【答案】:(1)锁骨上淋巴结检查(6分)
①告知被检查者正确体位、姿势:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。(3分)
②检查者手法正确:检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(3分)
(2)腹股沟淋巴结检查(6分)
①告知被检查者体位、姿势正确:被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧。(2分)
②检查者手法正确:右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。(4分)
(3)滑车上淋巴结检查(6分)
①左臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3~4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结。(2分)
②右臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者右手握住被检查者右腕,用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3~4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结。(2分)
(4)常见提问(2分)
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么?
答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
②滑车上淋巴结肿大常见于什么病?
答:非霍奇金淋巴瘤。
③发现淋巴结肿大应如何描述?
答:部位、大小、质地、数量、活动度,有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
④全身浅表淋巴结的触诊顺序是什么?
答:浅表淋巴结触诊应按一定的顺序进行,以免发生遗漏。一般顺序为:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝(触诊顺序:顶群、内侧群、前群、后群、外侧群,即先腋窝顶部,后沿腋窝胸侧壁方向触诊一周)、滑车上、腹股沟、胭窝等。
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