻，故有止血镇痛作用。

方法：将冰块置于水中，装入小冰袋内，外加布套敷于患处，以丁字带固定；或用冰水湿冷敷，2-3分钟换一次。冷敷每次约20分钟。

热敷法：多用于外阴水肿、炎症，可促使炎症消散或局限，消除疼痛。湿热比干热效果好。用50%硫酸镁溶液纱布敷于患处，注意防止烫伤，盖上棉垫，用丁字带固定，第隔4分钟更换敷料一次，每次敷20-30分钟，每日2-3次。会阴水肿也可用95%洒精湿敷。

泌尿外科的护理常规

1、鼓励病人多饮水，保持床单的整洁、干燥，尿液污染及时更换。

2、各种引流管应妥善固定，防止脱出，定时更换引流管和引流瓶。

3、应保持各引流管的通畅，必要时做间歇或持续冲洗。

4、注意观察引流物的量、性状、色泽，并及时记录，如有异常，及时处理。

5、手术后，应旋转放置引流物，防止尿、血积存引起感染，敷料浸湿应随时更换。

6、前列腺及膀胱手术后或长期留置导尿的患者，一般每日膀胱冲洗2-3次。

导管治疗护理常规

1、做好患者的心理护理，减轻心理负担。

2、保证充足的睡眠，注意生活规律，勿劳累过度，指导合理饮食。

3、嘱病人术后二十分钟内禁排小便。

4、嘱患者多饮水，观察24小时尿量、尿色、尿流速度及尿道情况。

5、注意保暖，避免感冒；每做两次导管进行一次前列腺按摩。

6、询问患者症状改善情况，及时向主管医师反应。

前列腺炎护理常规

1、选用有效的抗菌素，加强全身支持治疗，防止并发症的发生。

2、大多数患者有性功能方面的改变，因此必须做好心理护理，使患者积极配合治疗。

3、保证充足的睡眠，忌烟酒，养成规律性的生活习惯，指导合理饮食。

4、嘱患者多饮水，观察24小时尿量、尿色、尿流速度及尿道口有无分泌物及其性状。

5、急性前列腺炎忌做前列腺按摩、热水坐浴。

6、耐心解释病人提出的各种疑问，及时把病人的治疗反应及思想动态反馈给医生。

7、做好出院指导。

前列腺增生手术护理常规

1、按外科手术前后护理常规和泌尿外科一般护理常规执行。

2、合并有尿潴留、尿路感染、尿毒症、慢性肾功能不全者，应先行留置导尿或行耻骨上膀胱造瘘术。

3、遵医嘱服用雌性激素，使前列腺收缩变硬，便于手术操作及减少术中出血。

4、避免便秘，忌饮酒，以免诱发急性尿潴留；适当活动，增加手术耐受性。

5、术后平卧3日，减少翻动，避免诱发出血。

6、做好尿路引流管的护理，严格血块堵塞。冲洗速度视引流液的颜色深浅而定，肉眼观察无血尿后2天停冲洗。

7、使用抗菌素及止血药，防止感染及出血，肠功能恢复后方可进食。

8、术后5日内禁止灌肠、肛管排气，禁止使用新期的明类药物。腹胀，便秘者，可服缓泻剂或外用开塞露。

9、切口疼痛、尿道痉挛时可引起腹肌紧张而诱发出血，可酌情使用止痛剂。

10、膀胱冲洗停止后，应鼓励病人多饮水，以达到自身冲洗的目的。

11、拔出导尿管后，注意有无排尿困难或尿失禁现象，指导病人进行括约肌收缩练习。

12、预防褥疮及保持大便通畅。

TURP术后护理常规

1、术后去枕平卧6小时,严密观察T、P、R、BP及神志的变化，如有异常及时通知医生。

2、控制静脉输液速度，前列腺增生的病人以老年人居多，心、肺及肾代偿能力下降，因此输液的速度不能过快、过多以防出现循环负荷加重的情况。

3、观察尿量，尿色，持续膀胱冲洗，防止创面渗血形成血块堵塞引流管，冲洗的速度与时间可根据冲洗液的颜色决定，直至拔管。

4、准确记录出入量，以了解病人体液是否平衡。

5、观察引流液的颜色，了解手术创面有无活动性出血的情况。

6、注意尿道口有无分泌物及红、肿情况，并定期消毒以预防逆行感染。

7、术后应根据病情尽可能早期让病人下床活动或取半卧位，鼓励并指导病人正确咳嗽，如有困难则应给予拍背、雾化吸入及使用对症的药物。

8、拔管后应注意观察患者排尿是否通畅，尿线粗细的变化，及时发现有无尿道狭窄；

若出现血尿则要了解血尿的量、颜色及时间，及时报告医生处理。

9、嘱病人多饮水，待病人肠胃功能恢复后，可嘱其进清淡、流质饮食，以避免大便

干结出现便后创面出血。

全麻后的护理常规

1、专人护理，观察生命体征，每15-30分钟测BP、P、R一次。

2、保持呼吸道通畅，清醒前去枕平卧，头偏向一侧或侧卧，防止呕吐物误吸，庆边备吸痰器和气管切开包，以防窒息时急救。

3、保证输液，维持循环功能。

4、保持正常体温，体温过低者保暖，过高者降温。

5、防止意外损伤，需加约束，防止病人不自觉拔掉输液管和引流管，防止坠床。

非消化道手术病人清醒后，如无呕吐，4-6小时后可饮少量水，次日开始饮食。

帕金森

帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状，包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，60岁发病率约为1‰，70岁发病率达3‰～5‰，我国目前大概有170多万人患有这种疾病。目前资料显示，帕金森氏病发病人群中男性稍高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。

帕金森氏病的病因及分类

帕金森氏病的病因现在还不是很清楚。目前公认其病因是神经细胞的退行性变，主要病变部位在黑质和纹状体。这里有一种叫黑质细胞的神经细胞，黑质细胞数量的逐渐减少、功能的逐步丧失，致使一种叫多巴胺的物质减少，从而引起上述症状。根据动物实验和流行病学的结果认为帕金森氏病与遗传也有一定的关系。

根据发病原因，可把震颤麻痹症状分为两类，一类叫做原发性震颤麻痹，即找不到明确的原因或者发病原因可能跟遗传有关系，我们将它叫做帕金森氏病或帕金森病。另一类叫做继发性震颤麻痹，即因某种脑炎、中毒（如一氧化碳、锰、氰化物、利血平中毒、吩噻嗪类和丁酰酞苯类药物以及三环类抗抑郁等药物中毒等）、脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤，等引起，我们又把它叫做帕金森氏综合征或帕金森综合征、震颤麻痹综合征。

帕金森氏病的症状

帕金森氏病起病缓慢，是逐渐发展的，也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度，是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大症状：

1、运动障碍。可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。

2、震颤。表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。

3、强直。就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走，我们把它称为“慌张步态”。

随着病情的发展，穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。另外，有的患者还可出现植物神经功能紊乱，如油脂脸、多汗、垂涎、大小便困难和直立性低血压，也可出现忧郁和痴呆的症状。返回

帕金森氏病的诊断

一份有关中国帕金森氏病流行病学研究的报告显示，目前国内患帕金森氏病总人数已达172万人，55岁以上人群帕金森氏病患病率近1％。然而，帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，结果延误了治疗时机。

1、帕金森氏病的诊断标准

（1）临床表现：大部分帕金森氏病患者在60岁后发病，偶有20多岁发病者。起病多较隐袭，呈缓慢发展，逐渐加重。主要表现为：震颤（常为首发症状）、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。

（2）辅助检查：采用高效液相色谱（HPLC）可检测到脑脊液和尿中HVA（高香草酸）含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。

（3）排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合征，并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。

主要根据典型的症状来做出诊断，有时鉴别困难要借助辅助检查。返回

2、鉴别诊断

主要与帕金森综合征和特发性震颤、良性震颤相鉴别。

（1）脑炎后帕金森综合征：

通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症，已近70年未见报道，因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失。近年报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状，但本病有明显感染症状，可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、抽搐、昏迷等神经系统损害的症状，脑脊液可有细胞数轻～中度增高、蛋白增高、糖减低等。病情缓解后其帕金森样症状随之缓解，可与帕金森氏病鉴别。

（2）肝豆状核变性：

隐性遗传性疾病、约1/3有家族史，青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。具有肝脏损害，角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现。可与帕金森氏病鉴别。

（3）特发性震颤：

属显性遗传病，表现为头、下颌、 肢体不自主震颤，震颤频率可高可低，高频率者甚似甲状腺功能亢进；低频者甚似帕金森震颤。本病无运动减少、肌张力增高，及姿势反射障碍，并于饮酒后消失、心得安治疗有效等可与原发性帕金森氏病鉴别。

（4）进行性核上性麻痹：

本病也多发于中老年，临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状。但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森氏病颈项屈曲显然不同，均可与帕金森氏病鉴别。

（5）Shy_Drager综合征：

临床常有锥体外系症状，但因有突出的植物神经症状，如：晕厥、直立性低血压、性功能及膀胱功能障碍，左旋多巴制剂治疗无效等，可与帕金森氏病鉴别。

（6）药物性帕金森氏综合征：

过量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁药物均可引起锥体外系症状，因有明显的服药史、并于停药后减轻可资鉴别。

（7）良性震颤：

指没有脑器质性病变的生理性震颤（肉眼不易觉察）和功能性震颤。功能性震颤包括：1生理性震颤加强（肉眼可见），多呈姿势性震颤，与肾上腺素能的调节反应增强有关；也见于某些内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤、低血糖、甲状腺功能亢进；2可卡因和酒精中毒以及一些药物的副反应。癔病性震颤，多有心因性诱因，分散注意力可缓解震颤。3其它：情绪紧张时和做精细动作时出现的震颤。良性震颤临床上无肌强直、运动减少和姿势异常等帕金森氏病的特征性表现。

帕金森氏病的常规治疗

治疗本病，首先应对本病有一个正确的认识：

第一，它是一个长期性的疾病，一般说来它不会很快地威胁病人的生命，要长期地进行这种斗争，要长期地跟保健，和长期地为治愈这种疾病而做不懈努力，必须有长期的思想。

第二，在治疗上帕金森氏病真正的原因不清楚，所以目前来说还没有一个真正特效的、能够完全解决它的一个手段。帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，结果延误了治疗时机。目前医学界正在不断地努力探索，帕金森氏病的治疗现在主要还是综合地运用各种方法来阻止或者是延缓它的发生和发展，效果还是比较好的。

1、西医治疗帕金森氏病的原理

帕金森氏病是由于脑内黑质细胞的减少引起的。黑质细胞象一个加工厂一样能够产生多巴胺，如果加工厂遭到毁坏，那么脑内的多巴胺就减少了，脑内的另一个部位——苍白球就会异常活跃，造成帕金森氏病的三大症状。

那么如果我们把多巴胺药物给病人服用，就可以增加脑内多巴胺的含量，从而减轻苍白球的过度活动，使得病人的症状减轻。从目前来看，美多巴等药物就是一种多巴胺替代物，当我们自己不能产生多巴胺这种物质，我们通过外界给予补偿的方式来满足身体的正常需求，维持身体的正常的功能。当然还有其他一些种类的药物如金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂等，都是通过间接方式促进多巴胺的生成或者减少多巴胺的分解，以缓解症状，但药物治疗存在着副作用多和长期应用后药效衰减的缺点。

立体定向手术主要是针对苍白球的异常活动，通过手术方法降低异常活动的苍白球的兴奋性，达到缓解症状的目的。现在还可以进行深部电极的刺激，又称为脑深部核团刺激术（DBS），就是用一个电极来刺激剩余的神经细胞来加快产生多巴胺物质，也可以弥补它的功能不足。最近出现了另一种方法为神经干细胞移植，尚处于研究阶段。

2、具体治疗措施

帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术，二者都可以达到缓解症状的目的。

（1）药物治疗：在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁），自六十年代开始应用于临床治疗以来，一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。在最初几年药物治疗效果最佳，虽然多数病人长期应用仍然有效，但在长期服用以后，病人会感到药物有效时间缩短，有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。药物治疗有一定的局限性，通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制，药物的副作用与其疗效会功过相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制。

2）外科治疗：主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与电刺激手术两种方式，原理都是为了抑制脑细胞的异常活动，达到改善症状的目的。前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶，后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果。从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别，均是将电极放在特定的脑内核团靶点上，之后进行刺激或毁损。

由于帕金森氏病人脑内病变的根源是神经细胞功能的减退，所以从理论上讲，神经干细胞（可以替代病人衰退的脑细胞）移植技术有很好的发展前景，但目前还停留在实验阶段，在临床应用以前还要做更细致的研究，我们预计需要十年以上的时间。

手术治疗帕金森氏病要择人择时。诊断明确的原发性帕金森氏病患者都是手术治疗的适合人群，尤其是那些对左旋多巴（美多巴或息宁）有效或以前有效但长期服用以后疗效减退，出现了“开、关” 波动现象，异动症和“剂末”恶化效应的患者。但是，另外一些脑部的慢性疾病也会表现出类似帕金森氏病的症状，所以早期的患者并不是很容易确诊的，应该找有经验的神经科医生进行一段时间的临床观察，结合必要的检查手段（如磁共振检查）和药物治疗，以明确诊断，排除一下其它的疾病，弄清楚造成患者功能障碍的最主要原因。由于帕金森氏病通常进展缓慢，并不是一个致命的急症，所以对疾病发展过程的观察很重要，并不会耽误患者的治疗。术前诊断明确手术的效果才有保障。

由于帕金森氏病缓慢进展的特点，所以并没有一个必须要做手术的绝对期限，什么时候来做手术很大程度上取决于患者自己对生活质量的要求。一般来讲，对早期的帕金森氏病患者应首先采取药物治疗，药物治疗3～5年后效果减退，出现了“开、关” 波动现象，异动症和“剂末”恶化效应，病情会变得更加难以控制，这时候就应考虑外科治疗了。根据临床对1,600余例帕金森氏病手术的统计，80%以上的患者是在这一时期接受手术治疗的。一般来讲，相对年轻的，症状集中在身体一侧的，全身健康状况比较好的病人手术效果更好。晚期的高龄病人合并有高血压、糖尿病、动脉硬化、心脏病的可能性更大，全身健康状况往往不太好，术后发生并发症的情况相对较多。

3）、 针灸治疗

本病的针刺治疗多以震颤熄风为主，体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪等，可随证加减穴位，留针时间约30～50分钟，疗程以10～15天为佳。头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域，根据症状可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。本病的疗程较长，应避免穴位疲劳，必要时可以考虑2组处方交替使用。因本病较为顽固，临床上常使用电针，常用频率为100～180次/分不等，以连续波为主，有时可选择疏密波。

通常认为，针刺治疗帕金森氏病的机制关键在于以下几个方面：①提高了脑内的多巴胺水平，并且有升高基底节区其它单胺类递质的作用，可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关；②清除了神经损伤因素，针刺对帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效应，并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平，恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基，使机体免受过量活性氧攻击，减轻脑组织损伤，对帕金森氏病患者起到神经保护性治疗作用；③减弱震颤肌电位的振幅、频率，从而有效的改善帕金森氏病患者的震颤体征；④改善了病变脑组织的修复条件；有人观察到针刺可一过性的改善大脑的供血状况，并使这一效应持续。无论是针刺提高了抗自由基酶活性，还是提高大脑内的血流状况，均有利于病变组织的修复。

另外，理疗、功能锻炼等可起辅助治疗作用。

帕金森病人的护理

在疾病早期，病人具有独立生活的能力，其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难；晚期卧床的病人，其护理任务则越来越重。对帕金森患者的护理一般应注意以下问题：

（1）注意膳食和营养：

① 可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重08克以下，全日总量约40～50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化。

② 无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。

③ 食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质或软食供给。

④ 饮食宜清淡、少盐；禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。

（2）生活中的指导和帮助：本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙，常多失误，餐食中谨防餐具。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。

（3）加强肢体功能锻炼：本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。

（4）预防并发症：注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

帕金森氏病的预后情况

从1988年以来，我们实行立体定向手术例数已经达到3500例，其中有一部分是帕金森氏病的病人，手术疗效应该说是肯定的，从总的情况来说，手术的近期疗效即手术以后能够立即呈现的疗效可达90%以上。

那么还有一个情况就是大家很关心这个手术的安全性，从立体定向的手术看，它的并发症只有1％～2％，发生严重的并发症的机率就更少了。

患帕金森氏病后应及时地在有关的医疗单位就诊，得到医生的指导来进行保健，可更好地使这些帕金森氏病患者能够安度晚年，生活得更充实。帕金森氏病患者在身体上和心理上承受的打击是我们无法理解的，应该说有的时候，生命在病魔面前很脆弱的，但是我们更需要的是一种生命的坚强。我们希望帕金森氏病患者一定要坚定信念，配合医生向病魔发起新一轮的战斗，最后战胜这种疾病。帕金森氏病周围的一些亲朋好友，包括社会人士对这些患者们也要有一种同情、宽容和关爱的态度，给予的理解和支持，这些对他们来讲是非常重要的。

特别提示

1、帕金森氏病的三大症状：运动迟缓；震颤；肌肉僵直。

2、帕金森氏病是一个缓慢的、进行性的病变，一般不会很快地威胁病人的生命。

3、亲朋好友和整个社会对这些患者予以的同情、宽容和关爱的态度，及给予的理解和支持，对帕金森氏病患者来讲是非常重要的。