为什么双相情感障碍药不走医保

为什么双相情感障碍药不走医保,第1张

不包括在其中。通常来说,职工医保分为两个账户,一个账户是社会统筹的,统筹住院报销和特殊门诊报销;另外一个就是不论任何情况只能用医保卡。如果您是特殊门诊买药,是可以用医保报销的。特殊门诊覆盖了恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭门诊、肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗、高血压III期、冠心病、血友病、肺结核、地中海贫血、肝硬化等等。

双相情感障碍(BD)又名双相障碍,是一种既有躁狂症发作,又有抑郁症发作(典型特征)的常见精神障碍,首次发病可见于任何年龄。

当躁狂发作时,患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现;而当抑郁发作时,患者又常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。

其临床表现复杂,其复杂性体现在情绪低落或者高涨、反复、交替、不规则呈现的同时,伴有注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠减少和言语增多等紊乱症状。还常见焦虑症、强迫症、滥用金钱,还会出现幻听、被害妄想症、精神高度紧张等精神病症状。

其病因多形演变,发作性、循环往复性、混合迁徙性、潮起潮落式病程不一而足,比如3个抑郁期跟着2个躁狂期。间歇期或长或短,间歇期社会功能相对正常,但会对大脑的功能损害,反复发作后,会出现发作频率越快、病情越发复杂的情况。

社会保障的医保对住院按规定报销一定比例。商业的保险公司要看保险时签订的保险疾病的范围。如果包括了精神障碍,就应该报销。如果没有明确,只能由保险公司说了算。协商和争取吧。不管能不能报销,治病是第一位的。

精神病医保报销范围

重性精神疾病纳入职工门诊特定病种范围,以广州为例,从12月1日起将分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执型精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍等5种重性精神疾病纳入东莞市特定门诊范围,相关待遇标准参照“精神分裂症”病种执行。

其他待遇仍按《东莞市社会基本医疗保险规定》(东莞市人民政府令第135号)等有关规定执行。

精神病医保报销比例

在省、州、县级定点医疗机构门诊就医的医疗费用报销比例为50%,乙类药品不设先自付比例;一个自然年度内个人门诊医疗费用(含门诊维持治疗药费、复诊补助及血常规、肝功能、心电图三项检查费用)统筹基金累计最高报销限额为2000元,每个季度限额为500元。

其一、由职工医保基金按在职75%、退休80%比例支付至限额标准,即每年最高4500元;第二、由居民医保基金按70%比例支付至限额标准,即每年2000元。

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法律分析:双相情感障碍属于精神病,而且属于国家规定六大类重性精神疾病中的一种,双相情感障碍国家有补助的。

法律依据:《社会救助暂行办法》第二十九条 医疗救助采取下列方式: (一)对救助对象参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的个人缴费部分,给予补贴;(二)对救助对象经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后,个人及其家庭难以承担的符合规定的基本医疗自负费用,给予补助。医疗救助标准,由县级以上人民政府按照经济社会发展水平和医疗救助资金情况确定、公布。

同学,你好!

看了你的描述,你这款学平险应该是包括意外和疾病住院报销的,但双向情感障碍住院是否报销,这还要看保险公司是怎样界定的这个疾病,因为这种疾病属于心理方面的疾病,不是身体器官引起的疾病,你可以给保险公司打电话咨询,他们的回答才是最准确的。

做你早日康复!

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