胃痛伴有后背痛是什么原因

建议：病情分析：胃痛伴有后背痛这种情况一般多见于胃炎、消化性溃疡等疾病导致，胃病可以出现背痛的症状，另外注意是否有肝胆病变、脊椎病变等疾病。指导意见：可以到消化内科就诊做一下检查，明确诊断后再进行治疗。

　　慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。

　　病因病机

　　西医认识

　　病因

　　一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。

　　病理

　　浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。

　　萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。

　　部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。

　　慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。

　　中医认识

　　脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。

　　饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕；过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒。

　　脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。

　　症状 辨证

　　慢性胃炎大多无明显症状，部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血；胃窦胃炎或伴胆结石，尤其是胆汁返流较多者，可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等，严重时可出现小量上消化道出血，如呕血、黑便等。

　　慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。

　　本人经多年探索，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。

　　中医治疗

　　以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。

　　以枳实消痞丸为主加减

　　枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。

　　枳实 黄连 生姜 半夏

　　厚朴 人参 炙甘草

　　白术 茯苓 麦芽

　　用量、加减和煎服法：视病情轻重、病程长短、个体差异和辨证结果而定。

　　主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。

　　肝胃不和，合柴胡疏肝散。

　　注意：请在中医执业医师指导下选择治疗。

病情分析：胃病会引起背疼

意见建议：胃病不只是单纯引起胃部的疼痛，因为有神经相连的关系，可能会引起其他部位的疼痛，就像阑尾炎可以引起转移性疼痛一样。胃溃疡的疼痛一般多位于剑突下正中或偏左，疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。

陈成臻—山东省临沂市兰山区新桥医院

内科

医师