手臂&功能线解剖列车第28课

解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

☞本节看点——快速查看关键点——

手臂线讨论3：臂线与下肢路线的比较

功能线&后功能线

后功能线如何应用？（产后的人如何调整）

下肢：髋骨，股骨，胫骨（粗），腓骨，足

上肢：肩胛骨，肱骨，尺骨，桡骨，手

无论从骨骼的构造还是从数量来讲，上肢与下肢都极具相似性。大臂骨与股骨相似。

除了在骨骼方面类似之外，肌肉同样也表现出了相似性。

p187总结：人在胚胎的发育过程中，四肢是如何发育而来的？完成这些对比性的研究，对于功能性的训练起到至关重要的作用。

协调是每一个人都应该去追求的。

激痛点，可以缓解客户疼痛，可以让关节灵活度变大，but在人们的印象中觉得我疼痛了，我的疼痛减轻了，那么我是不是就能够认为我的问题解决了呢？实质上这属于最低的需求。

什么叫功能性训练、功能性康复？实质上我们要去做到的就是要尽可能的让客户回复到它应有的功能状态来，甚至都要超过他原有的功能状态。如果超过应有的功能状态，我们会发现，这个人无论精神状态还是他的关节肌肉的协调性都是非常好的， 我们最终是要建立客户的协调性 。（功能线当中就会讲到协调性。）

p188 段1。 臂前深线连接大拇指的内侧，如同下肢的前深线连接到内侧的足弓与大脚趾；臂后深线连接至小拇指，如同体侧线连接到外侧的足弓与第五跖骨。

臂后深线肱三头肌与前表线股四头肌

臂前深线肱二头肌-胸小肌，后表线股二头肌-骶结节韧带

臂前表线胸大肌-背阔肌，前深线腰肌与其他屈肌

髂肌对应肩胛下肌

臀小肌对应冈下肌

臀中肌对应三角肌

三角肌分为前中后三束

髋外展肌从前到后依次是阔筋膜张肌、臀中肌、臀大肌

阔筋膜张肌+臀大肌=髋部三角肌

以步态为例，人走路时要迈开两条腿，同时，也是摆动两个手臂的。摆臂你迈腿都是有肌肉参与的，如果某个人上肢的力量，肌肉力量到位，很多东西就可以让步态更好，肩膀也会变得更好。

功能线应用的比较多，尤其在处理产后的客户中。

首先了解客户的第一需求很重要。要沟通，学会走进客户的世界。

做功能康复时最忌讳①自以为是，②走进不了客户的世界。

功能线从臂线开始，跨过躯干表面，延伸到对侧骨盆和下肢。其中一条跨过身体的前侧，另一条跨过身体的后侧。因此左右两条线跨过躯干呈x线。第三条线为同侧功能线，从肩延伸到同侧膝关节内侧。

功能线分三条，前、侧、后功能线。前功能线和后功能线用的比较多。

功能线从手臂线开始，这是一种连接。手臂决定功能线的强度。如果一个人的胳膊很细，没有力气，一天就在电脑前，其功能线都会受到很大影响。

功能线很少发挥调控站姿的作用。

姿势分三种：站、坐、卧。训练时，可采用仰卧位（训练前功能线），俯卧位（训练后功能线），侧卧位（训练侧功能线）。

功能线主要借助对侧力量的补充而发挥稳定和平衡功能，或者增加推力。例如投标枪或投掷棒球

功能线向下传递拉力，或向上提供稳定力，以固定上肢的支撑部。

在躯干和大腿之间，在最核心的地方在腰和骨盆、大腿中段。上肢的调整当中，对于功能线的调整是特别重要的。

例如对于扣肩的人。

有一种常见的姿势代偿模式与功能线有关，那就是明显的旋转倾向。它常常与惯用手或特定动作有关，此动作影响到六条功能线的张力与协调性。

旋转倾向：指很多人发生躯干的扭转，或有的人发生骨盆的扭转。

惯用手或特定动作：经常用右手的人去干，或多或少向左侧发生扭转，与职业有关，如理发师化妆师。

除了侧功能线外，前功能线与后功能线都有交叉。

六条功能线分别指：前功能线×2，后功能线×2，侧功能线×2

功能线跨越身体与对侧肢带连接，使力臂延长，肢体运动就能获得更多的驱动力及准确度。功能线呈螺旋形分布，并且总是以螺旋模式起作用。

交叉训练，如激活右侧胸大肌，右腹直肌，然后马上激活左侧的长收肌和耻骨肌。

后功能线

后功能线BFL，起始于背阔肌远端，向下到达背阔肌中心部位稍下方，与腰骶筋膜表层结合。

腰骶筋膜=胸腰筋膜，这里的张力特别重要。腰下背部的慢痛，当中有相当一部分人是胸腰筋膜这儿的张力出现了问题。

后功能线连接臀大肌、股外侧肌 。所以激活臀中肌，股外侧肌非常重要。

髂胫束前面的支线，对于膝关节的疼痛的处理非常有帮助。

后功能线如何应用？首先关注背阔肌、臀大肌。 这种交叉的方式对于一个关节的影响特别重要，这个关节是骶髂关节。如图

任何关节的稳定就是两种稳定：结构性（靠韧带），功能性（靠肌肉）的稳定。

正常人群中，一个关节的稳定是结构与功能相结合的，但有一些人出现韧带拉伤、关节松动了，要重新进行稳定的话，只有进行肌肉的训练，即功能性的稳定。

腘绳肌的过度拉伸、久坐的人等等，导致骶髂关节疼痛的人，排除骶髂关节炎，只要因为姿势引发的，或者不稳定引发的，尤其产后的人。

产后的人中有的人会出现不稳定，这种不稳定恰恰为骶髂关节的不稳定埋下了不好的因子。在怀孕过程中骨盆的状态，随着宝宝进入骨盆，骨盆呈现向外旋的状态（例如抓住衣服向后拉，就是外旋），骶髂关节受到挤压而出现疼痛。

在怀孕过程中，腰部的过度凸出，臀中肌的无力，尤其对于不经常运动的妈妈们，出现下背痛怎么都解决不了，会发现10个人里有5成的人，不是胸腰筋膜的疼痛，而是骶髂关节的问题☞松动，剩下5成里有一部分人臀中肌无力，还有一部分人是骨盆不稳定造成的。

后功能线对于稳定骶髂有怎样的意义？就是功能性稳定 。

如做一个骶髂关节功能性稳定的动作，必须做 骨盆的内旋运动 。

给产后的人做一些功能型运动，在怀孕的过程中，很多女性的骨盆出现了向外旋、肌肉的无力，造成骨盆不稳定，要做骨盆的内旋运动（翘臀的动作就是骨盆的内旋运动）。

骨盆本身不能主动做运动，靠下肢或脊柱。脊柱下面连着的骶骨，在骨盆中间，下肢在骨盆两端，所以下肢的调整特别重要，用髋内旋的运动来完成骨盆的内旋运动。

在骨盆修复中，让客户去做髋内旋运动，在仰卧、站立、行走时分别去做。如让客户仰卧去做，让骨盆、骶髂、髋关节不负重，在这种情况下来完成骨盆的内旋训练。从20-30-40-50每天递增。

之后站立做髋内旋运动，脚下踩于瑜伽砖，让悬空的腿做内旋运动。这是自负重。第二周。

第三周，做髋内旋走路。

先把髋内旋做好，髋内旋可以帮助臀大肌建立弹性，对于后功能线都有拉伸。如在做髋内旋运动时，仰卧、俯卧、侧卧、站立、行走去做。通过三周时间，骨盆得到很好训练，接下来该固定骶髂关节了，练臀大肌、背阔肌。

骨盆的问题有很多人都是单侧的，如图，右侧骶髂关节痛。

例以产妇为例，产后2个月，右侧骶髂关节痛。①先练习以上步骤，做髋内旋运动，练习三周。

②右侧骶髂痛，就做右侧臀大肌和左侧背阔肌的训练。

背阔肌训练时，背阔肌有一个动作在肌电图中得到最大显示，手臂后伸+内收，同时完成这一动作。但很多人很容易做错，就是让手臂贴着后背来走，这没有让背阔肌得到最好的最大能力的训练。

臀大肌训练目前容易走向几个误区，臀大肌的2区，一直训练不到。

臀大肌靠近骶骨的一侧很容易练的，但会发现②区与股外侧肌、腘绳肌、髂胫束交接的地方很多人练习不到，导致臀形出不来。

激活的前提是让肌肉先启动☞启动=变硬。

在后功能线中，特别强调背阔肌、臀大肌的联合性协调性的训练特别重要。该如何协调？p196-197

瑜伽里（手向后伸）的蝗虫式

俯卧，抬高一侧手+对侧下肢，这一动作会牵扯到后功能线。是在训练背阔肌、平衡的运动中，经常用到的一个动作。但是只做到了功能修复的第二个层面。

第一个层面是：学会怎么启动后功能线

第二个层面：通过用一个动作来启动

第三个层面：让一个人去做一个动作，哪一个个肌肉先启动，用语言或手来诱导受试者肌肉协调性收缩

第四层面：强化训练

这手相后的皇城是单手加单腿，先帮助启动再过渡到自己启动练到酸反复的强化一组功能的运动，会发现客户整个下背部的地方会非常舒服。

例如：一个小时里只做四个动作，①仰卧，俯卧做髋内旋，②站立做髋内旋③行走时做髋内旋，④先强化背阔肌臀大肌

或者④手向后伸的蝗虫式，启动背阔肌臀大肌

⑤站立，左腿后蹬+右手向后向内收，启动后功能线。建议髋外旋一下，启动臀大肌。

后功能现还包括股外侧肌，所以同侧背阔肌、对侧臀大肌+股外侧肌，让髋外旋一下，臀大肌就会很好地启动。

为什么做髋内旋，让骨盆得到有效的纠正。如果让客户一个小时内做以上动作，做完之后腰痛，骶髂疼痛都会得到很好的缓解。但这不是万能药，客户可能是臀中肌无力或者下腹无力。

尤其下腹，突出对骶髂的疼痛，都起到了一些至关重要的影响。

后功能线对于男士也要考虑髋内旋运动，不能省略。

髋内旋运动的发挥余地比较大，如不屈膝的髋内旋的角度＜屈膝+髋内旋的角度。如大小腿呈90度和直腿☞做髋内旋，角度不一样。建议做俯卧的屈膝+髋内旋，站立的屈膝+髋内旋。

如下图，图2和3，2ok，3错误，因为没有进行骨盆的稳定和髋的稳定性练。

走路时自己不会知道自己的错误，好多人也看不出自己有问题。

不要去说自己的客户有问题，要让客户认为自己真的有问题。这种问题靠评估+靠照片呈现。并做好隐私保护。

江西猎考网分享：2022年江西专升本《人体解剖学》考试大纲及教材-统招 Ⅰ考试内容与要求

人体解剖学主要研究的是人体器官的形态结构、位置及毗邻关系，同 时能够将人体解剖学的知识与后续课程的学习及临床实际相联系，提高运 用所学的基础知识分析解决问题的能力。作为医学专业考生应具备扎实的 医学基础知识，体现以人为本的专业素养，增强对社会主义核心价值观的 认同。考查要求考生钻研教材，从内容的难度、深度和广度来进行测试， 通过不同的题型考查考生对解剖知识的识记、理解和运用的程度。考生只 有正确理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构和功能，才能进一步判 断人体的正常与异常，鉴别生理与病理状态，才能有效采取防病、治病、 护理措施，努力增进人类健康，提高人们生活质量。本科目考试内容分类 列举如下：

第一部分 绪 论

1掌握人体解剖学标准姿势、轴、面和方位术语。 2熟悉人体解剖学的任务并了解其范围，分科及发展历程。 3了解人体解剖学发展简史。 4了解正常、异常、变异和畸形的一般概念。

第二部分 运动系统

一 、 骨 学

1掌握骨的一般形态、构造和功能。

2掌握椎骨的一般形态、结构分部和功能，各部椎骨的形态结构特征 及其功能特点。

3掌握肋骨的一般形态、分部、结构和功能，胸骨的形态结构与分部。

4掌握颅的位置、组成、分部和功能，脑颅与面颅诸骨的名称、位置 并了解其分部。

5掌握颅底内面观三个颅窝的境界及重要结构，颅底外面观。掌握骨 性鼻腔的组成及鼻旁窦的开 口位置。掌握新生儿颅的特征并了解其生后变 化。

6掌握中轴骨的重要体表标志——第七颈椎及胸椎棘突、骶角、骶管 裂孔、颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、枕外隆凸、舌骨等。

7掌握附肢骨的组成及形态结构特点与功能的关系，上肢带骨锁骨与 肩胛骨的形态、结构与位置，自由上肢骨肱骨、尺骨、桡骨的形态、结构 与位置，下肢带骨髋骨的组成、形态、结构与位置，跗骨的排列及其基本 形态。

8掌握附肢骨的重要体表标志——肩胛冈、肩胛骨下角、肩峰、锁骨、 肱骨大结节、肱骨内外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴、桡骨与尺骨茎突、豌豆 骨、掌骨头、髂嵴、髂前上棘、骼后上棘、坐骨结节、大转子、髌、胫骨 粗隆、腓骨头、内外踝、跟骨结节、舟骨粗隆。

9熟悉骨的分类，骨的化学成分和物理性质。 10熟悉中轴骨的组成及分部。 11熟悉颅顶的外面观与内面观，眶的构成、形态及其孔裂。 12熟悉腕骨，掌骨及指骨的基本形态、位置和排列。

13了解骨骼的概念，骨的生长发育，表面形态及可塑性，骨的血管， 淋巴管和神经的一般配布。

14了解第一肋骨和第二肋骨的形态特征。

15了解跖骨、趾骨的基本形态，位置与排列。

二、关节学 1掌握间接连结或关节的基本构造、辅助结构、运动。 2掌握椎间盘的形态结构和功能意义。 3掌握前纵韧带、后纵韧带、黄韧带的位置、附着与功能。 4掌握椎骨关节突关节的基本结构及各部的特征。

5掌握脊柱的组成、分部正常弯曲及功能，掌握胸廓上、下 口形态及

组成。

6掌握颞下颌关节的结构和运动。

7掌握胸锁关节、肩关节、肘关节、桡腕关节、拇指腕掌关节、骶髂 关节、髋关节、膝关节和踝关节的形态结构特点及运动。足弓的构成及其 功能。

8熟悉间接连结或关节的功能、分类以及稳固性与运动灵活性的辨证 关系。

9熟悉骨连结的形态分类并了解其功能意义，直接连结的分类。 10熟悉肋与脊柱和胸骨的连结，骨性胸廓的外形与各径。 11熟悉颅的连结主要形式--缝。 12熟悉骨盆的构成及性别差异。 13了解关节的血管、淋巴管和神经的一般配布。 14了解椎骨的连结概况、了解其它韧带的位置。 15了解脊柱各方面观的形态及运动特点。 16了解骨性胸廓的年龄性变化时性别特征。 17了解其它关节的形式和运动。

三 、 肌 学

1掌握骨骼肌的形态、结构、起止和作用。

2掌握咀嚼肌的组成、咬肌、颞肌的位置、起止及作用。 3掌握胸锁乳突肌和前斜角肌的位置与基本作用。

4掌握斜方肌、背阔肌、竖脊肌(骶棘肌) 的位置外形、起止，胸大 肌、胸小肌、前锯肌、肋间内、外肌的位置、起止概况和基本作用。

5掌握膈的位置、外形、结构特点(中心腱、三个裂孔、薄弱区) 和 功能。

6掌握腹外斜肌、腹内斜肌、腹模肌和腹直肌的起止概况，形态特点、 所在部位和基本功能。

7掌握躯干肌的肌性标志： 斜方肌、背阔肌、竖脊肌(骶棘肌) 、胸

大肌、腹直肌和胸锁乳突肌。

8掌握三角肌和大圆肌的位置、起止概况和作用，肱二头肌和肱三头 肌的位置、起止概况和作用，肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、 尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、旋后肌的位置、起止概况 及作用。

9掌握上肢肌的肌性标志： 三角肌、肱二头肌、桡侧腕屈肌腱、掌长 肌腱、尺侧腕屈肌腱、拇长展肌腱、拇短伸肌腱和指总伸肌腱。

10掌握臀大肌和髂腰肌的位置、起止及作用，股四头肌、缝匠肌、 长收肌、大收肌、股二头肌、半腱肌和半膜肌的位置、形态特点，起止概 况和作用。

11掌握胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌、腓骨长、短肌和小腿三头 肌的位置、起止概况与作用。

12掌握下肢肌的肌性标志： 臀大肌、股四头肌、股二头肌腱、半腱 肌腱、半膜肌腱、小腿三头肌和跟腱、足背的趾长伸肌腱和踇长伸肌腱。

13熟悉肌群的配布原则和相互关系，熟悉表情肌的分布特点和功能。

14熟悉腹前外侧肌群的位置、分层和组成，腹直肌鞘的组成和特点， 腹股沟管及腹横筋膜的组成及位置。

15熟悉前臂其它各肌的位置与作用，手肌的分群和各肌的位置与作 用。

16熟悉梨状肌的位置，熟悉股三角、收肌管和腘窝的组成、境界。

17了解重力在肌运动中的作用，肌的命名原则，辅助装置及其血管 神经的配布。

18了解表情肌的组成、颈肌的位置、分群、各群肌的组成和功能。

19了解躯干肌的分部和分层概况，背部浅、深层肌的位置和组成， 背部筋膜的位置和配布，胸上肢肌、胸固有肌的位置和组成，腹后肌群的 位置、组成和作用。

20了解上肢的分部、分群、分层和排列概况，肩带肌的位置、组成

和功能，臂肌的分群和组成及作用，前臂肌的分群、分层排列和作用。 21了解腋窝、三边孔、四边孔、肘窝和腕管的组成与境界。

22了解下肢肌的分部、分群、分层和排列概况，髋肌的位置、组成 和功能，大腿肌的分群和各群肌的组成与功能，小腿肌的分群和各群肌的 组成及功能，小腿肌后群深层各肌的位置与作用，足背肌和足底肌的分群、 位置与作用。

第三部分 内脏学

一 、 总 论

1掌握胸腹部的标志线和腹部的分区。

2熟悉内脏的概念(范围、结构特点、主要功能)

3了解内脏各系统之间以及与身体其它系统之间的关系，内脏的一般 形态和构造。

二、消化系统

1掌握咽峡的构成。掌握牙的形态和构造，舌的形态和粘膜特征，颏 舌肌起止、位置和作用。

2掌握大唾液腺的形态、位置及导管开 口部位。 3掌握咽的位置、分部以及各部的形态结构和交通。 4掌握食管的形态、位置及狭窄部位(包括距切牙的距离) 。

5掌握胃的形态、位置，熟悉小肠的分部，十二指肠的形态、位置、 分部及各部的形态特征、空肠、回肠的位置、形态及各结构特点，大肠的 分部及结肠的分部、位置及形态结构特点，盲肠和阑尾的位置、形态和阑 尾根部的体表投影，直肠的形态、位置和构造。

6掌握肝的形态(分叶、肝门) 、位置(成人、小儿) 。

7掌握胆囊的形态、位置、及胆囊底的体表投影，输胆管道的组成， 胆总管及胰管的汇合，开 口部位及胆汗的排放途径。

8掌握胰的形态、位置。

9熟悉乳牙和恒牙的牙式。

10熟悉各扁桃体的位置和功能。

11熟悉肝的毗邻和体表投影。

12了解 口腔的分部及其境界，唇、颊和腭的形态，舌肌的一般配布 和功能，了解咽壁的构造。

13了解食管、胃壁、肠壁的构造。

14了解肝主要功能和肝段的概念，

15了解胆囊的功能，胰的主要功能。

三、呼吸系统

1掌握鼻腔的分部及各部形态结构，鼻旁窦的位置及开 口部位。 2掌握喉的位置、主要体表标志，喉腔的形态结构。 3掌握气管的位置及形态构造特点，左右主支气管形态差异。

4掌握肺的形态、位置和分叶。 5掌握胸膜和胸膜腔的概念，胸膜的分部及胸膜的位置。 6熟悉呼吸系统组成、功能及呼吸道的结构特点。 7熟悉外鼻的形态结构。 8熟悉喉的功能性别差异及年龄变化。 9熟悉肺内支气管和肺段的概念。 10熟悉胸膜和肺的体表投影。 11熟悉纵隔的区分及其组成。 12了解各鼻旁窦的形态特点。

13了解喉的软骨、连结及喉肌的位置和作用，活体喉 口和声门的形 态变化。

14了解纵隔的概念。

四、泌尿系统

1掌握肾的形态、构造及位置。

2掌握输尿管的形态、分部、各部的位置及在盆部(尤为女性) 的主 要毗邻，掌握输尿管的狭窄。

3掌握膀胱的形态、位置，膀胱三角的界限、结构特点、主要意义， 女性尿道的形态特点和开 口部位。

4熟悉泌尿系统的组成，肾的被膜与毗邻。

5了解泌尿系统的主要作用，肾段的概念及肾的体表投影。

6了解膀胱壁的构造，膀胱位置及毗邻关系。

五、男性生殖系统

1掌握睾丸及附睾的形态和位置，输精管的形态特征，分部和行径， 前列腺的形态、位置及主要毗邻，阴茎的分部及构造。

2掌握男性尿道的分部，各部形态、结构特点、三个狭窄、三个膨大 和两个弯曲。

3熟悉男性生殖系统的组成及其主要功能。

4熟悉睾丸和附睾的构造，射精管的合成、行径、位置及开 口部位， 前列腺的分叶、被膜及年龄变化，阴囊的形态构造，海绵体的构造、阴茎 皮肤的特点。

5了解睾丸的下降概况，精囊腺的形态和位置。了解尿道球腺的位置 和腺管的开 口。

六、女性生殖系统

1掌握女性生殖器的分部、各部所包括的器官。

2掌握卵巢的形态、位置及固定装置，输卵管的位置，分部及各形态 结构特点。

3掌握子宫的形态，分部位置和固定装置。

4掌握阴道的形态位置以及阴道穹的组成与毗邻，阴道 口及尿道 口的 位置。

5掌握女性乳房的形态和构造特点。

6掌握会阴的概念和分部。

7熟悉外生殖器的形态结构。

8了解卵巢形态构造的年龄变化，子宫壁的构造及其年龄变化。

第四部分 腹膜、内分泌

一 、 腹 膜

1掌握腹膜和腹膜腔的概念，大网膜、小网膜、网膜囊、网膜孔的位

置，小网膜的分部。

2掌握十二指肠悬韧带及肝、 胃的韧带名称和位置。 3掌握直肠子宫陷凹和直肠膀胱陷凹的位置。 4熟悉腹膜的功能，腹膜与腹、盆腔脏器的被覆关系。 5熟悉各韧带名称、位置和构成。 6了解大网膜的构成和功能，各系膜的名称、位置和附着。

二、内分泌系统 1掌握甲状腺、 甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体的形态和位置。 2了解内分泌腺的结构特点、分类和功能概念。

第五部分 脉管系统

一、心血管系统 1掌握脉管系统的组成，心血管系统的组成，体循环和肺循环的概念。

2掌握心脏的位置、外形、心脏各腔的形态结构、房间隔与室间隔的 形态结构，心纤维骨骼。掌握心传导系的组成位置和功能。

3掌握左、右冠状动脉的起始、行程、重要分支(前后室间支、旋支、 窦房结支和房室结支) 的分布区域，冠状窦的位置与开 口。

4掌握心包的构成及心包裸区的部位。

5掌握动脉的概念，左、右肺动脉的行程及动脉韧带的位置。

6掌握升主动脉的起止、位置和分支，主动脉弓的起止、位置和三大 分支。

7掌握左、右颈总动脉的起始、位置和行程，颈动脉窦和颈动脉小球 的形态位置与功能概况，颈外动脉主要分支的行程和分布。

8掌握锁骨下动脉、腋动脉，肱动脉、桡动脉、尺动脉的起止、行程 和分布并了解其体表投影，胸主动脉的起止和行程，肋间后动脉的行程和

分布，腹主动脉的起止、行程和分支。 9掌握腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及其分支的起始、行程

和分布范围，肾动脉、睾丸动脉或卵巢动脉的行程和分布。 10掌握髂总动脉的起止和行径，子宫动脉、阴部内动脉的行程和分

布，髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的起止、 行程和分布。

11 掌握颞浅、面、颈总、锁骨下、肱、桡、股和足背动脉的搏动点 及常用压迫止血点。

掌握静脉的概念，静脉系的组成及静脉的结构特点。

13掌握上腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉、肱 静脉的起止、行程及主要属支。

14掌握颅内外静脉的交通以及颈外静脉的行程，头静脉、贵要静脉、 肘正中静脉的行程及注入部位，奇静脉的起止、行程。

15掌握下腔静脉、髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉、股静脉和腘静 脉的起止和行程。肾静脉和睾丸静脉(卵巢静脉) 的行程。

16掌握大隐静脉的起始、行程、注入部位及其属支，小隐静脉的起

始，行程，注入部位。

17掌握门静脉的组成、行程、属支、收集范围、注入部位、结构特 点及其与上、下腔静脉系间的吻合部位与交通途径。

18熟悉脉管系统的形态特点。 19熟悉房间隔、室间隔缺损及动脉导管末闭的常见部位。

20熟悉颈内动脉在颈部的行程。股深动脉、腹壁下动脉、腓动脉的 起始、行程和分布，掌浅弓，掌深弓的组成，分布和体表投影，肠动脉的 配布特点。

21了解脉管系统的主要功能，血管吻合和侧支循环的概念。 22了解动脉、静脉和毛细血管的结构特点。 23了解心壁的构造。

24了解心大、中、小静脉的收集范围、行程、注入部位。

25了解动脉在人体中的分布规律，左右颈总动脉的体表投影，支气 管动脉和食管动脉的行程，膈下动脉、腰动脉和肾上腺动脉的分布，足底 内外侧动脉的行程、足底弓的组成。

26了解髂内动脉其它分支的分布概况，股动脉的体表投影。

27了解几种特殊静脉(硬脑膜静脉窦、板障静脉和导静脉等) 的特 点。

28了解左右肺静脉的行程，上肢深静脉，半奇静脉、副半奇静脉的 起止、行程，椎静脉丛的位置、交通和结构特点。

29了解下腔静脉和髂外静脉的其它属支以及盆腔各静脉丛的位置， 下肢浅深静脉的交通支。

二、淋巴系统

1掌握淋巴系统的组成，各部的结构和配布特点。

2掌握胸导管的起始，行程，注入及其收集范围，右淋巴导管的组成、 注入及收集范围。

3掌握九条淋巴干的形成和收集范围，局部淋巴结的概念。

4掌握下颌下、颏下、颈浅、颈深淋巴结群的分布部位、收集范围与 淋巴输出去向。腋淋巴结的分群，各群的分布和收集范围，肺门淋巴结的 位置和收集范围，腹腔淋巴结群的分布及收集范围，腹股沟浅，深淋巴结 的分布及收集范围，髂内淋巴结、骶淋巴结的分布和收集范围。

5掌握脾的形态位置。

6熟悉乳房、子宫、肺、食管、 胃、肝、直肠等器官的淋巴回流。

7了解淋巴的回流因素和侧支循环。了解头颈部淋巴结群的位置，上 肢其它淋巴结的位置，胸壁和胸腔内各主要淋巴结群的位置，髂外淋巴结 的分布和收集范围，腰淋巴结，肠系膜上淋巴结、肠系膜下淋巴结的分布 和收集范围，腘浅淋巴结的分布和收集范围。

8了解胸腺的形态和位置，脾的主要功能。

第六部分 感觉器

一 、 视 器 1掌握角膜、巩膜、虹膜、睫状体和视网膜视部的形态、结构和功能。

2掌握眼前房、后房、房水、晶状体和玻璃体的形态、位置及房水循 环途径。

3掌握结膜的形态结构及层次，泪器、泪腺和泪道的形态、位置和开 口。

4掌握眼球外肌的名称、位置和作用。 5熟悉眼球的外形，眼球辅助装置的组成和功能，眼睑的形态和构造。 6了解眶脂体、眼球筋膜，眼的血管、神经。

二、前庭蜗器 1掌握外耳道的形态、位置、分部及幼儿外耳道的特点。

2掌握鼓膜的形态、分部及位置，鼓室的形态(六个壁及其主要结构)、 位置和交通，咽鼓管的形态、特征、开 口位置、作用和幼儿咽鼓管的特点， 乳突小房和乳突的位置。

3掌握骨迷路与膜迷路的形态结构。

4熟悉外耳的组成，中耳的分部，内耳的分部和分部关系。 5熟悉前庭蜗器的组成及各部分的功能。 6了解听小骨的名称、连结及主要作用，鼓膜张肌和镫骨肌的作用。 7了解声波的传导途径。

第七部分 神经系统

一、总论

1掌握神经系统的区分及两系统的相互关系，反射的概念及反射孤的 组成。

2掌握灰质、白质、髓质、皮质、神经核、纤维束、神经节、神经的 概念。

3了解神经系统在机体内的作用及地位，神经系统的组成。

二、中枢神经系统

1掌握脊髓的形态、位置、上下端平面和分布、脊髓与脊神经根形态 特征，脊髓节段与椎骨的对应关系。

2掌握脊髓灰质、白质的构造概况及其分部，灰质前、后、侧角的主 要核团(前角运动神经元，中间外侧柱、骶副交感核、胶状质、后角边缘 核、后角固有核、胸核) 。

3掌握脊髓白质主要上行纤维束(薄束、楔束、脊髓丘脑束) 的起止、 走行、位置和功能。脊髓白质主要下行纤维(皮质脊髓前、侧束、红核脊 髓束和前庭脊髓束) 的位置、起止和功能。

4掌握脑的位置和分部，脑干的外形、菱形窝及第四脑室、脉络丛的 概念。延髓、脑桥、中脑内部结构的名称、位置及主要特点(延髓的两个 交叉、第四脑室的敝开和下橄榄核的出现、脑桥划分为基底部和被盖部等)。

5掌握脑神经在脑干内的排列关系及功能，脑干内重要纤维束(锥体 束、脊髓丘脑束和内侧丘系) 的位置，小脑的位置、外形分叶，间脑的位 置、外形、分部和第三脑室。

6掌握特异性核团的纤维联系和功能，下丘脑的主要核团并了解其主 要纤维联系和功能。

7掌握大脑半球的外形、分叶及主要沟回，纹状体的组成，内囊中的 主要投射纤维束的排列位置关系。

8掌握大脑皮质躯体感觉区、视区、听区、躯体运动区的位置、形态 特点和功能定位，大脑皮质语言中枢的位置。

9熟悉小脑中央核、主要纤维联系及小脑的功能，下丘脑与垂体的关

系，基底核的组成和位置。

10熟悉嗅觉、味觉和平衡觉区在大脑皮质上的位置。 11了解侧脑室的形态与脉络丛，边缘系统的组成和联系概况。

12了解中央管的位置，了解灰质前角a 和r 运动神经元的概念及灰 质细胞构筑分层的( R exed) 概念，脊髓小脑前后束、顶盖脊髓束、网状

脊髓束和内侧纵束、脊髓固有束的位置和功能，脊髓的功能和主要反射。

13了解脑干和大脑的概念，主要核团(薄束核、楔束核、下橄榄核、 红核、黑质等) 的位置，脑干网状结构，间脑的分部。

14了解丘脑内核团的划分概况，小脑皮质的分层及传入、传出联系 概况。了解上丘脑和底丘脑的概况，纹状体的纤维联系和功能。

15了解大脑半球内的主要纤维概况，大脑皮质的分层和分区。 三、周围神经系统 1掌握脊神经的构成、区分、纤维成分和分支。

2掌握膈神经的组成，行程和分布，臂丛的组成和位置，正中神经、 尺神经、桡神经、腋神经的起始、行程和分布概况，肌皮神经、胸长神经、 胸背神经的位置和分布。

3掌握胸神经前支在胸腹壁的行径、分布范围及其皮支分布节段性平

面，股神经的组成、行程、主要分支及分布概况，坐骨神经、胫神经、腓 总神经、腓浅神经、腓深神经的发起、行程、皮支分布区及所支配的肌群。

4掌握脑神经的名称、顺序、连接脑的部位、出颅的部位、纤维成分 及分布概况，视神经的功能性质、行程和视交叉概况，动眼神经的纤维成 分、行程、支配的范围及副交感纤维的分布和机能，滑车神经的分布，三 叉神经的纤维成分、三叉神经节的位置、性质、三大分支在头面部皮肤的 分布区，眼神经、上颌神经、下颌神经的主要分支、行程及其分布概况， 展神经的行程和分布，面神经的纤维成分、行程、主要分支的分布概况， 舌咽神经的性质、连脑部位、进出颅部位、行程、纤维成分、主要分支(舌 支、咽支、颈动脉窦支) 与分布，迷走神经的纤维成分、主干行程及其各 种纤维成分的分布范围，喉上神经、喉返神经(左、右) 的行程与分布， 副神经主干的行程及分布概况，舌下神经的分布概况。

5掌握节前纤维和节后纤维的概念，并了解其主要功能。

6掌握交感神经低级中枢的部位及交感干、椎前节的位置、组成、掌 握颈上节的位置、节后纤维分布概况，了解颈中节、颈下节的位置、节后

纤维分布概况。掌握内脏大、小神经及其联系、分布概况。胸交感神经节 后纤维分布概况、骶交感神经节后纤维分布概况，副交感神经低级中枢的 部位，动眼神经内副交感节前纤维的起始，换神经元部位、睫状神经节节 后纤维的分布及机能，迷走神经副交感节前纤维的起始与分布概况，盆内 脏神经的分布概况。

7掌握内脏运动神经对内脏器官的双重神经支配概念以及交感神经 和副交感神经的主要区别。

8熟悉脊神经的分布概况。熟悉髂腹下、髂腹股沟、闭孔、股外侧皮 神经的行径及分支概况，阴部神经的行程、主要分支、分布。

9熟悉内脏神经的区分(内脏运动神经、内脏感觉神经) 和分布，交 感神经节前节后纤维各三个去向，面神经、舌咽神经副交感节前纤维的起 始及节后纤维的分布概况。

10了解颈丛的组成、位置、分布概况、皮支的浅出部位和分布范围。 了解正中神经、尺神经、桡神经、腋神经受损后运动及感觉障碍主要表现， 肩胛上神经、肩胛下神经、肩胛背神经，臂内侧皮神经及前臂内侧皮神经 的分布概况。

11了解腰丛、骶丛的组成和位置。了解坐骨神经、胫神经、腓总神 经、腓浅神经、腓深神经受损后的感觉动运障碍的主要表现。

12了解脑神经受损后的主要表现。了解嗅神经的功能性质与分布区， 睫状神经节的部位、性质，翼腭神经节和下颌下神经节的性质和位置，迷 走神经前、后干在腹腔的分支及分布概况。

13了解内脏运动神经与躯体神经的主要区别，灰、白交通支的性质。 了解交感神经节前，后纤维节段性分布概况。

14了解各主要内脏神经丛的部位分布，内脏感觉神经的形态结构与 功能特点，内脏神经的中枢及其传导途径。牵涉性痛的概念。了解眼、心 脏、肺及支气管、胃肠道、膀胱、子宫、血管等的内脏运动神经支配概况。

四、神经系统的传导通路

1掌握意识性本体感觉传导通路(包括皮肤的精细或辨别性触觉) 的 起止、行程、纤维束在中枢内的位置及交叉平面，各级神经元胞体在中枢 所在部位以及向大脑皮质投射的部位。

2掌握躯干、四肢及头面部痛、温度和粗略触觉传导通路的起止、行 程、纤维束在中枢内的位置及交叉平面，各级神经元胞体在中枢所在部位 以及向大脑皮质投射的部位。

3掌握视觉传导通路的组成、行程及向大脑皮质的投射，瞳孔对光反 射路径。

4掌握锥体系的组成、行程、交叉及对各运动核的支配情况。

5熟悉上运动神经元、下运动神经元的概念。

6了解非意识性本体感觉通路，听、平衡和嗅觉传导通路，锥体系受 损后随意运动障碍的主要表现，锥体外系的组成、纤维联系概况和功能。

五、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

1掌握脊髓被膜的组成、形态特征，硬脑膜的构造特点、形成物及硬 脑膜窦。

2掌握海绵窦的位置、内容及交通。掌握颈内动脉、椎动脉和基底动 脉的行程及其主要分支的分布范围。

3掌握脑底动脉环的组成，脑室以及脑脊液的产生及循环途径。

4了解其它硬脑膜窦的位置和交通。了解蛛网膜、齿状韧带、蛛网膜 下池、蛛网膜颗粒、软脑膜和脉络丛。了解脊髓动脉的来源，分布特点。 了解脑的浅、深静脉的主要属支以及脑和脊髓静脉的回流概况。脑屏障的 概念。

Ⅱ考试形式与题型

一、考试形式

考试采用闭卷、笔试形式，试卷满分 150 分，考试时间 120 分钟。 二、考试题型

考试题型从以下类型中选择： 单项选择题、多项选择题、名词解释题、

填空题、填图题、连线题、判断题、简答题、论述题、案例分析题。

Ⅲ参考书目

1柏树令、应大君主编 《系统解剖学》 ，第 8 版 人民卫生出版社， 2013 年 ISBN： 9787117171496

2丁文龙、刘学政主编 《系统解剖学》 ，第9版 人民卫生出版社， 2018年 ISBN： 9787117267182

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仰卧推举是发达胸肌最常见也是最有效的方法之一。卧推因体姿不同，又分为平卧推举、上斜推举和下斜推举。卧推所用的器械主要是杠铃和哑铃。做杠铃卧推是最好配一个承接横杠的卧推架。 杠铃卧推有三种不同的握法：两手之间的距离小于肩宽的称窄握距；两手间距同肩宽或稍宽的称中握距；两手间距比肩宽出两个手掌的叫宽握距。握距不同，所锻炼的部位也略有不同。窄握距有助于发达肱三头肌；中握距主要发达胸大肌外侧的中部、中下部、中间沟和部分下缘沟；宽握距主要发达胸大肌的上部、外侧的中上部和三角肌前束衔接的部位。 胸肌解剖图

以平卧推举为例，其预备动作有以下几点需要注意：1两脚掌一定要踏实； 2以上背部和臀部触及凳面，使躯干成“桥形”； 3横杠置于乳头上方1厘米处。如采用哑铃，两手持铃应平行于肩，将哑铃置于两肩外侧接近于乳头的平行线上。 卧推动作的要领也有几点要注意：1以胸大肌的突然收缩力，将杠铃向上推起； 2在推举过程中，躯干始终保持“桥形”； 3推起杠铃两臂伸直时，胸部要挺起，两肩要下沉，切忌“含胸耸肩”，否则锻炼效果会大打折扣。 呼吸方法是，举较轻重量时，推起时吸气，还原时呼气。如果举大重量或最后几次感到很累时，则采用直臂支撑时先呼吸两三次，接着吸半口气（即闭住气）的同时，使杠铃慢慢下落胸上。当杠铃触及时，立即以胸大肌的收缩力推起杠铃，直至两臂伸直时在呼吸，随即进行深呼吸。 进行上斜卧推时，大都采用宽握距，将横杠置于锁骨处。直臂支撑时，杠铃中心应处在肩关节的垂直线上。下斜卧推时，横杠应置于乳头下的第六或第七肋骨处。采用哑铃做上斜卧推时或下斜卧推时，哑铃分别置于胸部外侧，拳眼相对持铃。初练者一定要掌握好哑铃的中心，勿使前后晃动